兒童懸吊運(yùn)動療法

懸吊運(yùn)動療法(liáofǎ)的治療—S-E-T

第一頁，共五十一頁。精選ppt

神經(jīng)(shénjīng)發(fā)育療法(NDT)玻巴斯法–起源于Mrs.BertaBobath,（治療師）和他丈夫Dr.KarelBobath（醫(yī)師）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷–姿勢和運(yùn)動協(xié)調(diào)(xiétiáo)障礙伴隨不規(guī)則的肌張力–直接導(dǎo)致功能限制–中風(fēng)和腦癱患兒第二頁，共五十一頁。精選ppt

運(yùn)動(yùndòng)隨人的一生而改變預(yù)測不規(guī)則姿勢和運(yùn)動的進(jìn)程–主要障礙/繼發(fā)性（次要）障礙?了解他們是怎樣從有限的神經(jīng)功能保留(bǎoliú)上發(fā)展的–個人獨(dú)特的運(yùn)動體驗(yàn)–嘗試用刻板模式化的運(yùn)動策略來代償?shù)谌摚参迨豁?。精選ppt

構(gòu)成的丟失異常運(yùn)動(yùndòng)模式代償肌肉(jīròu)失衡

穩(wěn)定性的缺乏固定(gùdìng)重復(fù)卡鎖

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頸部卡鎖頭和頸不對稱肩部卡鎖骨盆-髖部卡鎖異常運(yùn)動的發(fā)展第四頁，共五十一頁。精選ppt

頸部(jǐnɡbù)卡鎖軸性伸展為首(wéishǒu)要反重力反重力伸展反重力屈曲

反重力屈曲不足屈曲和伸展缺乏平衡“固定”地完成任務(wù)“卡鎖”第五頁，共五十一頁。精選ppt

頸部運(yùn)動(yùndòng)發(fā)展

正常頸部曲伸的平衡下巴下收異常缺乏抗重力的頸部屈曲無“下巴下收”頸部過伸代償提肩肩胛骨運(yùn)動(yùndòng)受限上肢功能↓第六頁，共五十一頁。精選ppt

頭頸(tóujǐng)不對稱正常動作對稱、中線定向異常ATNR占優(yōu)缺乏雙側(cè)對稱的上肢功能單側(cè)使用(shǐyòng)上肢;↓掛口脊柱側(cè)彎骨盆前移缺乏眼球匯聚缺乏眼球控制缺乏對身體的覺察第七頁，共五十一頁。精選ppt

肩部(jiānbù)卡鎖

正常肩胛骨的動態(tài)穩(wěn)定性前臂(qiánbì)負(fù)重時無肩胛骨的翼向運(yùn)動肌肉伸長

腰部控制的發(fā)育

異常缺乏肩胛骨穩(wěn)定性缺乏肱骨外旋,外展和水平內(nèi)收肩胛骨內(nèi)收缺乏脊柱延伸負(fù)重和移位困難(kùnnɑn)缺乏保護(hù)性背伸缺乏手部功能第八頁，共五十一頁。精選ppt

骨盆(gǔpén)-髖卡鎖:骨盆前傾正常

異常骨盆可前后運(yùn)動缺乏骨盆控制前傾重量側(cè)移和翻正反應(yīng)腰部過伸負(fù)重時側(cè)向曲屈蛙腿姿勢(zīshì)跪時骨盆過度前傾后傾兔跳姿勢腹部曲屈側(cè)肢曲屈第九頁，共五十一頁。精選ppt

懸吊運(yùn)動(yùndòng)療法

（SlingExerciseTherapy；S-E-T）

S-E-T是一種以主動性、娛樂性為特征(tèzhēng)的訓(xùn)練腦、神經(jīng)及肌肉骨骼疾患的方法。此方法包括早期刺激和感覺統(tǒng)合技術(shù)2個部分，涵蓋了多感官刺激和運(yùn)動功能訓(xùn)練，融合了成熟、動態(tài)理論觀念，使小兒康復(fù)中傳統(tǒng)物理訓(xùn)練方法獲得了較好的補(bǔ)充。

