藥劑科工作流程

藥劑科 2門診藥房操作流程 2住院藥房調(diào)劑工作流程 3藥房管理流程 4倉庫購進管理流程 5藥品入庫驗收流程 6藥品出庫流程 7藥害事件報告、處理流程 8患者服用假藥、劣藥或者調(diào)劑錯誤藥品導(dǎo)致人身傷害的處置流程 9藥品效期管理流程 10藥品質(zhì)量問題報告途徑與流程 11煎藥室工作流程 12門診麻醉藥品、第一類精神藥品處方流程 13病房麻醉藥品、精神藥品處方流程 14特殊使用級抗菌藥物使用流程 15藥劑科門診藥房操作流程刷卡收方、接收發(fā)藥刷卡收方、接收發(fā)藥檢查處方（逐項檢查檢查處方（逐項檢查處方診斷、正文和腳注書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性）審核用藥適宜性（藥品與診斷是否相符、劑量用法是否準(zhǔn)確、劑型和用藥途徑是否合理、是否重復(fù)給藥、有無配伍禁忌、有無其他用藥不適宜的情況。）審核用藥適宜性（藥品與診斷是否相符、劑量用法是否準(zhǔn)確、劑型和用藥途徑是否合理、是否重復(fù)給藥、有無配伍禁忌、有無其他用藥不適宜的情況。）不合格處方經(jīng)不合格處方經(jīng)醫(yī)師修改后重新審核合格處方調(diào)配處方（根據(jù)處方內(nèi)容細(xì)心、準(zhǔn)確調(diào)配并簽名）調(diào)配處方（根據(jù)處方內(nèi)容細(xì)心、準(zhǔn)確調(diào)配并簽名）復(fù)核發(fā)藥（嚴(yán)格執(zhí)行四查十對制度，并核對處方與微機保證準(zhǔn)確無誤、進行用藥交代和指導(dǎo)，并簽字）復(fù)核發(fā)藥（嚴(yán)格執(zhí)行四查十對制度，并核對處方與微機保證準(zhǔn)確無誤、進行用藥交代和指導(dǎo)，并簽字）對處方進行統(tǒng)計，留存?zhèn)洳?。對處方進行統(tǒng)計，留存?zhèn)洳?。月底進行盤點、統(tǒng)計，報表上報財務(wù)科月底進行盤點、統(tǒng)計，報表上報財務(wù)科倉庫購進管理流程制定采購計劃，主管領(lǐng)導(dǎo)審核5制定采購計劃，主管領(lǐng)導(dǎo)審核5收集資料，審查其經(jīng)營資格、質(zhì)量信譽和履行合同能力，填寫《首營企業(yè)審批表》審核后，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批。首營企業(yè)銷售人員資格審查：收集資料，審查其經(jīng)營資格、質(zhì)量信譽和履行合同能力，填寫《首營企業(yè)審批表》審核后，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批。首營企業(yè)銷售人員資格審查：1、委托授權(quán)書2、身份證復(fù)印件3、上崗證書復(fù)印件供貨單位供貨單位 建立合格供貨方檔案建立合格供貨方檔案合格供貨方合格供貨方1、生產(chǎn)批件或新藥證書1、生產(chǎn)批件或新藥證書2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或檢驗方法3、包裝、標(biāo)簽、說明書實樣4、藥品檢驗報告單（省廳）5、價格批文填寫《首營品種審批表》，質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批。首營品種首營品種索取加蓋供方質(zhì)管機構(gòu)原印章的《進品藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》和《進口藥品檢驗報告單》或《進口藥品通關(guān)單》索取加蓋供方質(zhì)管機構(gòu)原印章的《進品藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》和《進口藥品檢驗報告單》或《進口藥品通關(guān)單》進口藥品進口藥品其他合格經(jīng)營品種其他合格經(jīng)營品種簽訂合同或質(zhì)量保證協(xié)議簽訂合同或質(zhì)量保證協(xié)議進貨出庫做好藥品存儲、養(yǎng)護登記購進記錄進貨出庫做好藥品存儲、養(yǎng)護登記購進記錄藥品入庫驗收流程購進藥品購進藥品待驗區(qū)待驗區(qū) 驗收不符合要求合格不符合要求合格藥品存放區(qū)藥品存放區(qū)拒收退貨不合格拒收退貨不合格常溫庫冷庫陰涼庫常溫庫冷庫陰涼庫退貨區(qū)不合格區(qū)退貨區(qū)不合格區(qū)內(nèi)服藥品外用藥品內(nèi)服藥品外用藥品定位存放定位存放藥品出庫流程藥品合格區(qū)藥品合格區(qū)倉管員憑出庫憑證發(fā)貨倉管員憑出庫憑證發(fā)貨發(fā)貨區(qū)發(fā)貨區(qū)復(fù)核員依憑證對實物的數(shù)量、項目和質(zhì)量進行復(fù)核復(fù)核員依憑證對實物的數(shù)量、項目和質(zhì)量進行復(fù)核正確無誤質(zhì)量合格數(shù)量、項目有誤質(zhì)量可疑正確無誤質(zhì)量合格數(shù)量、項目有誤質(zhì)量可疑暫停發(fā)貨暫停發(fā)貨倉管員重發(fā)更正復(fù)查倉管員重發(fā)更正復(fù)查正確正確不合格合格不合格合格發(fā)貨員、