胸部斷層解剖學(xué)練習(xí)題及參考答案

三、胸部斷層解剖學(xué)練習(xí)題及參考答案

一、名詞解釋1、縱隔間隙；2、食管后隱窩；3、血管前間隙；4、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗；5、隆嵴下間隙；6、奇靜脈食管隱窩；7、肺段；8、肺門(mén)；9；肺根；10、第二肺門(mén)。二、填空題1、胸部橫斷層解剖中通常以▁▁▁平面為上界，以▁▁▁平面為下界。其中的縱隔結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，其境界一般以▁▁▁為前界，▁▁▁為后界，兩側(cè)則為▁▁▁，上方為▁▁▁，下方借▁▁▁與腹部結(jié)構(gòu)相鄰。2、頸動(dòng)脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)主要有▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。斜角肌間隙內(nèi)主要走行結(jié)構(gòu)有▁▁▁和▁▁▁。3、胸部胸膜頂層面橫斷層上可見(jiàn)膈神經(jīng)位于▁▁▁深面與▁▁▁之間。4、頭頸和上肢的靜脈分別匯入▁▁▁和▁▁▁，二者又匯合成頭臂靜脈，匯合處向外的夾角稱▁▁▁，左、右頭臂靜脈最終匯合成▁▁▁。5、胸腺位于▁▁▁內(nèi)，▁▁▁的后方，▁▁▁的前面，貼近▁▁▁。6、胸部橫斷層解剖的第4胸椎體層面內(nèi)，上縱隔管道結(jié)構(gòu)排列的特點(diǎn)是：▁▁▁居中，左側(cè)是▁▁▁，它們的前方為▁▁▁。7、胸部橫斷層解剖的主動(dòng)脈弓層面內(nèi)，主動(dòng)脈弓右前方為▁▁▁，其內(nèi)側(cè)從前向后依次是▁▁、▁▁和▁▁▁。8、胸部橫斷面解剖中，氣管前間隙在▁▁▁平面和▁▁▁平面最大，主要有▁▁▁、▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁圍成。9、肺門(mén)區(qū)結(jié)構(gòu)將肺內(nèi)側(cè)面分為▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁三部分。10、胸導(dǎo)管在胸部橫斷層肺動(dòng)脈竇層面以上部位走行于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁之間，以下部位則走行于▁▁▁和▁▁▁之間。11、胸部橫斷層左、右上肺靜脈層面上，前縱隔為一潛在間隙，中縱隔為心及心包，后縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)是▁▁▁、▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。12、胸部橫斷層左、右上肺靜脈層面上，主動(dòng)脈下隱窩位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁之間。13、胸部橫斷層冠狀竇層面上的主要結(jié)構(gòu)為▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，其中冠狀竇開(kāi)口于▁▁▁。14、評(píng)價(jià)心臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的影像學(xué)檢查首選▁▁▁，常用的檢查圖像包括▁▁▁和▁▁▁。15、心表面分隔心房和心室的標(biāo)志為▁▁▁，分隔左、右心室的標(biāo)志為▁▁▁。在體心的軸線是指從心尖到心底之間的▁▁▁和與之相垂直的▁▁▁。16、ATS分區(qū)圖中6區(qū)的淋巴結(jié)為▁▁▁，多為3個(gè)。7區(qū)的▁▁▁為縱隔內(nèi)最大、最常見(jiàn)的淋巴結(jié)。Kiyono等建議正常縱隔淋巴結(jié)的最大短橫徑標(biāo)準(zhǔn)為：7區(qū)為▁▁▁mm，4區(qū)和10Ｒ區(qū)為▁▁▁mm，其余各區(qū)均為▁▁▁mm。