S-E-T：SlingsuspensiontherapyMechanicalprincipleTherapeuticprincipleMorway-1960第十頁，共五十一頁。精選pptS-E-T的起源(QǐYUáN)S-E-T（懸吊運(yùn)動治療）概念起源于北歐國家挪威。20世紀(jì)30—40年代。第二次世界大戰(zhàn)期間,為了治療受傷的戰(zhàn)士,醫(yī)務(wù)(yīwù)工作者使用簡易的懸吊裝置對受傷的戰(zhàn)士進(jìn)行肌肉放松治療。60年代吊帶就已應(yīng)用于治療肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)方面的疾病。90年代初期他們發(fā)展了懸吊運(yùn)動治療理念。第十一頁，共五十一頁。精選ppt

S-E-T的要素(YàOSù)SET力量(lìliɑng)放松(fànɡsōnɡ)流暢性訓(xùn)練穩(wěn)定性訓(xùn)練感覺運(yùn)動功能耐力團(tuán)體訓(xùn)練第十二頁，共五十一頁。精選ppt

放松(fànɡsōnɡ)

將身體某部位按預(yù)定姿勢放置于懸吊裝置輕輕地運(yùn)動身體局部(júbù)在治療前后使用強(qiáng)調(diào)終止特定肌肉的活動第十三頁，共五十一頁。精選ppt流暢性訓(xùn)練(xùnliàn)

主要障礙:↓神經(jīng)運(yùn)動控制↓流暢性體驗(yàn)繼發(fā)性障礙:↓ROM和↑攣縮↓受懸吊裝置的牽引↑控制和活動(huódòng)關(guān)節(jié)至最大范圍第十四頁，共五十一頁。精選ppt穩(wěn)定性訓(xùn)練穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)(xìtǒng)易化主動肌和拮抗肌的共同收縮訓(xùn)練近端穩(wěn)定性第十五頁，共五十一頁。精選ppt近端和遠(yuǎn)端分布(fēnbù)

動態(tài)穩(wěn)定性安排特定任務(wù)(rènwu)姿勢穩(wěn)定性和流暢性第十六頁，共五十一頁。精選ppt感覺運(yùn)動功能(gōngnéng)

身體適應(yīng)重力的改變閉鏈訓(xùn)練(xùnliàn)不穩(wěn)定的平面站于懸?guī)铣錃庀鹌|第十七頁，共五十一頁。精選ppt第十八頁，共五十一頁。精選ppt肌力(jīlì)：動鏈開動鏈遠(yuǎn)端無負(fù)重遠(yuǎn)端可自由運(yùn)動側(cè)重于分離(fēnlí)地訓(xùn)練肌肉訓(xùn)練（激活主動肌和協(xié)同?。┑膫€別肌群

閉動鏈遠(yuǎn)端負(fù)重遠(yuǎn)端被固定增加靜態(tài)/動態(tài)穩(wěn)定性增加關(guān)節(jié)的壓力激活(jīhuó)主動肌/協(xié)同肌/拮抗肌為了功能的訓(xùn)練第十九頁，共五十一頁。精選ppt懸吊的生物力學(xué)的理論(lǐlùn)基礎(chǔ)懸吊點(diǎn)（SP）指繩子出離懸吊裝置的位置根據(jù)SP的放置(fàngzhì)與關(guān)節(jié)的關(guān)系,可分為軸性,尾性,顱性,內(nèi)側(cè),外側(cè)和中立懸吊.軸性SP尾性SP顱性SP內(nèi)側(cè)SP外側(cè)SP第二十頁，共五十一頁。精選ppt

S-E-T概念(gàiniàn)

主動性療法(liáofǎ)作用于薄弱環(huán)節(jié)和運(yùn)動控制在相應(yīng)的水平上發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的訓(xùn)練進(jìn)程在可接受范圍整合(zhěnɡhé)與處理視覺前庭覺本體感覺通過肌肉校正全身的平衡穩(wěn)定局部的關(guān)節(jié)第二十一頁，共五十一頁。精選ppt

