中醫(yī)基礎(chǔ)理論-藏象概論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

課程電子講稿

藏象

藏象學(xué)說概論

山東中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室

藏象學(xué)說的主要內(nèi)容第一節(jié)藏象學(xué)說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系第一節(jié)藏象學(xué)說概論藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

本節(jié)主要內(nèi)容

一、藏象的基本概念二、藏象學(xué)說的形成三、藏象學(xué)說的特點四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點五、五臟精氣陰陽理論體系概述

一、藏象的基本概念

藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

藏象的概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

“象”，是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象，其涵義有二：一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象；二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。“藏象”把形與象有機(jī)地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對人體生理活動的認(rèn)識方法。

┌五藏┌藏──具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟─┤六府│└奇恒之府藏象─┤│┌內(nèi)臟的生理病理征象└象──內(nèi)臟的外現(xiàn)表象─┤└內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象“藏”與臟器的概念不同:“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測藏”的認(rèn)識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器，是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。二、葛藏象左學(xué)說敞的形爐成（一楊）古專代解繪剖學(xué)傲的認(rèn)拿識（二采）長沾期生聾活實佳踐的筑觀察（三憤）古精代哲晝學(xué)思付想的暫滲透（四淘）醫(yī)葬療實掩踐經(jīng)璃驗的議積累藏象疊學(xué)說鑼是古牧代醫(yī)年家在胳長期刪生活筍醫(yī)療碼實踐還中，補(bǔ)以古代以解剖榆知識為基艦礎(chǔ)，博認(rèn)識所了內(nèi)拿臟的六某些疾功能秒，在董此基譯礎(chǔ)上喇，運(yùn)幟用察外菜知內(nèi)、取象服比類、整體嫌觀察等方帥法，哈觀察杜到內(nèi)跑在臟悄腑反奇映于撞外的溫各種鋤征象稻，經(jīng)五過概察括、牙抽象叔、推紹理，艦逐步政歸納偽出來菊的。藏象淺理論畏正是冒古人便將客觀吐所見千的形河態(tài)與主觀磁推理甩所得凳的認(rèn)憲識結(jié)合咐在一香起而夏構(gòu)筑貸的理交論體顯系。藏象裝學(xué)說輪的形宮成因草素：┌宏藏象資的概殊念源私于古活代的查解剖潛觀察│捕內(nèi)臟即的部嗎分功旗能源便于其肺形態(tài)鏡學(xué)的嶄認(rèn)識藏象圖學(xué)說橫─┤蹲內(nèi)嶺臟的枯復(fù)雜街功能首通過典整體僅觀察五而賦踩予的形橫成黃│串藏壓象概經(jīng)念的燃確立非得益弟于哲理學(xué)思怠想的旗滲透└煉藏象蜻概念趣由臨山床驗梅證不條斷得廁到修珠正和京完善三、遼藏象箏學(xué)說沙的特群點（一猴）以篩五臟端為中姓心的齡人體瓣自身勉的整撥體性（參丹見“滾整體何觀念艙”）（二眨）五蓬臟與鳥自然蒼環(huán)境謝的統(tǒng)燦一性（參武見“傘整體餓觀念禽”）由于巡壽整體倘觀察年和類參比思案辯等渾思維攤方法肢的應(yīng)租用，章以及早古代溜哲學(xué)拖“重敢道輕念器”溫、“助重?zé)o延輕有菌”思耍想的炕深刻它影響千，中還醫(yī)學(xué)混藏象童學(xué)說桐還有完從宏矮觀、扔功能嗎、外宋象來墾把握圾臟腑借的特映點。1亭重宏獻(xiàn)觀思污維2掙重功煉能聯(lián)旗系3簡重外匙象推霞測4虧重整叼體聯(lián)虎系中醫(yī)未藏象眾理論撫研究示正在屆向以途下方廉面發(fā)剛展：1惑在宏故觀基盼礎(chǔ)上雅的微夫觀研魄究（泄如每敗一功腥能的施微觀制機(jī)制獻(xiàn)的研誼究）朗；2梢在整供體思凍想指陜導(dǎo)下壯的個幣體差眠異研免究（聽如體脖質(zhì)研盞究，呈精理液論的悄構(gòu)建爐）；3留據(jù)功奇能以位推測登其結(jié)熄構(gòu)的徐研究戶（如爸肺氣搶宣降拜有行永呼吸佛和水顏液作痛用，諸推測腎肺氣才與肺己、氣恰管的規(guī)某些漫神經(jīng)支遞質(zhì)慰、受虎體、坐細(xì)胞玩因子謝等相坡關(guān)，女肝氣竟的疏然泄功梢能與叛平滑禁肌相罵關(guān)）殺。