復(fù)核員簽字，做好復(fù)核記錄發(fā)貨員、復(fù)核員簽字，做好復(fù)核記錄入不合格藥品區(qū)入不合格藥品區(qū)裝車配送裝車配送藥害事件報告、處理流程藥害事件藥害事件藥學(xué)技術(shù)服務(wù)組織協(xié)調(diào)救治藥學(xué)技術(shù)服務(wù)組織協(xié)調(diào)救治立即救治立即救治科室主任科室主任藥劑科醫(yī)務(wù)科藥劑科醫(yī)務(wù)科應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生局、藥監(jiān)局衛(wèi)生局、藥監(jiān)局患者服用假藥、劣藥或者調(diào)劑錯誤藥品導(dǎo)致人身傷害的處置流程接到患者投訴接到患者投訴因調(diào)劑錯誤及時匯報科主任假劣藥品因調(diào)劑錯誤及時匯報科主任假劣藥品有關(guān)專家認(rèn)定有關(guān)專家認(rèn)定視情節(jié)輕重視情節(jié)輕重引起不良反應(yīng)或其他輕微損害引起中毒或其他嚴(yán)重引起不良反應(yīng)或其他輕微損害引起中毒或其他嚴(yán)重?fù)p害上報分管院長上報分管院長否是否是根據(jù)患者損害情況進行治療賠償向患者做耐心解釋，查找其他原因根據(jù)患者損害情況進行治療賠償向患者做耐心解釋，查找其他原因上報藥監(jiān)局或衛(wèi)生部門上報藥監(jiān)局或衛(wèi)生部門組織有關(guān)人員調(diào)查分析原因組織有關(guān)人員調(diào)查分析原因及時調(diào)換并積極與臨床配合進行救治總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)及時調(diào)換并積極與臨床配合進行救治總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)醫(yī)藥公司的原因采購人員存在問題調(diào)劑人員存在問題醫(yī)藥公司的原因采購人員存在問題調(diào)劑人員存在問題終止合同，賠償損失對當(dāng)事人按有關(guān)制度作出處理終止合同，賠償損失對當(dāng)事人按有關(guān)制度作出處理藥品效期管理流程藥庫管理人員每月對藥品有效期統(tǒng)計登記，匯報后報科主任藥庫管理人員每月對藥品有效期統(tǒng)計登記，匯報后報科主任效期藥品匯總情況告知個藥房效期藥品匯總情況告知個藥房效期在4-6個月之間的藥品效期在3個月以內(nèi)的藥品效期在6個月以上的藥品效期在4-6個月之間的藥品效期在3個月以內(nèi)的藥品效期在6個月以上的藥品提出預(yù)警，告知供貨單位繼續(xù)使用提出預(yù)警，告知供貨單位繼續(xù)使用重點預(yù)警，與供貨單位協(xié)商重點預(yù)警，與供貨單位協(xié)商與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量與公司協(xié)商，更換新批號與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量與公司協(xié)商，更換新批號公司有新的，舊的及時更換新批號。各公司均無現(xiàn)貨，醫(yī)院必用的品種與公司協(xié)商是否用到效期前，剩余由公司處理公司有新的，舊的及時更換新批號。各公司均無現(xiàn)貨，醫(yī)院必用的品種與公司協(xié)商是否用到效期前，剩余由公司處理藥品質(zhì)量問題報告途徑與流程臨床科室或藥劑科反應(yīng)的問題藥庫工作人員臨床科室或藥劑科反應(yīng)的問題藥庫工作人員驗養(yǎng)收護與供應(yīng)單位協(xié)商退貨或調(diào)換科室質(zhì)量管理小組外觀形狀等重大質(zhì)量問題科室質(zhì)量管理小組分管領(lǐng)導(dǎo)藥品監(jiān)督管理部門衛(wèi)生行政部門藥事管理與藥物治療學(xué)委員會藥品采購辦公室重大質(zhì)量問題其他問題破損、掉簽等其他問題與供應(yīng)單位協(xié)商退貨或調(diào)換科室質(zhì)量管理小組外觀形狀等重大質(zhì)量問題科室質(zhì)量管理小組分管領(lǐng)導(dǎo)藥品監(jiān)督管理部門衛(wèi)生行政部門藥事管理與藥物治療學(xué)委員會藥品采購辦公室重大質(zhì)量問題其他問題破損、掉簽等其他問題煎藥室工作流程簡易流程細(xì)則備注按照中藥付數(shù)、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地、煎煮時間及煎藥量計算加水量。可以根據(jù)藥量估算加水量。計算加水按照中藥付數(shù)、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地、煎煮時間及煎藥量計算加水量?？梢愿鶕?jù)藥量估算加水量。計算加水（1）因某些中藥有效成分不易煎出或毒性較大，為增強療效或減少毒性，應(yīng)先煎30分鐘左右再納入其他藥同煎，保證用藥安全。（2）因其有效成分煎煮時容易揮發(fā)或破壞的不耐煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入，煎煮5-10分鐘即可。