S-E-T中的早期(zǎoqī)干預(yù)

玩耍為中心的刺激以實(shí)現(xiàn)兒童—兒童，兒童—成人的互動支持孩子的個人活動有助于動態(tài)(dòngtài)穩(wěn)定性和增強(qiáng)注意力跨度感覺運(yùn)動的整合第二十二頁，共五十一頁。精選ppt

評估(pínɡɡū)的原則把患者當(dāng)作一個具有多方面能力和限制的獨(dú)特（個體化）的人來評估把每個患者放在整個生命周期的框架里進(jìn)行(jìnxíng)評估“外觀”與“內(nèi)觀”重視姿勢和運(yùn)動的成分:高效或低效第二十三頁，共五十一頁。精選ppt

評估(pínɡɡū)和治療過程

初次(chūcì)接觸患者和家庭資料收集觀察(guānchá)

/評估評估/分析構(gòu)想假設(shè)制定護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)干預(yù)計(jì)劃執(zhí)行/測試假設(shè)重新評估和評估有效性第二十四頁，共五十一頁。精選ppt器械(qìxiè)的使用與介紹一、早期干預(yù)(gānyù)裝置包括早期刺激擺動裝置、懸掛爬行裝置、懸掛支持?jǐn)[動裝置、吊床。二、感覺統(tǒng)合運(yùn)動刺激海盜船、平衡凳、懸吊鞋、云梯、平衡雙杠、多功能棒。第二十五頁，共五十一頁。精選ppt早期刺激擺動(bǎidòng)裝置目的:刺激小兒追視、追聽，加強(qiáng)本體感覺(gǎnjué)傳入，有效抑制原始反射；促進(jìn)頸立直反射及手-足-口-眼協(xié)調(diào)的正中取向定位。最大承重:50kg適宜年齡:1歲以下操作準(zhǔn)備：將搖擺懸掛繩束穿過懸掛皮帶，系于早期刺激擺動裝置兩邊，然后調(diào)整至理想高度和角度（高度調(diào)整取決于小兒懸吊時是坐姿還是站姿，或者可用于小兒在地板上的坐位面）。懸掛后擺動一下，治療師可從一側(cè)調(diào)節(jié)合適的高度第二十六頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)在早期擺動刺激裝置中，兩邊的繩束應(yīng)讓其自由垂落。在早期擺動刺激訓(xùn)練中需要系好安全帶，并使平板正好抵住治療師身體。使用本裝置的年齡組應(yīng)為缺乏自發(fā)運(yùn)動的嬰兒。訓(xùn)練裝置的動作設(shè)計(jì)可以根據(jù)小兒的情況以及治療師的目的來逐步調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。同時(tóngshí)治療師的手和手臂要有自由活動的空間，并且要找到適合自己的訓(xùn)練位置。第二十七頁，共五十一頁。精選ppt懸掛(xuánguà)爬行裝置目的：加強(qiáng)全身脊柱伸展模式；雙上肢支撐能力，為手掌表面感覺脫敏；促進(jìn)軀干的動態(tài)穩(wěn)定性；骨盆控制的能力以及抗重力的學(xué)習(xí)。最大承重:10㎏適宜年齡:1歲以下不會爬行的嬰幼兒操作準(zhǔn)備：將爬行裝置通過懸掛繩固定于支撐繩上部，將裝置降低，貼近地面，將兒童(értóng)俯臥位置于裝置上，利用胸骨支撐，然后將其升高2-3㎝.第二十八頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)兒童的體重過高導(dǎo)致其無法自由抬頭和向前伸展手臂，治療師需要通過調(diào)整懸掛支架的角度，向前抬高兒童身體的前部分，減少重力負(fù)荷。而向后降低兒童的前部分則增加重力負(fù)荷。盡量與兒童面對面交流強(qiáng)化治療過程。如果只有治療師一人，可使用(shǐyòng)鏡子等，使治療師眼睛能在水平面面對兒童。第二十九頁，共五十一頁。