17、肺動(dòng)脈干由▁▁▁發(fā)出后，在▁▁▁下方分為左、右肺動(dòng)脈。進(jìn)入肺門(mén)前，右肺動(dòng)脈走行▁▁▁，左肺動(dòng)脈走行▁▁▁。18、右肺動(dòng)脈進(jìn)入肺門(mén)后立即分出前干即為▁▁▁，本干繼續(xù)下行稱為▁▁▁，并在斜裂處分為▁▁▁和▁▁▁。左肺動(dòng)脈進(jìn)入肺門(mén)后以▁▁▁形式從左主支氣管的前上方繞至上葉支氣管的后下方，易名為▁▁▁，而▁▁▁不形成總干，均以短小的分支進(jìn)入肺段。19、支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺的位置稱為▁▁▁，出入肺葉的位置稱為▁▁▁，出入肺段的位置稱為▁▁▁。20、在肺段的管道中，以▁▁▁變異最少，為理解肺段管道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。根據(jù)其走行可分為縱行、橫行和斜行三種，它們?cè)跈M斷面上的形狀分別呈▁▁▁（縱行）、▁▁▁（橫行）、▁▁▁（斜行）。三、判斷題1、乳頭位于胸部鎖骨中線與第4肋間隙交界處。（）2、主動(dòng)脈弓的三大分支為頭臂干、右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈，位置比較恒定。（）3、胸導(dǎo)管在第4胸椎體平面位于食管的左側(cè)和左縱隔胸膜之間。（）4、主動(dòng)脈弓層面是認(rèn)識(shí)縱隔上部管道結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵平面，主動(dòng)脈弓常作為識(shí)別標(biāo)志。（）5、主動(dòng)脈弓橫斷層面上，百分百可見(jiàn)氣管前間隙內(nèi)有2～３個(gè)奇靜脈弓上淋巴結(jié)。（）6、胸部橫斷層解剖中奇靜脈弓層面相當(dāng)于胸骨角平面。（）7、肺動(dòng)脈瓣在橫斷面上顯示為兩前一后（左瓣、右瓣和后瓣），主動(dòng)脈竇則為一前兩后（右前竇、右后竇和左后竇）。（）8、胸部橫斷層左、右下肺靜脈層面上可見(jiàn)四個(gè)心腔，房間隔和室間隔相延續(xù)成“一”字形。（）9、胸部橫斷層膈腔靜脈孔層面上膈穹首現(xiàn)，并只見(jiàn)左右心室，不見(jiàn)心房。（）10、心臟超聲檢查中由于經(jīng)食管超聲不受肺和胸膜的影響，所以心臟病患者最好不選用經(jīng)胸超聲。（）11、在體心的縱軸和橫軸不同于人體軀干的相應(yīng)縱軸和橫軸。（）12、右上肺尖段靜脈由段間靜脈、段內(nèi)靜脈和葉間靜脈三種屬支。（）13、右肺下葉肺段動(dòng)脈的分支異常復(fù)雜，但其分布較右上葉和右中葉與相應(yīng)的支氣管伴行更為緊密。（）14、左、右肺可根據(jù)肺段支氣管的分布分為10個(gè)肺段，但左肺也可分為8個(gè)肺段。（）15、肺間質(zhì)是肺內(nèi)各級(jí)支氣管、肺內(nèi)血管、淋巴管、神經(jīng)和結(jié)締組織的總稱。（）四、選擇題1、緊鄰頸靜脈切跡后方主要有什么結(jié)構(gòu)？（）Ａ、左鎖骨下靜脈；Ｂ、左側(cè)頸內(nèi)靜脈；Ｃ、左側(cè)頸外靜脈；Ｄ、左側(cè)頭臂靜脈；Ｅ、左側(cè)靜脈角2、關(guān)于鎖骨下靜脈說(shuō)法正確的有：（）Ａ、有頸外靜脈、頸橫靜脈和椎靜脈匯入；Ｂ、內(nèi)有多個(gè)靜脈瓣，常呈開(kāi)放狀態(tài)；Ｃ、管壁與周圍筋膜緊密附著；Ｄ、與頸內(nèi)靜脈會(huì)合形成頭臂靜脈；Ｅ、經(jīng)肺尖的前方到達(dá)腋窩3、肋弓最低點(diǎn)平對(duì)Ａ、第1腰椎；Ｂ、第2腰椎；Ｃ、第3腰椎；Ｄ、第4腰椎；Ｅ、第5腰椎4、胸膜頂?shù)呐彛ǎ痢⑶盀樾苯羌￠g隙；Ｂ、后為第1肋；Ｃ、內(nèi)側(cè)為胸椎體和星狀神經(jīng)節(jié)；Ｄ、外為第2肋間隙；Ｅ、以上均對(duì)胸部斷層解剖練習(xí)題參考答案胸部斷層解剖練習(xí)題參考答案一、名詞解釋1、縱隔間隙：為縱隔器官間的窄隙，其內(nèi)填充以疏松結(jié)締組織，并適應(yīng)器官活動(dòng)和胸腔容積的變化。