院內(nèi)感染崗前教育培訓(xùn)詳解演示文稿

院內(nèi)感染崗前教育培訓(xùn)詳解演示文稿本文檔共96頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分（優(yōu)選）院內(nèi)感染崗前教育培訓(xùn)本文檔共96頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/293/66醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義？本文檔共96頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分靜脈穿刺插導(dǎo)尿管肌肉注射穴位注射針灸都有可能發(fā)生醫(yī)源性感染本文檔共96頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分換藥口腔診療急診急救都有可能發(fā)生醫(yī)源性感染各類穿刺輸血清創(chuàng)縫合本文檔共96頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2023/6/296/66本文檔共96頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分醫(yī)院感染診斷原則

下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。2023/6/297/66本文檔共96頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵點(diǎn)1、入院前不存在，入院后獲得；2、住院過程中獲得，出院后發(fā)?。?、與診療操作相關(guān)；4、與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院壞境中的病原體同源5、本次感染與上次住院密切相關(guān)。2023/6/298/66本文檔共96頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/299/66

醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。住院天數(shù)延長醫(yī)療費(fèi)用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害本文檔共96頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分何為醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。也就是說：在特定人群中短時間內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)生率超過基礎(chǔ)水平的現(xiàn)象。本文檔共96頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分例如：某診所短時間內(nèi)（幾天或幾周內(nèi)）發(fā)生了與注射相關(guān)的局部感染病例增多；輸液室短時間內(nèi)（1天或幾天內(nèi)）突然發(fā)生較多輸液反應(yīng)；口腔診所近期內(nèi)發(fā)現(xiàn)與診療操作相關(guān)的口腔感染病例突然增多；某科室或某診所工作人員中患麻疹或不明原因呼吸道感染的人突然增多；等……

所有這些情況都有可能是某些危險因素引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)本文檔共96頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

如何發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)？

監(jiān)測！監(jiān)測是醫(yī)院感染預(yù)防控制的眼睛

本文檔共96頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分如何監(jiān)測醫(yī)院感染病例？對有住院病人的醫(yī)院：重點(diǎn)住院病人詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查…...不明原因的發(fā)熱，體溫>38.5℃，應(yīng)送血培養(yǎng)48小時內(nèi)填寫報卡，上報院感科2023/6/2913/66本文檔共96頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分院內(nèi)感染產(chǎn)生的原因1、消毒滅菌不嚴(yán)格本文檔共96頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2915/66

2、污染處理不當(dāng)

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

經(jīng)調(diào)查,該院手術(shù)間先進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……本文檔共96頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2916/66近年其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例

——2011年臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)7人感染事件及處理情況的通報——2011年河南新安縣人民醫(yī)院院長因患者血液透析感染丙肝被免職副縣長停職——2011年11月安徽省渦陽縣丹城鎮(zhèn)近日發(fā)生一起約90人丙肝聚集性感染疫情

——2012年2月廣東河源市紫金縣響水路

242人丙肝聚集性感染事件——2012年2月溫州15人集體感染非結(jié)核分枝桿菌本文檔共96頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分內(nèi)容提要：一、消毒滅菌基本知識二、重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)四、職業(yè)防護(hù)五、醫(yī)療廢物管理本文檔共96頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分消毒滅菌知識一、基本原則

重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。被傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，消—洗—消。本文檔共96頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（一）一般診療用品的消毒:體溫表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘聽診器、血壓計：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭，袖帶每周清洗、晾干備用。

本文檔共96頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

壓舌板、開口器、舌鉗子——中度危險性物品

（耐高溫耐濕，高壓蒸汽滅菌易于保存）

現(xiàn)狀：

不消毒、

酒精棉擦拭消毒。本文檔共96頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分吸引瓶、引流瓶：先流動水刷洗，再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖凈，晾干。有條件盡可能使用一次性吸引、引流裝置。痰盂、便器：專人專用，建議選用一次性便器。

