中藥湯劑煎煮方法

中藥湯劑煎煮方法

縣醫(yī)院藥劑科主講人：煎煮質(zhì)量直接影響中藥藥效的發(fā)揮為什么要講中藥的煎煮方法？我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。漢代醫(yī)家張仲景將煎煮用水分為雨水、千揚水等多種；清代名醫(yī)徐靈胎認為：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”；李時珍指出了藥液煎煮不當?shù)牟涣己蠊骸胺卜?，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”中藥煎煮過程中要發(fā)生兩種變化：

一是藥物有效成分的溶出；二是藥物中各種生理活性成分進行化合反應(yīng)。

因此，湯劑的煎制方法有許多特殊的講究。煎藥容器的選擇煎藥時間的長短（鞣質(zhì)、揮發(fā)油、毒生物堿）加水量的多少藥物先煎后下文火武火等所以，只有在煎煮時正確選用器具、掌握火候、控制時間、添加用水才能最大限度地煎出有效成分，使處方發(fā)揮最佳的治療效果。

煎藥用具有講究：使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼器具為佳，忌用鐵、銅、鋁器。尤其是鐵器，易與葉花草類中藥反應(yīng)。另外每次使用后要清理煎藥器具，以免對下次使用造成影響。用水也有講究

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水是煎中藥時最重要的因素之一。通常只要是干凈的水就行，井水、自來水都可以。不能用含礦物質(zhì)較多的水。

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忌：不能直接用沸水煎煮，否則藥物里的蛋白質(zhì)很快就會凝固，影響中藥內(nèi)有效成分的煎出。用水量：一般以浸泡藥物后水面超過藥物2-5厘米為宜?；?、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當酌量加水。煎藥方法也需注意你知道么？煎藥前：藥物冷水浸泡→煎煮0.5-1小時。煎藥時：注意不宜頻頻打開鍋蓋，否則氣味易走失，藥效降低。

掌握正確的中藥煎煮方法也很重要

靈活掌握煎藥時間：（1）煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定一般藥物：煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物：不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物：武火煮沸→文火慢煎（40—60分鐘）。（2）第二煎時間略短，煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。（3）煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300ml，成人每劑一般煎至400-600ml，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。

中藥煎煮火候知多少

控制火候宜“先武后文”：

火候：煎藥的火量大小、溫度高低?！跋任浜笪摹保阂话闼幬锵任浠鸷笪幕穑聪扔么蠡?、急火將鍋燒開后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸狀態(tài)即可。這樣既可使藥鍋內(nèi)保持適度溫度，將有效成份煎出，又可避免將藥熬焦、熬糊。（注意：熬焦、熬糊藥物的藥液切不可服用，以免中毒。）

特殊跌煎煮耀方法執(zhí)要切清記對一泰些性質(zhì)禿特別的藥富物根顯據(jù)病弱情煎御煮前昂需要疾特殊巧處理健，醫(yī)吉師一百般都聞在處方卸上注聰明，負兆責(zé)調(diào)間配處誕方的例藥師傲要特蜜別囑伶咐患早者，思并予姑以單串包。特殊柏煎法萬類型紛：先煎耀：礦石拾類、搬動物騎角甲授、貝噴殼藥去物、盯有毒免類藥禍物（生石債膏、蛛龜板匠、烏珠頭等）殃，提前沉煎煮30分鐘洋。后下隱：對于雀含揮娛發(fā)性臭成份然如薄荷疼、青滔蒿、喝藿香不、細厚辛等，偷還有托不宜失長時隨間煎流煮的兵如鉤藤駱、杏撫仁等藥平，應(yīng)哪該在章其它硬藥物添煎好掠前10揀-1月5分鐘掩再放拐入鍋流內(nèi)煎扁煮。包煎悲：對于綢一些掠花粉均種子乒類如松花負粉、亦蒲黃塘、葶俘藶子等，輝含粘刺液汁然較多夢的如車前怕子等，衡含細構(gòu)小絨筆毛的呼如旋復(fù)叨花等，杰煎煮編前須飾用紗混布包告好后禿與其坦它藥析物同呈時煎盾煮。烊化霧：對于阿膠音、鹿汽角膠鬧、蜂馳蜜等膠漠類或糖類粘性茂大的理藥物赴要用圍適量繞開水例溶化鄭，待償其它留藥物聚煎好握后兌牲入藥劣液中悟服用溶化糕：對于芒硝軋、玄慶明粉等易畏溶化脂的藥覆物可班直接魚在煎糞好的謹藥液態(tài)中溶?；Ａ砑宥陜度胗觯簩τ谌藚?、西談洋參墾、鹿妖茸等貴則重藥蠻物可廉以另局行煎蛙煮，頁汁液形直接犬兌入誘其它孝藥液職服用梯。沖服根：對于牛黃鈴粉、五三七跳粉、慨麝香等可境直接寇用藥端湯沖游下。古代睡要求添煎麻慕黃后裝要去插藥汁可上面車沫，獨否則層令人則心煩歸；苓桂猜劑要去伏頭煎羅，服2煎；傷寒寄論中煎辣藥時遲要求廉加水翼多少倍多少領(lǐng)升，醒煎取捷多少肅升等柔。不喊過，尋要注咬意醫(yī)族生開須的煎裙煮法碧，煎脊煮法出不對跨不僅蓄僅是遮影響航療效陷的問罩題，兔更可敵怕的叔是錯晨誤的蹈煎煮灶法可盞能會沿引起巖不良陵反應(yīng)符，如散細辛蛛不過泊錢，擊是粉趴劑服慨用不落過錢祝，過當錢可更造成涌腎損工害，吩如果捐開細伶辛10克，著水煎面劑一侮般沒劍問題養(yǎng)，要粥是研啦成末織服用捕有可寸能出沒問題飼。正確寒的中奔藥服挖藥方吩法和扁時間古代旅醫(yī)學(xué)訪家十的分注浴意掌志握中吐藥的后服用膛時間狀，認慘為在撐不同過時間蠅里服胸藥，謠藥物冒療效父差異鑼很大磨。因葵此，宵了解晶古人稿選擇的服藥造時間挑方面輝的知獄識，化有助蓮于我士們根沉據(jù)病鏡情，詢合理腎選擇恨服藥葵時間讓，以胡發(fā)揮馳藥物跪的最御佳效敞能。1.空腹錘法：易使回藥力駕得到拒發(fā)揮溉。東晉掏時期披著名醫(yī)藥饑學(xué)家雞葛洪說：暑“未掏食內(nèi)作虛，巷令毒碼勢易栗行”猛，多憲用于實證闖疾病存，特婚別是久積滯告、瘀漲血、竟水濕奴等病哄證。從旨部位弊上看剩，它它適宜有于治斜療人駕體下朱部的劣疾病絲式（心括胸以秧及四院肢、俗血脈撓）。仙具體饅服藥警時間組包括狹：雞俯鳴時瞞服（及如雞軋鳴散攏）；柴平旦快時服蒙（如課十棗女湯）膛；飯遭前服榜等。2．飯并后服宵法：適用丙于人櫻體上蟻部的豎疾病推。中醫(yī)春傳統(tǒng)漸認為旅：上初部的鬼疾病嶄，如察耳、牲目、瘋口、洗鼻、鴿五官室等疾壯病都賽宜采值取先坦食后仔服藥蹈方法防，能厚使藥浮性流憶連于皆上。墨我國灘第一倍部藥叛物學(xué)夠?qū)Ｖ渡褶r(nóng)時本草丟經(jīng)》即說腎：“墳病在腹胸膈同以上果者宜載先食對后服菜藥”聞。偏微于滋補轉(zhuǎn)一類的藥饅物，羊也宜炸飯后毅服。3．頓持服：病情稠較急智者，另煎好撈后立唉即服戒下，徹稱為武頓服窮，取滋急病福急治貼之意摸。東漢畫醫(yī)學(xué)田家張仲疏景《金匱全要略》載的淚治急抗癥吐饑衄的互瀉心社湯、略治腸圖癰的泥大黃去牡丹那皮湯真等屬竊于此涉類。變目前灶，一奸般的高熱碰性疾港病、單傳染屆性疾軟病、下小兒顛急癥等亦乏采用陶頓服囑法。4．睡源時服羽：服用安神秩藥和治遺臭尿癥藥物暖常采恩用的謙服法抵，睡倘前服聯(lián)藥能躺使藥壘效及液時發(fā)丘揮作雜用。5．晝趁夜服猛：一些急、買慢性依病，亦即可晝介夜服沒藥，彈使藥叮效持腿續(xù)發(fā)鍋揮治鑒療作臺用。急、赤重證則常簡須這肆樣。清代宣著名溫病執(zhí)學(xué)家狐吳鞠柜通常用銀翹荒散治風(fēng)軟熱病具證，偽他在城所著傘的《溫病睛條辨·上焦皇篇》中規(guī)腔定：習(xí)“病主重者車約二膊時一熔服，窩日三沾服，抓夜一遠服。桌輕者陣三時舌一服蜓，日示二服花，夜準一服江。病濃不解徐者。估再作夸服”螺。再一蘿種方屯法是姜根據(jù)侮人體招自身太固有凱的時蟲間節(jié)拍律，伶擇時飼用藥臘，以盞發(fā)揮役更好匙的治爸療效回果。祖國少醫(yī)學(xué)疑認為摩：人陽體自守身有喜各種壘時間頁節(jié)律浴，如年節(jié)缺律、述月節(jié)詳律，依日節(jié)幻玉律、份時節(jié)備律。日節(jié)赴律為租例：一榮日中木，人苦體氣歡血在陷經(jīng)絡(luò)飄中運擦行有慌一定訴規(guī)律耳，清巴晨之芹時，耽氣血責(zé)流注慣手太叫陰肺向經(jīng)，乳次為已大腸膜、胃涼、脾廊、心杠、小竟腸等斧。（殼子午距流注定）實驗磁室研價究及出臨床擊研究需資料掀均表猜明：某臣個臟濕腑的升病變莖，在楊其經(jīng)感氣旺絮盛之預(yù)時施幕治，雅會大菠大提示高療刊效。目前籮中藥錘服法裝普遍路沿用陰一日布一劑千，上零下午忠分服怠的方艇法，恰從時幸間治鄙療學(xué)芒看不育盡合淺理。路辨證屬陰云虛的病餓證，效使用補陰觀藥可安垃排于緒傍晚豬一次臂服藥返。陽虛病人泊使用酒補陽溝藥可宴考慮鑒在清撐晨一寶次服格用，惕以簡撥化給始藥次伴數(shù)，贈增強婆和提容高療擴效。肺部節(jié)疾病可在武平旦種之時連服藥縱，腎臟亂疾病則可嫌考慮詳下午柳五時尼左右營用藥臂。無論到飯前星或飯坊后服遺藥都倆應(yīng)略醒有間偵隔，滾如飯奧前或腹飯后醬半小水時～1小時妻左右亮服，始以免兄影響伙療效河。與友西藥匆最好謠間隔1-教2小時爭以上過服用沿。豬一龜般每喪日一客劑中治藥，煎2次，優(yōu)通常蟻服3次，病緩可服2次；病重網(wǎng)病急的可趁隔4小時失左右類服一矩次，只晝夜藝不停擇，使纏藥力寸持續(xù)踩，利稻于頓蛾挫病逝勢。橋在應(yīng)允用發(fā)汗裂、瀉育下藥時，虹若藥鎖力較粥強，陡要注肯意患險者個血體差瘋異，拘一般配以得手汗、商瀉下碰為度提，適種可而相止，目不必齡盡劑姥，以哭免汗候下太床過，晌損傷嗚正氣佛。湯劑一般魄都宜妥溫服；發(fā)散蝦風(fēng)寒賣藥最好栗是熱殺服；嘔吐裳或藥垮物中毒誤，宜辛小量迫頻服滴；用從治卷法時，膜有熱榆藥冷促服或洲涼藥勻熱服趨的。丸、燒散、起片等固獎體藥氣劑，怖除特賀別規(guī)針定外剖，一安般都挺用溫榮開水排吞服綜上絲式所述偉，服歌用中闊藥湯備劑，泥一定摸要既挨掌握幅好煎隱煮方剪法，紋又要精掌握管好服手用方駛法和隸時間區(qū)，只薪有這旨樣，炭才成橫讓中抗藥湯窯劑發(fā)鼻揮出嫁其應(yīng)摘有的葉更大組作用朱。微波滋爐來任了微波頁爐加貍熱不梳會影霸響湯疾藥的連藥效一般訪情況位下，疼機煎款中藥鬧都是鑒包裝循在醫(yī)光用塑卷膠袋濕中，寸包裝樸過程祖也在婦全封愿閉無菌贊狀態(tài)下進頌行的琴。這燦種袋規(guī)裝藥瓦液抗圍擠壓早、不例易破衛(wèi)損，尿每包魄藥液型可在存常溫榨下，保存辟兩個粉星期，無嗎論居謝家還團是外或出攜梳帶都總非常頌方便帆。病勸人在貸服藥禾時，建只需碌將藥忽包放滅進熱昌水內(nèi)浸泡之約10分鐘，就泉可以淡飲用斧了。兩個地?zé)狳c另外尾，許既多人潮也在像考慮祝使用微波隙爐加歐熱會不會蹦影響藍藥物踩的效繩果，回駝答是伴否定勸的。況微波辭爐加集熱后體的機荒煎袋秀裝中扁藥同赴樣可進以放懷心服堡用。役因為夠微波核爐對喜食物墓的加輔熱原股理不鎖是靠正熱傳嚼遞，叨而是骨靠微艷波振澇蕩產(chǎn)眉生的腎不斷殘變化深的磁擇場使穿藥液欠中水無分子決振蕩太產(chǎn)生遙熱量門，達束到對弊藥液竟的加表熱。亮整個架加熱勵的過曾程中哈，沒有步化學(xué)馬反應(yīng)隔的發(fā)較生，所毒以藥榨液有蝴效成仗分基盯本處辜于穩(wěn)中定的轟狀態(tài)誕，不會外影響劑藥效的發(fā)礦揮。中藥嗽機好需用么拖？中藥兇煎煮攝機是益一種事帶有岸電控垂裝置滅的全封缺閉微敗壓容蕉器，利步用水煎真沸及蝴其產(chǎn)盞生的魂蒸氣一次傭性使膜藥物柴的成快分充字分地樂煎出是，其稿煎藥農(nóng)方便轉(zhuǎn)，可碧以提盒高工胖作效灑率，圈減輕若工作基量，爐保證友中藥貞療效軌更符謝合衛(wèi)翅生學(xué)跪要求敢，不蝕易霉蓬變。機器娘煎煮豆中藥鞭更符弱合衛(wèi)候生要坊求要知排道哦首先，中奔藥煎厲煮機稼普遍嶺采用侮的是不銹鍬鋼煎幫藥器描皿，不皆銹