腹股溝滑動疝

腹股溝滑動疝介紹01病因檢查治療臨床表現(xiàn)診斷目錄03050204基本信息腹股溝滑動疝系指腹腔的后位臟器連同部分腹膜自腹股溝管脫出，構(gòu)成部分疝囊壁的疝。腹股溝滑動疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。此型疝臨床常無特征性表現(xiàn)，術(shù)前難以確診，常在術(shù)中確診。病因病因在正常情況下升結(jié)腸、降結(jié)腸、膀胱及輸卵管等某一部分被腹膜所覆蓋，而另一部分則無腹膜包被。該臟器由于先天性發(fā)育異?；蚝筇煲蛩?，使該臟器的移動度加大，再加年老韌帶松弛，消瘦、內(nèi)臟下垂等各項疝形成的因素而致病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹股溝滑動疝幾乎都是斜疝，偶有直疝從Hesselbach三角脫出，其癥狀與一般斜疝相似。某些特殊臨床表現(xiàn)，有助于滑疝的診斷。1.疝復(fù)位后排便疝內(nèi)容為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸時，病人無排便，復(fù)位后方能排便。2.“二截尿”現(xiàn)象即排尿時感疝部疼痛，在第1次排尿后疝縮小，而不久又有尿意，形成1次尿分2次排出的現(xiàn)象。此現(xiàn)象多見膀胱疝出且較大者。3.牽拉睪丸現(xiàn)象老年人的滑動疝、牽拉睪丸時出現(xiàn)。檢查檢查臨床有上述病狀或體征，為防手術(shù)探查時損傷臟器，術(shù)前可行結(jié)腸造影，膀胱鏡或膀胱造影檢查。1.消化道造影或鋇灌腸可發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)腸襻影。2.靜脈腎造影或膀胱造影觀察疝是否累及泌尿生殖系統(tǒng)，判斷滑疝和膀胱的關(guān)系。診斷診斷1.病史對于病程較長的中老年患者，尤其是體胖、巨大的完全性疝，且為難復(fù)性，未發(fā)生嵌頓者，應(yīng)考慮到滑動疝可能性。2.臨床表現(xiàn)形似斜疝，還納后直立時能迅速出現(xiàn)；有“二截尿”現(xiàn)象，牽拉睪丸疝即出現(xiàn)等，應(yīng)考慮滑動疝的可能。3.輔助檢查。4.術(shù)中探查術(shù)中不易找到疝囊，或周圍脂肪組織較多，應(yīng)疑為滑動疝；術(shù)中發(fā)現(xiàn)脫出的腫塊還復(fù)時疝囊也隨之回縮，也是滑動性疝的特點。治療治療均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)的關(guān)鍵是先游離、回納滑出的臟器，重新構(gòu)成一個完整的疝囊后再作高位結(jié)扎和疝修補術(shù)。1.疝囊成形和高位結(jié)扎（1）Bevan法常用的手術(shù)法，適用于較小的滑動疝，如盲腸滑出。（2）LaRoque法適用較大的滑動性疝，如乙狀結(jié)腸滑出。（3）Ponka法適用于較大的滑動疝。2.疝修補術(shù)滑疝的特點是疝環(huán)被撐大，腹壁各