脊柱結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤骨折診斷與鑒別診斷演示文稿

脊柱結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤骨折診斷與鑒別診斷演示文稿本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分（優(yōu)選）脊柱結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤骨折診斷與鑒別診斷本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分椎體骨折原因：車(chē)禍、高空墜落、摔倒、打架等分類：壓縮性、爆裂性X線檢查：清晰顯示骨折部位，輕微骨折及脊髓是否受壓顯示不清CT檢查：顯示骨折片是否移位，脊髓及硬膜囊受壓情況MRI檢查：清晰隱匿性骨折、脊髓是否受壓、水腫、出血、中斷等本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分女、55歲，洗澡不慎摔倒1天本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分（同前病例）正常骨折本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分MRI表現(xiàn)：L1、L2壓縮骨折

L2為隱匿性骨折本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分脊柱結(jié)核

脊椎結(jié)核：為骨關(guān)節(jié)好發(fā)部位，原發(fā)部位多為肺結(jié)核；脊椎好發(fā)部位依次為腰、胸及頸椎；感染途徑：多由血行感染而產(chǎn)生，停留血運(yùn)椎體破壞病理變化：椎體破壞因支持體重而變扁；易累及椎體上下緣及鄰近軟骨板，而侵犯椎間盤(pán)致椎間隙變窄；破壞骨質(zhì)產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周?chē)纬衫淠撃[，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則鈣化；腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或雙側(cè)腰大肌流注，稱為腰大肌膿腫，X線表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或弧形突出。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分影像線表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為三大特征a、病變椎體骨質(zhì)破壞、塌陷、變扁；b、累及椎間盤(pán)，椎間隙變窄；c、椎旁可見(jiàn)明顯和廣泛的膿腫陰影。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分椎體結(jié)核CT表現(xiàn)本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分脊柱結(jié)核伴腰大肌膿腫本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分MRI表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。病變范圍、椎體變形、脊髓受壓及其信號(hào)變化顯示明顯優(yōu)于CT。受累椎體、椎間盤(pán)及膿腫壁可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T2WI腰1~2椎體結(jié)核

矢狀T1WI本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分T11、T12椎體結(jié)核本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分（同前病例）本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分與壓縮性骨折鑒別：前者表現(xiàn)為三大X線表現(xiàn)；后者有明確外傷史，僅見(jiàn)椎體楔形改變，無(wú)骨質(zhì)破壞，無(wú)椎間隙變窄。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分壓縮性骨折脊柱結(jié)核

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分

累及椎體較少

有椎旁膿腫但一般較小

MRI信號(hào)較均勻

均勻強(qiáng)化或中心均勻強(qiáng)化伴周邊環(huán)狀強(qiáng)化

椎旁軟組織廣泛斑片狀強(qiáng)化而無(wú)膿腫形成化膿性脊柱炎本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分化膿性脊柱炎與結(jié)核鑒別：發(fā)熱、血像高、臨床癥狀重本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分轉(zhuǎn)移瘤：臨床特點(diǎn)：中年以上，多有原發(fā)腫瘤病變。全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中

85%~90%為癌；10%~15%為肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨較少發(fā)生。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分臨床表現(xiàn)： 癥狀：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯部位：胸腰椎多見(jiàn)。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型成骨型混合型本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分CT表現(xiàn)：成骨性或溶骨性骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊。本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分L5右側(cè)橫突破壞伴軟組織腫塊本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分MRI表現(xiàn)：

1轉(zhuǎn)移灶在T1WI上呈低信號(hào)或等信號(hào); T2WI呈高或低信號(hào)或混雜信號(hào)

2增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化,或明顯 強(qiáng)化

本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T2WI顯示多個(gè)椎體呈異常高信號(hào)，椎體及椎間盤(pán)正常本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀T1WI顯示多個(gè)椎體呈異常低信號(hào)，椎間隙及椎間盤(pán)正常本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分男、66歲，腰疼1月本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分T9椎體單發(fā)轉(zhuǎn)移本文檔共37頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\20點(diǎn)20分成骨型轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn):多見(jiàn)于前列腺癌，惡性淋巴瘤，乳房癌。椎體，松質(zhì)骨斑點(diǎn)狀