本文檔共96頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分（二）換藥用物品消毒1.換藥用的缸罐，每周更換2次。送供應(yīng)室清洗、消毒、高壓蒸汽滅菌。存在問題：1.容器不更換、不消毒。2.容器不清洗，連同沒用完的碘伏、酒精棉球一起高壓蒸汽滅菌。3.將未用完的碘伏、酒精棉球倒入新?lián)Q容器內(nèi)。本文檔共96頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2.無菌持物鉗（鑷）持物鉗（鑷）干式保存，每4小時更換一次，有污染時及時更換。缸、罐、鉗（鑷）等清洗、消毒，高壓蒸汽滅菌。注意：不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。持物鉗（鑷）不能用于換藥。換藥缸（罐）不能代替換藥碗使用。本文檔共96頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分3.凡士林紗布不能用高壓蒸汽滅菌。解決辦法：因基層醫(yī)院基本無干熱滅菌設(shè)備。所以，選擇使用一次性凡士林無菌紗布本文檔共96頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分（三）氣切導(dǎo)管、吸氧裝置——中、高水平消毒氣管切開內(nèi)套管：主要存在問題：不清洗直接消毒使用中的氣切內(nèi)導(dǎo)管每4-6小時消毒，消毒方法：1、煮沸消毒30分鐘。2、3%H2O2溶液浸泡30分鐘注意：消毒前一定要清洗干凈。終末處理：送供應(yīng)室清洗-消毒-高壓滅菌-備用。氧氣濕化瓶、氧氣連接管：1、氧氣濕化瓶：濕化液用無菌水每天更換。濕化瓶每周消毒更換1次。流動水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，干燥、保存于自封袋內(nèi)備用。2、一次性吸氧裝置每周更換一次。

本文檔共96頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分(四)環(huán)境與物體表面的消毒

地面、物體表面、床單元的清潔與消毒普通診療病區(qū)：無明顯污染時，采用濕式清潔。（床單元每日清水擦拭，地面每日濕式清掃2次以上）感染高風(fēng)險的部門：如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等每天常規(guī)消毒液擦拭，所有區(qū)域：當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。注意個人防護(hù)本文檔共96頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（

1000ml加1片——500mg/L）物體表面消毒方法同地面。量好刻度：準(zhǔn)確減少工作量避免隨意性5000ml潔具的處置：用后清洗干凈，抹布用250mg/L含氯消毒劑浸泡30min、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，晾干備用本文檔共96頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分內(nèi)鏡的消毒與滅菌常規(guī)消毒時間：2%戊二醛≧

10分鐘支氣管鏡浸泡：2%戊二醛不少于20分鐘當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡：消毒時間20分鐘需要達(dá)到滅菌時間：浸泡10小時，用無菌水沖洗，無菌巾擦干后使用。本文檔共96頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分紫外線消毒燈的安裝和使用紫外線燈管安裝的數(shù)量存在問題：安裝數(shù)量隨意性。正確的安裝的數(shù)量：按照1.5w／m3計算。例：6m×5m×3m=90m3(90×1.5)÷30=4.5≈5支此房間應(yīng)安裝5支30W紫外線燈管。保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次。注意眼睛和皮膚的保護(hù)。（最好在無人情況下使用）定期監(jiān)測（每半年監(jiān)測1次）紫外燈的照射強(qiáng)度，使用中的強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2。本文檔共96頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分供應(yīng)室醫(yī)院感染管理一、基礎(chǔ)措施無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名、滅菌編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，保持存放柜清潔干燥。6項(xiàng)信息必不可少本文檔共96頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

二、流程十個環(huán)節(jié)回收分類清洗消毒干燥檢查保養(yǎng)包裝滅菌儲存發(fā)放緊緊相扣本文檔共96頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分物品包裝規(guī)范要求1、滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包不宜超過5公斤。滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx25cm;脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx50cm。紡織品包裝的無菌物品有效期宜為14天，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天；使用一次性皺紋紙、醫(yī)用無紡布、一次性紙塑袋、硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。本文檔共96頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

無菌包儲存要求存放架或柜距地面高度20cm~25cm，離墻5cm~10cm，距天花板50cm。無菌包物品應(yīng)分類、分架存放。一次性使用無菌物品應(yīng)去除包裝。消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專柜存放接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。本文檔共96頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分無菌物品卸載

應(yīng)注意化學(xué)指示帶顏色變化、生物監(jiān)測或批量監(jiān)測等有無濕包包裝完好性本文檔共96頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分內(nèi)容提要：一、消毒滅菌基本知識二、重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)四、職業(yè)防護(hù)五、醫(yī)療廢物管理本文檔共96頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分基層醫(yī)院重點(diǎn)部門存在的主要共性問題1、布局流程不合理、壞境欠整潔2、手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)意識差4、不能正確掌握常用物品的消毒滅菌方法5、一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用，如電刀6、消毒滅菌監(jiān)測不規(guī)范本文檔共96頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

產(chǎn)房、人流室手術(shù)室內(nèi)容12口腔科3治療室、換藥室、注射室4本文檔共96頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分事件一：18例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生切口感染2009年10月至12月27日廣東省朝陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院因手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致38名剖宮產(chǎn)患者中，18例產(chǎn)婦發(fā)生快速生長分枝桿菌切口感染。