精選ppt懸掛支持?jǐn)[動(bǎidòng)裝置目的:脫離(tuōlí)固定的坐位模式；加大各關(guān)節(jié)的活動度及手指抓握能力；促進(jìn)骨盆控制穩(wěn)定性。最大承重:50㎏適宜年齡:會爬行的兒童操作準(zhǔn)備：將裝置通過兩條紅繩繞過懸掛繩的兩側(cè)繩結(jié)進(jìn)行固定，調(diào)整好高度。第三十頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)在支持(zhīchí)擺動中，兩側(cè)繩索應(yīng)盡可能的放長?？梢酝ㄟ^需要調(diào)整高度固定繩索。裝置上裝有可調(diào)整的握柄，兒童的手臂可以置于板上。治療中要將繩索用鎖扣集合起來避免擺動時有不必要的傾斜。治療中要注意給兒童一定的保護(hù)，以防在擺動中發(fā)生碰撞；下肢變形應(yīng)穿戴矯形器第三十一頁，共五十一頁。精選ppt吊床(DIàOCHUáNɡ)目的：抑制非對稱性姿勢，角弓反張；誘發(fā)(yòufā)頸立直反射促通反身；促進(jìn)患兒正中指向；前庭刺激以及動眼訓(xùn)練。最大承重:150㎏適宜年齡:任何年齡的兒童操作準(zhǔn)備：將吊床與懸掛臂相連，將吊帶穿過懸掛臂兩邊，調(diào)整好高度第三十二頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)使用時注意(zhùyì)，吊帶要從懸掛臂的外部塞子內(nèi)穿過。兩條懸掛繩可以使吊床垂直運(yùn)動，治療師需要注意不要過分的擺動以避免對前庭的過度刺激。在治療中治療師要注意隨時觀察兒童在吊床的位置，以免發(fā)生摔倒或碰撞。第三十三頁，共五十一頁。精選ppt感覺統(tǒng)合運(yùn)動(yùndòng)刺激冒險(xiǎn)船目的:通過很強(qiáng)的趣味性，促進(jìn)兒童的坐位平衡反射和立直反射；加強(qiáng)骨盆控制能力和重心轉(zhuǎn)移能力；增強(qiáng)了兒童們團(tuán)結(jié)合作的意識。最大承重:150㎏適宜年齡:1歲以上操作準(zhǔn)備：用牽引鉤將冒險(xiǎn)船和2條紅色懸吊繩成對角線連接（這樣可以在懸吊的時候形成“船頭和船尾”），再將快速松緊(sōngjǐn)裝置卡在冒險(xiǎn)船的吊繩上調(diào)整吊繩，讓冒險(xiǎn)船保持水平不會傾斜。第三十四頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)當(dāng)多個兒童在上面訓(xùn)練(xùnliàn)的時候并不容易讓船晃起來，因此最好一次先推一根吊繩。當(dāng)冒險(xiǎn)船晃動的時候，很可能會碰撞到其他物品或在旁邊玩耍的兒童，請治療師注意周圍狀況。在治療中一定記得緩慢晃動船體，以防止兒童雙手未抓穩(wěn)發(fā)生墜落意外。第三十五頁，共五十一頁。精選ppt吊凳（或平衡(pínghéng)凳）目的(mùdì)：全身穩(wěn)定肌訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練,以及強(qiáng)烈的前庭刺激最大承重:150㎏適宜年齡:1歲以上操作準(zhǔn)備：先將凳子的兩端分別用安全扣（U型扣）扣住掛在架子的吊繩上。可以將凳子吊起來調(diào)整到一定的高度，也可以平放于地板上。第三十六頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)吊凳在搖晃的過程中，容易撞擊(zhuàngjī)周圍的人或物體。在吊凳上呈坐位，需要有固定或是很好的穩(wěn)定性，否則容易發(fā)生墜落。第三十七頁，共五十一頁。