2、食管后隱窩：食管胸段的右側(cè)除奇靜脈弓處外，其余部分均與縱隔胸膜相貼，右縱隔胸膜在肺根以下常突至食管后方達(dá)后正中線，形成食管后隱窩。3、血管前間隙：位于胸骨柄后方、大血管的前方，兩側(cè)為縱隔胸膜圍成的間隙，內(nèi)有胸腺和低位甲狀腺。4、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗aorticopulmonarywindow：主動(dòng)脈升部和主動(dòng)脈胸部之間至縱隔左緣，在CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗。其范圍是指主動(dòng)脈弓下緣和肺動(dòng)脈杈上緣之間1～2cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前方為主動(dòng)脈升部，后方為食管和主動(dòng)脈胸部。此區(qū)含有動(dòng)脈韌帶﹑動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。5、隆嵴下間隙：指前為肺動(dòng)脈杈和右肺動(dòng)脈，兩側(cè)為左、右主支氣管，后為食管所圍成的間隙，內(nèi)有奇觀隆嵴下淋巴結(jié)，其出現(xiàn)率為100%。6、奇靜脈食管隱窩：肺門(mén)區(qū)結(jié)構(gòu)將肺內(nèi)側(cè)面分為縱隔部、肺門(mén)區(qū)和脊柱部三部分，將肺與縱隔之間的胸膜腔分為前、后兩部，后部深入食管與奇靜脈之間形成奇靜脈食管隱窩。7、肺段：每個(gè)肺段支氣管的分支與其所屬的肺組織構(gòu)成一個(gè)肺段（S），又稱為支氣管肺段。8、肺門(mén)：肺的縱隔面中部偏后有一長(zhǎng)橢圓形的凹陷，是支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入肺之處，稱為肺門(mén)，又稱為第一肺門(mén)。9、肺跟：出入肺門(mén)的所有結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱為肺根。10、第二肺門(mén)：肺葉支氣管、動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肺葉之處，稱為第二肺門(mén)。二、填空題1、第1胸椎上緣；心尖消失；胸骨；脊柱胸段；縱隔胸膜；胸廓入口；膈（膈?。?、頸總動(dòng)脈；頸內(nèi)靜脈；迷走神經(jīng)；鎖骨下動(dòng)脈；臂叢。3、椎前筋膜；前斜角肌。4、頸內(nèi)靜脈；鎖骨下靜脈；靜脈角；上腔靜脈。5、前縱隔；胸骨柄；大血管；心包前上方。6、氣管；主動(dòng)脈弓的三大分支；左、右頭臂靜脈。7、心包上隱窩；上腔靜脈；氣管；食管；氣管前淋巴結(jié)（奇靜脈弓上淋巴結(jié)）；心包上隱窩。8、主動(dòng)脈弓；主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗；主動(dòng)脈弓；上腔靜脈；奇靜脈弓；氣管。9、縱隔部；肺門(mén)區(qū)；脊柱部。10、食管；主動(dòng)脈弓或胸主動(dòng)脈；椎體；胸主動(dòng)脈；奇靜脈。11、食管；胸主動(dòng)脈；奇靜脈；胸導(dǎo)管。12、房間隔；主動(dòng)脈右后竇；左心房。13、左心室；右心房；右心室；右心房。14、心臟超聲；經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖；經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。15、冠狀溝；室間溝；縱軸；橫軸。16、前縱隔淋巴結(jié)；隆嵴下淋巴結(jié)；12；10；8。17、右心室；主動(dòng)脈弓；較長(zhǎng)、較平、較低；較短、較陡、較高。