兒科危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)

兒科(érkē)院前急救南陽(yáng)市中心醫(yī)院(yīyuàn)兒科主任醫(yī)師宋雪民第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt兒科(érkē)危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)及注意事項(xiàng)

第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt兒科急診醫(yī)療(yīliáo)服務(wù)危重和創(chuàng)傷兒童要達(dá)到功能恢復(fù)的良好生存與是否(shìfǒu)得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)膬嚎萍本群途茸o(hù)有關(guān)。在國(guó)外，兒科急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＥＭＳ－Ｃ）是地區(qū)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＥＭＳ）的一部分。ＥＭＳ系統(tǒng)中兒科病人的特殊需求目前正受到重視。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt兒科(érkē)的生存鏈傷害(shānghài)預(yù)防早期心肺復(fù)蘇早期進(jìn)入EMS早期高級(jí)生命支持

地區(qū)醫(yī)療急診服務(wù)系統(tǒng)第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt隨著兒科病人最初穩(wěn)定以及重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展，改善了危重癥及創(chuàng)傷的預(yù)后。然而嚴(yán)重疾病和危重新生兒不會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)在有搶救能力(nénglì)的醫(yī)院附近，所以很多新生兒及小兒在到達(dá)三級(jí)醫(yī)院NICU及PICU之前必須經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。

第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)系統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)方式二轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍三轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)檢四預(yù)先(yùxiān)準(zhǔn)備五即可準(zhǔn)備六聯(lián)絡(luò)七轉(zhuǎn)運(yùn)后的隨訪第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)方式當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車接受醫(yī)院的移動(dòng)(yídòng)ICU救護(hù)車后直升飛機(jī)第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)隊(duì)伍轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)療人員轉(zhuǎn)入醫(yī)院兒科(érkē)及新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)人員（包括醫(yī)生護(hù)士）。救護(hù)車司機(jī)。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt預(yù)先(yùxiān)準(zhǔn)備1.上級(jí)醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心的名單和電話號(hào)碼列表，應(yīng)寫在急診室電話旁。2.兒科轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)列表，應(yīng)根據(jù)(gēnjù)病情選擇所轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)院。3.必要的搶救設(shè)備，藥物和物品4.受過培訓(xùn)和具備兒科監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt即刻(jíkè)準(zhǔn)備如果情況允許應(yīng)該得到病兒合法監(jiān)護(hù)人允許轉(zhuǎn)運(yùn)的書面同意書。如果通氣狀態(tài)不穩(wěn)定，最好在轉(zhuǎn)運(yùn)前插管并建立好靜脈通道。病人的病歷和攝片應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)小組到達(dá)前復(fù)印好。如有指征備好血制品。提供實(shí)驗(yàn)室電話號(hào)碼以便查詢(cháxún)未知的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt聯(lián)絡(luò)(liánluò)醫(yī)生之間的聯(lián)絡(luò)內(nèi)容包括病兒的病史，生命體征，用藥情況(qíngkuàng)，輔助檢查，緊急情況(qíngkuàng)下應(yīng)了解疾病事故發(fā)生的簡(jiǎn)史，治療情況(qíngkuàng)及目前的臨床狀態(tài)第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)后的隨訪包括(bāokuò)病人的病情及預(yù)后雙方間的信息反饋對(duì)于改進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)小組和轉(zhuǎn)出單位的工作是必要的第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程(guòchéng)中應(yīng)注意的問題第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt足月新生兒：是指出(zhǐchū)生時(shí)胎齡≥37周并小于42周，體重≥2500g和≤400g,無(wú)疾病的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒：過期產(chǎn)：第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt監(jiān)護(hù)對(duì)象

（需要(xūyào)密切監(jiān)護(hù)及搶救的新生兒）出生時(shí)評(píng)分≤3分，10分鐘評(píng)分≤6分，出生1小時(shí)(xiǎoshí)有疾病表現(xiàn)者。急慢性臟器衰竭嚴(yán)重的呼吸暫停極低出生體重兒第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt監(jiān)護(hù)(jiānhù)對(duì)象糖尿病母親嬰兒溶血病需換血者反復(fù)驚厥發(fā)作者接受(jiēshòu)完全靜脈營(yíng)養(yǎng)患兒較大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患兒第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)是指高危產(chǎn)婦，預(yù)計(jì)所生的新生兒或早產(chǎn)兒在基層(jīcéng)沒有搶救治療能力，產(chǎn)婦需要在縣級(jí)以上醫(yī)療單位進(jìn)行分娩。國(guó)家衛(wèi)生部婦幼司在鄉(xiāng)級(jí)婦幼衛(wèi)生培訓(xùn)教材中明確指出：鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院沒有診治新生兒黃疸、胎糞吸入性肺炎、嚴(yán)重窒息等危重癥的能力，也沒有治療早產(chǎn)兒的能力。因此，這類孩子應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)過程中應(yīng)注意的問題保暖，有無(wú)吐奶，避免燙傷保持呼吸道通暢供氧問題(wèntí)建立靜脈通路必備的搶救器械及藥品：氧氣、復(fù)蘇囊、胃管、輸液器、注射器；腎上腺素、生理鹽水、鈉洛酮等。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt小兒(xiǎoér)高熱驚厥第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt定義

是嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥原因，占小兒驚厥的30%，特點(diǎn)為：1.主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲的患兒，5歲以后少見，有遺傳因素。2.驚厥多發(fā)生于急劇高熱開始12小時(shí)內(nèi)3.發(fā)作(fāzuò)時(shí)間僅數(shù)秒至10分鐘左右4.一次發(fā)作過程中一般只抽搐一次，僅少數(shù)連續(xù)數(shù)次。5.發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt診斷(zhěnduàn)依據(jù)病史：了解患兒驚厥發(fā)作與感染的關(guān)系、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、頻率、是否有類似癥狀發(fā)作史?；純菏欠裼懈邿帷⒖人?、氣喘，腹瀉、腹疼，尿痛、尿頻、尿急，神志變化。癥狀體征：意識(shí)、體溫、呼吸(hūxī)、脈搏，有無(wú)皮疹，肝脾淋巴結(jié)腫大。檢查患兒的瞳孔、肌力、肌張力，有無(wú)定位體征及腦膜刺激征。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt救治(jiùzhì)原則加強(qiáng)護(hù)理，保持安靜(ānjìng)保持呼吸道通暢，頭側(cè)位，防止誤吸用牙墊防治牙咬傷有缺氧發(fā)紺者應(yīng)予吸氧，窒息時(shí)行人工呼吸T>38度時(shí)行物理降溫，重者藥物降溫?？刂企@厥，首選地西泮0.1~0.2mg/kg，緩慢靜推。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt謝謝(xièxie)！第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒科院前急救。危重和創(chuàng)傷兒童要達(dá)到功能恢復(fù)的良好生存與是否得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)膬嚎萍本群途茸o(hù)有關(guān)。在國(guó)外，兒科急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＥＭＳ－Ｃ）是地區(qū)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＥＭＳ）的一部分。隨著兒科病人最初穩(wěn)