肺癌的三級(jí)預(yù)防措施

肺施事實(shí)上，對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)是能夠控制以及治愈的，肺癌和所有的惡性腫瘤夠?qū)е路伟┌l(fā)病的原因多少在于外界環(huán)境中或與人類的生活方式密切相關(guān)，因此是可以預(yù)防的。疾病未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施加強(qiáng)對(duì)病因的研究減少對(duì)危險(xiǎn)因括早診和早治療三級(jí)預(yù)防病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施主要包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療目的是為了防止傷殘和促恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)，降低病死率。一肺癌的一級(jí)預(yù)防關(guān)于肺癌的病因和危險(xiǎn)因素的比較充分主要包括吸、環(huán)境空氣污染職業(yè)因素和遺傳易等并且肺癌進(jìn)展迅速且預(yù)后不良缺乏有效的二期預(yù)防措施故對(duì)肺癌的應(yīng)把一級(jí)預(yù)防放在第一位。（一）控制吸煙如前所述，是導(dǎo)致肺癌的最主要的，在我國(guó)，雖然有一些地方特別市實(shí)施了在公共止吸煙的立法很不完善，同時(shí)，人們對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，吸煙率居高不下一方尤其在北有相當(dāng)比例婦女因此控制吸煙是一級(jí)預(yù)防的首要措施。1/6輯①加強(qiáng)宣傳有組織有計(jì)劃地在群眾中開(kāi)展吸煙有害健康、防癌就要堅(jiān)決和戒煙的健康教育從小學(xué)開(kāi)始在課程進(jìn)吸聞工作者、各級(jí)行干部應(yīng)該帶頭不吸煙，作為廣大群眾的。②通過(guò)制訂法相關(guān)條例公共場(chǎng)所吸煙禁止售煙給未成年人、禁止做煙草廣告。③提高煙稅和的價(jià)格。（二）改善環(huán)境改善室內(nèi)外的空氣質(zhì)量是預(yù)防一重要手段，這方面需要國(guó)家政府部門和廣大人民會(huì)的參與我國(guó)生大的改變要依靠國(guó)家政府部門加大生態(tài)環(huán)保力度，1991年，國(guó)務(wù)院頒布了很重要的作用。的營(yíng)造必須依靠眾自身的努力，如加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)用空氣裝置用環(huán)保型裝修材料，烹調(diào)時(shí)選擇合適并使用油煙機(jī)，入有害氣體等。（三）開(kāi)展衛(wèi)生和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工預(yù)防職業(yè)性肺癌①政府部門對(duì)業(yè)要監(jiān)督管理。②改革生產(chǎn)工藝粉霧降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃，直接接觸已知致癌因素。③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)生產(chǎn)時(shí)注意正規(guī)操作產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。2/6輯④定期環(huán)境中有害的濃度，不得過(guò)國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)采取有效防護(hù)措施。⑤定期查體如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌時(shí)治療，離有致癌因素的環(huán)境。以云南錫業(yè)公司個(gè)舊錫礦為例針對(duì)礦工肺的采取的主要綜合中氡把平其它工作，減少他們接觸致癌物由于該礦從70年代起開(kāi)始抓職業(yè)性肺癌，到90年代礦工肺癌發(fā)病已得到初步控制：肺癌患年齡由60年代的47到1989的62歲。（四）飲食預(yù)防與化學(xué)防肺癌的化學(xué)旨在通過(guò)使用藥物、食營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)干預(yù)癌前病變預(yù)防肺癌發(fā)生和轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞來(lái)達(dá)到預(yù)防和控制肺癌的目的。研究證實(shí)多種綠葉蔬菜和番茄（西）對(duì)預(yù)防肺癌有（Lutein紅（LycpeneIndole作用。齊勒（Ziegler）等發(fā)現(xiàn)十字菜（如油菜、菜花菜、卷心3/6輯菜、大白菜、甘椰菜、蕪青等）對(duì)肺癌的防護(hù)作用非常。美國(guó)癌癥研中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所錫礦工肺癌的研究中，除發(fā)現(xiàn)與上述相同結(jié)果外，還發(fā)現(xiàn)蔥蒜類對(duì)肺癌的防護(hù)作用，其有效成分可能是類胡蘿卜素物該礦的研究中研究發(fā)現(xiàn)多吃豆腐，肉類和蛋類也有防護(hù)作用。維生素A能維持細(xì)胞膜完整性，維持皮組織代謝，阻斷細(xì)胞癌變過(guò)程能加速細(xì)胞核DNA修復(fù)對(duì)基因表達(dá)具有調(diào)控作用。Graham素A于25000國(guó)際單位者，患肺鱗癌的高于每月攝入大于15萬(wàn)國(guó)際單位者素A的衍化物和胡蘿卜素及類胡蘿預(yù)防肺癌更引起注意湖南腫瘤醫(yī)院1989年報(bào)告在湖南兩個(gè)礦于1984年應(yīng)RI素A中度或重度不生者。治療后一般情況改善液內(nèi)免疫球蛋白IgA和IgM升高。治療組與對(duì)照組的肺癌發(fā)生率為1比4，且增生細(xì)胞平均級(jí)別下降提示本品在化學(xué)預(yù)防上有一定療效?-胡蘿卜素廣泛存在于蔬菜和水果中流行病學(xué)研究表明飲食和血漿中?-胡蘿卜素含量和肺癌發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)一些物實(shí)驗(yàn)也可觀察到?-胡蘿卜素可以抑制癌變但美國(guó)NCI資助的兩項(xiàng)?-胡蘿卜素預(yù)防的研究表明其會(huì)增加吸煙者肺癌發(fā)生率，因此目前不提倡補(bǔ)充過(guò)量-胡蘿卜素以預(yù)防肺癌。二、肺癌的二級(jí)預(yù)防肺癌初篩及早期診斷主要應(yīng)用X線檢查（透視、胸小片、胸4/6輯正側(cè)位斷層片、CT片）、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等美國(guó)在70-80年代進(jìn)行過(guò)三個(gè)大樣本的隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)以評(píng)價(jià)痰細(xì)胞和X射線檢查在肺癌普查中的作用由于不能顯著降低肺癌的死亡率而不主張對(duì)一般人群進(jìn)行篩查，但目前尚缺乏證據(jù)證明這些篩查或早期診斷能降低肺癌的死亡率在普通人群中開(kāi)展大規(guī)模的篩查人類基因組計(jì)劃的完成和蛋白質(zhì)組研究的開(kāi)始許多相關(guān)的新技術(shù)和新方法不斷出現(xiàn)通過(guò)找理想的腫瘤標(biāo)志物用于常見(jiàn)腫瘤的篩查早診判斷及指導(dǎo)體治療都已成為可達(dá)測(cè)個(gè)體患肺的風(fēng)險(xiǎn)度對(duì)患者進(jìn)行早治。三、肺癌的三級(jí)預(yù)防雖然近年來(lái)癌的臨床治療方面有較展，但由于目前缺乏簡(jiǎn)便實(shí)用、效的能為肺癌患者快速作出正確診斷的，一等到病理診斷時(shí)多已為中晚期失早診早治的以及肺癌，故肺的5較于15%級(jí)預(yù)防主要是通過(guò)對(duì)肺癌患者進(jìn)效的治療防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，