感染原因是該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合線和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)等諸多因素引起。本文檔共96頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分手術(shù)室規(guī)范的落實(shí)一、布局流程1、獨(dú)立設(shè)置，分區(qū)明確，流程合理，標(biāo)識清楚，分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。2、遵守潔污通道分開的原則。本文檔共96頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分手術(shù)室的布局流程不交叉人員雙通道：工作人員出入通道患者出入通道物品雙通道：清潔物品通道污染物品通道污潔手術(shù)室規(guī)范落實(shí)

交叉可以采取密閉式污物車，密閉無菌物品運(yùn)輸車本文檔共96頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分手術(shù)室規(guī)范的落實(shí)二、環(huán)境管理1、手術(shù)室內(nèi)物品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面保持干凈。2、連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理。術(shù)中被血液或體液污染應(yīng)及時用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。3、不同區(qū)域、不同手術(shù)間的保潔工具（拖布、抹布）應(yīng)分開使用。4、術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置。本文檔共96頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分手術(shù)室規(guī)范的落實(shí)三、人員管理1、手術(shù)人員經(jīng)專用通道，更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋后方可進(jìn)入手術(shù)間。2、非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先安排非感染手術(shù)，再安排感染手術(shù)。3、實(shí)施手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒法，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可接觸無菌物品和無菌區(qū)域；不應(yīng)在手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。本文檔共96頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分手術(shù)室規(guī)范的落實(shí)四、手術(shù)器械及物品的管理1、手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。2、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。本文檔共96頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

產(chǎn)房、人流室手術(shù)室內(nèi)容12口腔科3治療室、換藥室、注射室4本文檔共96頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分產(chǎn)房、人流室規(guī)范的落實(shí)1、區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室。2、凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行外科洗手和無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。3、對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。本文檔共96頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

產(chǎn)房、人流室

手術(shù)室內(nèi)容12口腔科3治療室、換藥室、注射室4本文檔共96頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分口腔診療的危險因素治療在口腔有菌環(huán)境中進(jìn)行患者的血源性病原體感染狀況不明診療過程中由于使用高速渦輪手機(jī)超聲潔牙機(jī)等可產(chǎn)生噴濺、氣霧、氣溶膠等

如不采取嚴(yán)格的感染控制措施，患者和口腔醫(yī)務(wù)人員很可能暴露于血液性病原體和其他感染性病原體從而導(dǎo)致感染發(fā)生！本文檔共96頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分看圖聊規(guī)范本文檔共96頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分口腔科規(guī)范的落實(shí)1、布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。2、進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。3、口腔操作臺面及所用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。本文檔共96頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

產(chǎn)房、人流室

手術(shù)室內(nèi)容12口腔科3治療室、換藥室、注射室4本文檔共96頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分治療室、換藥室、注射室規(guī)范落實(shí)治療室1、保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)有流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品),速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用（<1個月）。2、無菌物品按滅菌日期一次放入清潔干燥的專柜（柜每天清潔），過期不能使用，可復(fù)用的需重新滅菌。滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝（注明開啟時間）本文檔共96頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分3、治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車側(cè)面；進(jìn)入病房的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。本文檔共96頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分

換藥室1、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則：換藥前后，應(yīng)用流動水洗手或速干手消毒劑擦手，給病人換藥應(yīng)戴一次性無菌手套；手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如無菌物品疑似污染或已被污染，及時更換；一套無菌物品供一患者使用；禁止用持物鉗、鑷子夾取油紗布。2、傷口處理原則：各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)密封。本文檔共96頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分注射室1、防控要點(diǎn)：“手”當(dāng)其沖；加強(qiáng)消毒、滅菌感染管理；消毒液管理；安全注射、職業(yè)暴露。2、肌肉、皮下及靜脈注射等皮膚消毒方法：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦2次，消毒面積≧

5cm×5cm,作用時間≧

2分鐘（小包裝消毒液開啟后使用期限7天）；靜脈注射止血帶做到一人一用；注射器、針均一人一用，一次性用品不得重復(fù)使用；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體需注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的溶媒不得超過24小時。本文檔共96頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分內(nèi)容提要：一、消毒滅菌基本知識二、重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)四、職業(yè)防護(hù)五、醫(yī)療廢物管理本文檔共96頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射1