四、橫五臟占、六疲腑與堡奇恒役之腑礎(chǔ)的生梁理特質(zhì)點臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點五臟實體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉五臟嬸六腑痛的生海理特欲點，賓對臨盲床辨艇證論燥治有臉重要畏指導(dǎo)常意義縫。一般卻說來日，病劍理上展“臟綠病多悟虛”甲，“撿腑病糟多實筆”，左治療丹上“敞五臟蒙宜補(bǔ)偽”、逗“六恭腑宜鏈瀉”貴。五、爺五臟弓精氣未陰陽合理論謎體系暑概述五臟益精氣沿陰陽篇理論根體系汁，是株研究潮人體服五臟頃精氣歌陰陽蹄的概待念內(nèi)蠅涵、搖生理那功能啟、病濱理變轟化及從相互員關(guān)系娛的系禁統(tǒng)理久論，獸是中頂醫(yī)學(xué)棗藏象迅理論棚的一回個重勝要組感成部耐分，攀也是悶五臟抬生理料功能刃和病旦理變西化的應(yīng)解釋絲式性模壞型。人體甩各臟抓的生疊理功糠能，婆雖部夏分可缸從觀歐察其敲形態(tài)其結(jié)構(gòu)親來獲唱得，歌但主擺要的浸是以糧各臟指精氣鵝陰陽規(guī)的運(yùn)經(jīng)動變累化來們認(rèn)識豬的。（一萬）五鈔臟精熱氣陰戀陽的口涵義1.旨五臟送之精先天檢之精桿與后普天之什精合慌化為陰一身階之精遣，一左身之押精分糧藏于餃五臟弓，則膜為五怒臟之誰精。五臟志之精宵的存壁在形弄式不翁同：心精牙、肝俱精可垃以與預(yù)心血召、肝忠血相雖融合佳的形期式貯刺存于覺心、硬肝之芳內(nèi)。肺精敢主要慈由脾戴轉(zhuǎn)輸輸至肺疏的水回谷之鄙精的乳輕清誦部分跑組成攪。脾精沾實為圈水谷旺之精曉。腎精僅由稟億受于羽父母誤的先重天之朵精，狀加之首部分降輸于由腎的違水谷迅之精績的充忍養(yǎng)而紐奉生成吊。精后天之精先天之精心精竿、心雷血肺精州、肺惜津肝精單、肝擠血脾挨精腎冊精2.拜五臟沉之氣五臟虧之氣余，是車指分甜布于閃五臟亡之中站的無酬形而追運(yùn)行默不息稅以推縫動和抱調(diào)控農(nóng)臟腑客生理絡(luò)機(jī)能抬的極霧細(xì)微相物質(zhì)皆。一身碰之氣壟分布銷于五手臟，燥則為魔五臟果之氣尊。故窗臟氣領(lǐng)，既紋可以高說是寺由五婚臟之杏精所甜化生技的比腰精更會細(xì)微竿的運(yùn)燈動不郊息的證物質(zhì)物，也園可以毛說是槍由一寬身之鞏氣按摘其不蝦同的煤成分沿構(gòu)成醋分布來到五賺臟而枯形成素不同尤結(jié)構(gòu)伐和功廁能的逆氣。先天之精后天之精一身之氣心氣肺氣肝氣脾氣腎氣元氣谷氣自然模界清氣宗氣五臟歇之氣汽，推致動和代調(diào)控競著各唯臟的嘉功能杜活動芬。心氣那推動今和調(diào)抄控著沙心臟扁的搏話動、階血脈獵的舒讓縮及軌精神論的化削生；肺氣系推動袋和調(diào)江控著門肺的安宣發(fā)駝與肅掃降運(yùn)折動以肚行呼番吸和伏輸布面水液致；肝氣巧推動查和調(diào)墓控著勞肝的游疏泄詢功能紹，以扯調(diào)節(jié)等血液涂和津婦液的撤輸布疑運(yùn)行逼、飲膚食物舞的消昏化吸師收、警情志涼心理拆活動仰及生櫻殖機(jī)研能；脾氣刻推動蔥和調(diào)棍控著引水谷漲和水累液的臨運(yùn)化鄭、血浪液的上生成評和運(yùn)避行；腎氣怖推動敬和調(diào)材控著盼人體蜓的生生長發(fā)切育與系生殖衣機(jī)能梳，并惠主宰傳水液燥代謝哥及攝瓜納呼患吸之跟氣。3.五臟捏之陰祝陽五臟銀之陰芽，是嫁五臟澆之氣地中的耕具有牽涼潤柿、寧際靜、團(tuán)抑制碼等作熔用的路部分告；五臟哭之陽某，是壁五臟嗎之氣制中的亭具有送溫煦平、推碼動、秤興奮塌等作姨用的蓄部分到。五臟豈之陰騙與五旋臟之痕陽皆殊是五經(jīng)臟之礙氣中污的一起部分事，兩紐奉者協(xié)六調(diào)平掩衡，槽則五擔(dān)臟之救氣沖每和暢串達(dá)，強(qiáng)各發(fā)喉揮應(yīng)樹有的銷功能記。五臟老之陰午虛衰農(nóng)，涼祝潤、憐寧靜勞等作希用減控退，固陰虛椒不能襖制陽量，陽傭氣相秒對亢咽盛，謠則生搖虛熱赴性或樓虛性孝亢奮炒的病璃證。吳如心浸陰虛舟、肺稼陰虛筆、肝豪陰虛軋、脾屆陰虛極、胃瘦陰虛痛、腎如陰虛汁等，勁都有孩低熱坦、煩征躁等怒虛熱惰或虛職性亢可奮的漸表現(xiàn)籠。五臟讓之陽鬧虛衰男，溫嘆煦、趴推動礎(chǔ)等功框能減音退，降陽虛僚不能縫制陰季，陰靈氣相頓對亢框盛，遇則生啞虛寒勿性或弦遲滯槳性病灘證。沸如心拼陽虛骨、肺修陽虛宴、肝況陽虛暈、脾邪陽虛乖、胃睛陽虛癥、腎啦陽虛阻等，渣都有放畏寒沿、肢訂冷等鋒虛寒黨或抑償制性機(jī)表現(xiàn)攪。五臟廟之陰墓虛與墳五臟宵之陽危虛，商是五勻臟之均氣虛裝的不格同表蝕現(xiàn)。（二臭）五泉臟精且氣陰碼