18、右肺上葉動(dòng)脈；葉間動(dòng)脈；右肺中葉動(dòng)脈；右肺下葉動(dòng)脈；左肺動(dòng)脈弓；左肺下葉動(dòng)脈；左肺上葉動(dòng)脈。19、第一肺門(mén)；第二肺門(mén)；第三肺門(mén)。20、肺段支氣管；圓形；長(zhǎng)條形；橢圓形。三、判斷題1、√；2、x；3、√；4、√；5、x；6、√；7、√；8、x；9、x；10、x；11、√；12、x；13、√；14、√；15、x。四、選擇題１、Ｄ；２、ABCD；3、C；4、ABCDE；5、B；6、ABCD；7、ABCDE；8、ABCDE；9、AE；10、C；11、C；12、ABCE；13、ABC；14、E；15、ABCDE；16、B；17、ABDE；18、A；19、ACDE；20、AC；21、BCDE；22、D；23、E；24、ACE；25、BE。五、簡(jiǎn)答題1、①是上、下縱隔的分界平面；②后方平對(duì)第4、5胸椎之間的椎間盤(pán)；③平對(duì)主動(dòng)脈弓的起端和止端；④為氣管分杈平面；⑤奇靜脈弓在此平面跨越右主支氣管，并向前匯入上腔靜脈；⑥左主支氣管于此平面越過(guò)食管前方，形成食管的第二個(gè)狹窄；⑦胸導(dǎo)管在此平面由右轉(zhuǎn)向左行；⑧此平面為心房上緣或心包上界平面；⑨通過(guò)第2胸肋結(jié)合，為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志性平面。2、縱隔是左、右縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。前界為胸骨,后界為脊柱胸段,兩側(cè)為縱隔胸膜,向上達(dá)胸廓上口,向下至膈?？v隔的分部有三分法和四分法,三分法首先以氣管和氣管杈分為前、后兩部，前部又以胸骨角平面分為前縱隔上部和前縱隔下部；解剖學(xué)常用四分法將縱隔分為上、下縱隔，下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。上縱隔由前向后可分為三層：胸骨后結(jié)構(gòu)有胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中間為主動(dòng)脈弓及其三大分支，膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)。脊柱前結(jié)構(gòu)則包括氣管、左喉返神經(jīng)和食管。前縱隔內(nèi)主要有縱隔前淋巴結(jié)、胸廓內(nèi)動(dòng)脈的分支、由上縱隔向下延伸的胸腺及疏松結(jié)締組織。中縱隔為心包和心臟所在的部位，此外還有出入心的大血管、膈神經(jīng)、心包膈血管、心神經(jīng)叢及淋巴結(jié)等。在后縱隔內(nèi)，上下縱行排列的器官有：最前方為氣管、支氣管，居中有食管，食管左后方為胸主動(dòng)脈、迷走神經(jīng)，最后方緊貼脊柱前方及其兩側(cè)為胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈和胸交感神經(jīng)干。3、上縱隔管道結(jié)構(gòu)常見(jiàn)的變異有：①主動(dòng)脈弓上的分支變異，如右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈可單獨(dú)起自主動(dòng)脈弓，左椎動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓，食管后右鎖骨下動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓，左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈共干起自主動(dòng)脈弓等；②左上腔靜脈常在主動(dòng)脈三大分支的外側(cè)。上縱隔的另一變異是胸骨后甲狀腺。左頭臂靜脈是區(qū)別胸骨后甲狀腺的要點(diǎn)，其前面是胸腺，后面是異常的甲狀腺。4、心臟位于胸腔的中縱隔內(nèi)，前方平對(duì)胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對(duì)第5-8胸椎；上方連于出入心的大血管；下方坐于膈之上。約2/3的心位于身體正中線的左側(cè)，另約1/3位于正中線的右側(cè)。其兩側(cè)為縱隔胸膜和肺；后方與食管和胸主動(dòng)脈等相鄰；前方除與胸骨體下部和左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近外，其余均被胸膜和肺遮蓋。5、