插管后感染預(yù)防措施2

超聲檢查3本文檔共96頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分安全注射三要素對接受注射者無害對實(shí)施注射者無危險注射后廢棄物不對社會帶來危害經(jīng)研究報道，使用安全型針具可以避免80%以上意外針刺傷的發(fā)生。本文檔共96頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分安全注射基本要點(diǎn)進(jìn)行注射操作前半小時停止清掃工作，避免不必要的人員活動；嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作；嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”；嚴(yán)禁使用過的針頭及注射器再次抽取藥液；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間不超過2小時；啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時；肌肉、皮下及靜脈注射等皮膚消毒方法：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦2次，消毒面積≧

5cm×5cm,作用時間≧

2分鐘。本文檔共96頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射1

插管后感染預(yù)防措施2

超聲檢查3本文檔共96頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分導(dǎo)尿管插管后防控措施一、核心預(yù)防控制措施避免不必要的留置導(dǎo)尿管盡早拔除導(dǎo)尿管保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉本文檔共96頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分導(dǎo)尿管插管后防控措施二、插管后護(hù)理固定尿管，避免打折、彎曲，集尿袋低于膀胱水平，高于并避免接觸地面，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運(yùn)時夾閉引流管；不輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。應(yīng)使用個人專用的收集容器，清空集尿袋中的尿液時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。正確留取尿標(biāo)本：采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌注射器抽取尿液。長期留置導(dǎo)尿管患者，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管，建議更換頻率為：導(dǎo)尿管1次/2周，普集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。保持會陰部清潔干燥。本文檔共96頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分留置針置管后防控措施輸液時加強(qiáng)巡視，局部有腫脹、滲漏或其他故障應(yīng)立即排除；如穿刺部位及靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象應(yīng)立即拔管，及時處理；對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)及時更換覆蓋的貼膜；接觸導(dǎo)管接口或更換貼膜時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和手衛(wèi)生。本文檔共96頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射1

插管后感染預(yù)防措施2

超聲檢查3本文檔共96頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分超聲檢查關(guān)注重點(diǎn)：超聲探頭一人一用一消毒或使用隔離膜。探頭可采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑、消毒凝膠或選用超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行消毒；使用后每天進(jìn)行終末處理(流水清洗或酒精擦拭)。其余部分：清水擦拭—酒精擦拭—清水擦干備用建議采用一次性包裝的消毒型醫(yī)用超聲耦合劑；應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三證審核；確保使用合格產(chǎn)品。本文檔共96頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分內(nèi)容提要：一、消毒滅菌基本知識二、重點(diǎn)科室重點(diǎn)管理三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)四、職業(yè)防護(hù)五、醫(yī)療廢物管理本文檔共96頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2966/66什么叫手衛(wèi)生本文檔共96頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生67/662023/6/29本文檔共96頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2968/66手衛(wèi)生時機(jī)指征（兩前三后）1、接觸患者前2、接觸患者后3、無菌操作前4、接觸患者周圍環(huán)境后5、體液暴露后本文檔共96頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2969/66洗手依從性調(diào)查國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％估計每年通過洗手可挽救1百萬痢疾病人的生命。本文檔共96頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2970/66控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——洗手！嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％本文檔共96頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2971/66手衛(wèi)生操作方法（七步洗手法）？本文檔共96頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分第一步：打濕雙手第二步：取適量皂液于掌心第三步：根據(jù)七步洗手法揉搓>15s第四步：流動水沖洗第五步：紙巾擦干第六步：用紙巾包住龍頭關(guān)閉洗手新口訣——“內(nèi)外夾攻大力丸”本文檔共96頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2973/662023/6/2973/66本文檔共96頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2974/66洗手前洗手液洗手后速干手消毒液本文檔共96頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2975/66手套的使用在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套不同病人間要更換手套同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒IAMCOMING本文檔共96頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2976/662023/6/2976/66本文檔共96頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2977/66脫掉手套后應(yīng)立即洗手?。?023/6/2977/66戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

本文檔共96頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2978/66口罩口罩的類型普通醫(yī)用口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）本文檔共96頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2979/66口罩佩戴方法１．白色層向內(nèi)，

藍(lán)色層向外，

金屬條向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。３．鼻甲夾緊，將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．兜下巴，完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。2023/6/2979/66本文檔共96頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2980/66本文檔共96頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2981/66摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。本文檔共96頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2982/66隔離衣在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應(yīng)立即更換。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。本文檔共96頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2983/66職業(yè)暴露？

是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。

而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。本文檔共96頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2984/66常見職業(yè)暴露的原因針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護(hù)士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合本文檔共96頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2985/66禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2023/6/2985/66本文檔共96頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期一\22點(diǎn)3分2023/6/2986/66血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷

黏膜暴露

發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感小組?。。?！本文檔共96頁；當(dāng)前