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符；分袋裝量一般為：50、150、200、300ml；包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。使用煎藥機一般單獨泡藥30分鐘。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20-30分鐘，以種子、果實為主的藥可浸泡1小時。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。膠質(zhì)藥物阿膠等，需烊化兌入其他藥同服；芒硝、竹瀝、姜汁等，宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。為充分利用藥材，避免浪費，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，且煎藥溫度一般不超過100℃。應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。煎前浸泡先煎后下煎煮兩次區(qū)分內(nèi)服、外用藥液消毒、等量分裝（1）因某些中藥有效成分不易煎出或毒性較大，為增強療效或減少毒性，應(yīng)先煎30分鐘左右再納入其他藥同煎，保證用藥安全。（2）因其有效成分煎煮時容易揮發(fā)或破壞的不耐煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入，煎煮5-10分鐘即可。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符；分袋裝量一般為：50、150、200、300ml；包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。使用煎藥機一般單獨泡藥30分鐘。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20-30分鐘，以種子、果實為主的藥可浸泡1小時。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。膠質(zhì)藥物阿膠等，需烊化兌入其他藥同服；芒硝、竹瀝、姜汁等，宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。為充分利用藥材，避免浪費，保證療效，一劑藥最好煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，且煎藥溫度一般不超過100℃。應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。煎前浸泡先煎后下煎煮兩次區(qū)分內(nèi)服、外用藥液消毒、等量分裝門診麻醉藥品、第一類精神藥品處方流程具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師門（急）診門（急）診一般患者門（急）診癌癥疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者首診醫(yī)師親自診查患者首診醫(yī)師親自診查患者1．首診醫(yī)師親自診查患者；1．首診醫(yī)師親自診查患者；2．建立病歷。病歷應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：=1\*GB3①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；=2\*GB3②患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；=3\*GB3③為患者代辦人員身份證明文件。3．簽署《知情同意書》。開具處方開具處方=1\*GB3①麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。=2\*GB3②哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。=3\*GB3③第二類精神藥品：一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。開具處方開具處方麻醉藥品、第一類精神藥品：=1\*GB3①注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用；=2\*GB3②控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；=3\*GB3③其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。藥房專人審核處方，核對取藥人身份證明，進行登記，準(zhǔn)確無誤后，發(fā)藥。注射劑必須用完后將空安瓿送回。藥房專人審核處方，核對取藥人身份證明，進行登記，準(zhǔn)確無誤后，發(fā)藥。注射劑必須用完后將空安瓿送回。藥房專人審核處方，核對取藥人身份證明，進行登記，準(zhǔn)確無誤后，發(fā)藥。藥房專人審核處方，核對取藥人身份證明，進行登記，準(zhