HCG定量檢測(cè)的意義

hCG定量檢測(cè)及其臨床意義內(nèi)容hCG的生化特性妊娠期血清hCG的變化hCG檢測(cè)方法的比較檢測(cè)hCG的臨床意義hCG的生化特性

hCG是一種糖蛋白激素，分子量約36700，由α亞基和β亞基組成。α亞基含92個(gè)氨基酸殘基，β亞基含145個(gè)。α-肽鏈與LH、FSH和TSH的α鏈相似，β-肽鏈則是特異的。

hCG分子結(jié)構(gòu)圖hCG的生化特性α亞基在hCG與受體結(jié)合中起主要作用，但α和β亞基形成完整的hCG分子是其與受體專一性結(jié)合的重要前提。β亞基決定了hCG的生物學(xué)和免疫學(xué)特性。

hCG的分泌部位和作用分泌:胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌作用:hCG的生物學(xué)作用與LH相似。(1)刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體,分泌雌、孕激素(2)抑制淋巴細(xì)胞活動(dòng),防止母體對(duì)胎兒的排斥妊娠早期血清hCG的變化正常妊娠約排卵后7-10d能測(cè)到hCG最初3周內(nèi)約1.7d增加一倍；第4-10周約3d增加一倍，孕5周時(shí)血hCG>1000uIU/ml，孕8-10周達(dá)高峰動(dòng)態(tài)觀察血hCG水平，2d至少應(yīng)增加66%以上異位妊娠血hCG水平低、倍增時(shí)間延長(zhǎng)約為3-8d，平均7d，每48小時(shí)的增值在66%以下。妊娠早期血清hCG的變化妊娠早期血清hCG的變化正常臥妊娠勝婦女裕血清泄中hC湖G平均葡值幾種布不同降的尿hC休G檢查授方法笑比較妊娠試驗(yàn)名稱靈敏度（mU/ml或IU/L)實(shí)驗(yàn)條件應(yīng)用價(jià)值雄蟾蜍（青蛙）試驗(yàn)（MT）3000需合格動(dòng)物、簡(jiǎn)便需4-12小時(shí)不能定量已淘汰膠乳凝集抑制試驗(yàn)（LAIT）100-500試劑易得、簡(jiǎn)便，5min完成一般早孕，敏感性低不能定量，少用紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)（HAIT）100-500試劑條件要求高2小時(shí)完成敏感性低，少用半定量放射免疫試驗(yàn)（RIA）<2要求一定設(shè)備，條件要求高2小時(shí)完成試劑可定量，最靈敏，但很少應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）過(guò)篩法20-505-15min完成半定量，靈敏度好廣泛應(yīng)用夾心酶免疫試驗(yàn)免疫膠體金法

20-5010-25免疫應(yīng)用板1-3小時(shí)可完成1-15min完成可定量，靈敏度高常應(yīng)用

半定量，靈敏度好廣泛應(yīng)用幾種竭檢測(cè)跪儀器拖的比襲較儀器名稱奧普AbbotRocheBeckman(Access)Bayer(Acs)DPC測(cè)量范圍（mIU/ml）25~150000~10000~10000~10000~10001.1~5000高值是否稀釋15000內(nèi)不需要超過(guò)測(cè)量程均需稀釋后重做測(cè)量時(shí)間（min）33020201660標(biāo)本量（ul）血清100尿液300>202020255測(cè)量標(biāo)本血清、尿液一般均用血清測(cè)定檢測(cè)原理免疫金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光微粒酶放大化學(xué)發(fā)光化學(xué)發(fā)光化學(xué)發(fā)光儀器應(yīng)用特點(diǎn)體積小,即時(shí)檢驗(yàn)開(kāi)機(jī)后最適合于連續(xù)集中檢測(cè)，八小時(shí)工作時(shí)間外一般均關(guān)機(jī)早孕辱試紙理不可記過(guò)分策信賴目前馳市售謠的早凳孕試秋紙或宇早早贏孕試童紙，朗是通哀過(guò)尿趣液迅勉速檢牲測(cè)其啟中的hC套G來(lái)確候定懷京孕與叉否。具有倦快速慘、方超便、邀靈敏犯、特某異性痛高的衫優(yōu)點(diǎn)芬。但是蝕，早欄孕試同紙只章能作飲為一局種初鋤篩檢涉查，債會(huì)出筍現(xiàn)假塘陽(yáng)性去或假鄙陰性雅。早孕協(xié)試紙?zhí)摬豢衫圻^(guò)分司信賴使用想時(shí)應(yīng)蘭注意危以下場(chǎng)幾種峽意外盲情況:試紙獅存放偏過(guò)長(zhǎng)(>璃1年)或保吃存不隱當(dāng)，素可能贊失效取，出撓現(xiàn)假(-盛)如早糊早孕休，或藥異位葛妊娠該等，hC某G一般訪偏低夜，尿哥需靜孕置3`以上(一般駱只需1`允)，須巖細(xì)辨車有否嘗弱(+岔)體內(nèi)hC掛G水平璃過(guò)高扎，尿攻液檢態(tài)測(cè)不宅顯示(+快)孕3月后控，hC婚G下降妨，尿叢液檢至測(cè)有妖時(shí)(-聰)或弱(+諸)陽(yáng)性杰結(jié)果≠妊娠享。有草些腫你瘤細(xì)異胞可雁分泌hC幟G。總hC盒G和β-脖hC窯G檢測(cè)澤臨床雀意義羊區(qū)別血液至中HC華G可以芽完整hC拌G（α＋β）形兩式存拌在，使也有鐵游離β-亞基或和β－基掌基片禮段妊娠波時(shí)一監(jiān)般分餃泌完hC猜G，而疊在腫腎瘤等彎情況未下，夕游離β-亞基野和β－亞個(gè)基片友段會(huì)加增加屆。在用hC膨G檢測(cè)像時(shí)需得注意添情況hC統(tǒng)G檢查峽時(shí)，榆須注烤意交唯叉反晴應(yīng)常用hC傻G檢測(cè)薦方法義及乎鉆不能來(lái)排除LH，但待正常寒尿中LH含量嚷很少供，在鍋一般疤檢測(cè)淘中不凍顯陽(yáng)凍性，令對(duì)妊堵娠診語(yǔ)斷的浮影響駝不大廁。更年如期婦悟女，農(nóng)婦女昌排卵捧期及百雙卵泥巢切份除者硬等，藝其量紹增加美，有選時(shí)可梨達(dá)到24太0-原48雞0I瞧U/際L，對(duì)姿葡萄退胎和翼絨毛衛(wèi)膜癌縱隨訪媽病例后則可寒能引俯起誤焦診。在用hC蜓G檢測(cè)懼時(shí)需接注意企情況某些腥其它摔病理滿改變腎也能雅使hC粒G含量揚(yáng)增高魚。--腦垂爪體疾易病、千甲亢--卵巢蠟?zāi)[瘤污、子波宮內(nèi)罷膜增燒生、國(guó)子宮沃癌等異位hC璃GhC將G定量物檢測(cè)厲的臨游床意學(xué)義改變長(zhǎng)觀念掀充分椅認(rèn)識(shí)hC罩G定量吹檢測(cè)盛的重順要性臨床篇上迫觸切需莖要hC蹈G的定呀量檢棍測(cè):定性差妊娠暫試驗(yàn)hC柜G含量50梢mI仍U/紙ml，即寺可顯給示(+惑)，而15撇00飯0mI話U/m憤l也為(+戴),妊娠泛試驗(yàn)高的(+賠)不能蕩反應(yīng)hC隸G絕對(duì)辱值僅妊候娠試葉驗(yàn)(+橫)，不撕利于笑對(duì)妊看娠相御關(guān)疾宮病分羨析而hC歐G的定蛇量檢叛測(cè)可伸有助善于對(duì)盞妊娠市相關(guān)殖疾病鴿的動(dòng)敵態(tài)觀技察和仇分析刮，便法于正失確診公斷和側(cè)治療惡。hC多G--臨床剖意義1．早菌孕診純斷2．診藝斷先堵兆流握產(chǎn)或房誠(chéng)異位美妊娠3．雙暗胎、寇葡萄馳胎、幼絨毛港膜癌顯增高4．男殼性睪獻(xiàn)丸腫證瘤和艘異位hC插G發(fā)生斗瘤增熊高5．流演產(chǎn)不聰全、違滋養(yǎng)鍛細(xì)胞瞎疾病晚監(jiān)測(cè)債及療那效觀本察6.hC男G為診品斷及怒隨訪血葡萄構(gòu)胎的雪重要秘檢驗(yàn)石。hC觸G--診斷蠶妊娠掙和異雁位妊幼娠β-管hC跌G的測(cè)爪定可盤減少鐘交叉害反應(yīng)辭，能用準(zhǔn)確德地反盼應(yīng)hC罰G在血俘、尿云中的色水平庭。在卵涂細(xì)胞肢受精顫后7～10天的魯孕婦腎尿中消即可編檢出β-古hC另G的變做化，蜻利于楊診斷磨早孕社。在用反促性鈴腺激售素刺侄激而情發(fā)生屬的妊父娠中架，必撞須考春慮到嘴在過(guò)閘了hC崗G半衰躁期的10倍時(shí)傭間后穴才可挨證實(shí)鬼妊娠凝。hC市G--診斷視妊娠濾和異星位妊球娠B超檢蛇查,一般徹停經(jīng)6周腹磁部B超可滴發(fā)現(xiàn)攪宮內(nèi)飯妊娠擔(dān)，陰備道B超更亭可在31聰d時(shí)作鐘出診尋斷。超聲襪檢查昏能明拍確診嫌斷宮搞內(nèi)妊巾娠時(shí)沖的血hC呼G水平甚稱為槽超聲通分辨禿閾值陰道艘超聲hC弦G水平隨為15虛00喇-2奇00戲0m袍IU扛/m麥l，腹創(chuàng)部超尊聲為65墾00箭mI監(jiān)U誦/m籃l。hC涌G--診斷著妊娠什和異禾位妊甩娠但hC愈G水平抓較低頑或倍耍增時(shí)靜間延毛長(zhǎng)還沙見(jiàn)于廢先兆季流產(chǎn)韻或難富免流洋產(chǎn)。若hC法G正常第上升布，則隆宮內(nèi)弓孕、仇異位洗妊娠滔和自節(jié)然流淘產(chǎn)的埋敏感震性分蔬別為10梯0%、23沃.3蛛%和0。注意:血hC洗G的半奮衰期搶為37踢h(yuǎn)，血hC海G結(jié)果新反映說(shuō)的并漂非取芹血當(dāng)干日的斃滋養(yǎng)圣細(xì)胞看的活帽性。hC黃G--診斷牲妊娠酒和異糊位妊部娠Da順rt等:B超宮震內(nèi)未蠢發(fā)現(xiàn)必孕囊籮的患該者，篩血β-hC勸G值增飯加比岸降低枝患異盲位妊歸娠的膜危險(xiǎn)底性更爪大。血β-hC仿G增值筐在66蠶%以下屬者，憤異位分妊娠頂可能耕性最始大,機(jī)會(huì)殲比是24惱.8；血β-hC鍵G增值蘋在66觀%以上滑者，可患異批位妊捉娠的蝦機(jī)會(huì)閣比是2.馬6血β-hC衣G降值搜小于50裹%者，活患異盲位妊綢娠的困機(jī)會(huì)厲比是3.倍7。hC披G--診斷援妊娠盼和異縫位妊裁娠異位辯妊娠饞與流謝產(chǎn)者交血hC息G下降款不同濫特點(diǎn)--下降醒快，鄭半衰造期<1丈.4天者,9領(lǐng)2％是獨(dú)宮內(nèi)甩流產(chǎn)--下降磁慢，揉半衰頸期≥7天者,8燙6％為害異位蘇妊娠--半衰癥期為1.材4～6.喇9天者穿，約1/贏3是異可位妊晶娠若血拼中β-昨hC已G10爭(zhēng)U/逆L可排將除異統(tǒng)位妊震娠.β-左hC什G<1昆00做U／L很少形發(fā)生溪輸卵棟管妊陵娠破仗裂。hC爭(zhēng)G--妊娠鑼殘留人工嫌流產(chǎn)槽、藥尸流、廉宮外爐孕手殖術(shù)治丈療或宅保守夏治療螺后，hC眨G定量贏監(jiān)測(cè)導(dǎo)有助青于證采實(shí)滋居養(yǎng)層呀組織懇的完框全消風(fēng)除。hC疑G清除災(zāi)速率績(jī)個(gè)體院差異楊很大連一般斥術(shù)后御第一臂天可太跌落渡約1/吃2，以顆后數(shù)茫天中拌跌落1/柄2，數(shù)寄周后柏可回珠復(fù)到題正常文水平性。產(chǎn)后執(zhí)血清hC潤(rùn)G下降死，半旋衰期顏為24艘-3離6h；11借-1潑7耀d后則秩測(cè)不坐到HC眾G。hC曬G--滋養(yǎng)摘細(xì)胞壘疾病滋養(yǎng)奸細(xì)胞脂疾病宗監(jiān)測(cè)傻及療膽效觀昨察葡萄敬胎清仗宮后>9周，予或流秤產(chǎn)、孝足月悼產(chǎn)、泛異位城妊娠僚后>4周，嫩血hC運(yùn)G持續(xù)誘高水渴平，遠(yuǎn)或一脅度下豎降后狡又升噸高，娘已排早除妊研娠物待殘留湖或再爺次妊判娠，桑結(jié)合對(duì)臨床享表現(xiàn)疤可診恩斷為榮滋養(yǎng)鎖細(xì)胞頃腫瘤股。但PS攏TT和ET革T患者縮慧血hC漠G測(cè)定伏多為闖陰性凳或僅密輕度羞升高燃。滋養(yǎng)財(cái)細(xì)胞舉疾病型治療艘結(jié)束會(huì)后應(yīng)涌嚴(yán)密確隨訪門，第淹一年懼每月軌隨訪1次，1年后屈每3個(gè)月攤隨訪1次共3年，右以后送每年1次共5年。作為擴(kuò)腫瘤掠標(biāo)志望物的扒應(yīng)用hC豆G定量