出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu)第一肺門(mén)處肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系第一肺門(mén)支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等從前往后上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管、下肺靜脈第二肺門(mén)肺葉支氣管、動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等自上而下左肺肺動(dòng)脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈第三肺門(mén)肺段支氣管、動(dòng)脈、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等右肺上葉支氣管、肺動(dòng)脈、中下葉支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈

6、

7、①肺葉、肺段支氣管變異概率較少，大多數(shù)在CT圖像上易辨認(rèn)，肺動(dòng)脈的分支與其伴行，故支氣管可作為辨認(rèn)肺門(mén)結(jié)構(gòu)的標(biāo)志；②在兩側(cè)上葉支氣管、右肺中間支氣管等層面，后肺門(mén)區(qū)無(wú)血管成分，大支氣管后壁直接與肺相鄰，故在CT圖像上能清晰顯示；③各層面見(jiàn)到的肺門(mén)邊緣主要由大的肺血管構(gòu)成，比較恒定；④肺靜脈變異較多，且不與支氣管伴行，辨認(rèn)相對(duì)較難；⑤各底段靜脈相對(duì)同名支氣管呈中心區(qū)分布，而同名動(dòng)脈呈周圍區(qū)分布；⑥在CT圖像上，追蹤觀察段級(jí)支氣管、動(dòng)脈和靜脈時(shí)，由于支氣管內(nèi)充滿氣體，能向其遠(yuǎn)端追蹤的距離很短，而段動(dòng)脈和靜脈中含有血液，密度高，能向其遠(yuǎn)側(cè)追蹤相當(dāng)長(zhǎng)的距離。8、成人氣管常在第4胸椎體平面分為左、右主支氣管。右主支氣管較短粗，與氣管方向較為一致，入右肺門(mén)后，即由后外側(cè)發(fā)出短的上葉支氣管，本干繼續(xù)下行進(jìn)入斜裂稱中間支氣管。中間支氣管又分為右肺中、下葉支氣管。左主支氣管較細(xì)長(zhǎng)，略呈水平位斜行入左肺門(mén)后，分為上、下葉支氣管分別進(jìn)入左肺上、下葉。六、填圖題圖2-1：1.胸骨體；2.第4肋軟骨；3.心包；4.右心室；5.室間隔；6.左心室；7.右心房；8.冠狀竇；9.左肺上葉；10.左肺斜裂；11.左肺下葉；12.內(nèi)前底段支氣管；13.外側(cè)底段支氣管；14.后底段支氣管；15.胸主動(dòng)脈；16.奇靜脈；17.食管；18.第10胸椎；19.脊髓；20.右肺中葉；21.右肺斜裂；22.右肺下葉；23.肝右葉；24.后底段支氣管靜脈圖2-2：①升主動(dòng)脈；②上腔靜脈；③右肺動(dòng)脈；④中間段支氣管；⑤食管；⑥肺動(dòng)脈干；⑦左肺上靜脈；⑧左主支氣管；⑨左肺動(dòng)脈；⑩奇靜脈。圖2-3：①三尖瓣（TV）；②右心室（RV）；③右室流出道（RVOT）；④右心房（RA）；⑤主動(dòng)脈（AO）；