精選ppt懸吊(xuándiào)鞋目的：可促進(jìn)雙下肢內(nèi)收肌和外展肌的肌力訓(xùn)練和牽拉，尤其對痙攣型腦癱內(nèi)收肌緊張(jǐnzhāng)導(dǎo)致的剪刀步糾正療效好最大承重:150㎏適宜年齡:可站立的兒童操作準(zhǔn)備：將2只完全相同的懸吊鞋粘合固定在2根懸吊帶上，調(diào)整好高度。第三十八頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)吊鞋上訓(xùn)練需要強(qiáng)大臂力并且易出現(xiàn)疲勞感，治療師應(yīng)該同家長仔細(xì)觀察兒童(értóng)的反應(yīng)，以免發(fā)生墜落。在治療中雙腿外展位，治療師應(yīng)該嚴(yán)格要求兒童和指導(dǎo)兒童，以防發(fā)生肌肉拉傷。下肢變形應(yīng)穿戴矯形器，膝反張患兒應(yīng)穿戴膝支架.第三十九頁，共五十一頁。精選ppt繩梯(shéngtī)目的：有效促進(jìn)四肢協(xié)調(diào)能力，尤其對雙上肢的抓握、推拉等精細(xì)動作較好；同時對各個體位下的立直反射和平衡反射有非常好的促通。最大承重:100㎏適宜年齡:半歲以上操作準(zhǔn)備：先將繩梯懸掛固定在橫掉桿上，兩根吊帶將橫桿的兩頭固定吊起調(diào)整高度(gāodù)和位置。第四十頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)因繩梯懸掛后較高，治療過程中治療師應(yīng)保護(hù)好兒童，以免發(fā)生墜落。每個爬架的重疊處會有縫隙，請勿兒童單獨(dú)玩?；蛴?xùn)練，以免手指被夾。在治療中，凡有下肢變形(biànxíng)者，應(yīng)穿戴相應(yīng)矯形器第四十一頁，共五十一頁。精選ppt掛臂雙杠(SHUāNGGàNG)目的：促進(jìn)骨盆控制能力，協(xié)調(diào)性的移動運(yùn)動；加強(qiáng)兒童(értóng)的空間方位感和前庭平衡覺。最大承重:75㎏適宜年齡:會高跪的兒童操作準(zhǔn)備：掛臂雙杠的每根杠由2根附加的懸吊帶掛起來，將懸吊帶的紅色系帶掛住雙杠兩頭的掛鉤，將松緊裝置調(diào)節(jié)好。第四十二頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)雙杠容易晃動，務(wù)必要掌握好，以免撞擊他人或物品。注意調(diào)整雙杠的高度，過高或過低都不符合訓(xùn)練要求(yāoqiú)。懸掛好后，要將松緊裝置卡住，以免松動出現(xiàn)意外。第四十三頁，共五十一頁。精選ppt多功能棒目的：主動抓握和玩耍。手—眼協(xié)調(diào)的能力。最大承重:150㎏適宜年齡(niánlíng):會高跪的兒童操作準(zhǔn)備：分別將2根懸吊帶套在多功能棒兩端的凹槽上固定，同時調(diào)整好高度。第四十四頁，共五十一頁。精選ppt注意事項(xiàng)多功能棒容易晃動，務(wù)必要掌握好，以免撞擊他人或物品注意調(diào)整多功能棒的高度，過高或過低都不符合訓(xùn)練要求懸掛好后，要將吊帶嚴(yán)格卡在多功能棒上，以免松動出現(xiàn)意外。兒童在多功能棒上治療時，周圍(zhōuwéi)應(yīng)有家長或治療師陪伴，以免發(fā)生意外。

第四十五頁，共五十一頁。精選ppt

其實(shí)，除去我們所見的各種懸掛(xuánguà)裝置，只需要一根寬的懸吊帶和兩根細(xì)的懸吊帶，就能讓我們的康復(fù)訓(xùn)練變得無所不能。第四十六頁，共五十一頁。精選ppt舉例：懸吊手支撐訓(xùn)練操作方法：患兒俯臥位，治療師將吊帶套入患兒踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)上方，令患兒雙手支撐起后升高懸吊點(diǎn)。其高度越高或越低難度(nádù)越大，與患兒平行時難度(nádù)最小。作用：訓(xùn)練該患兒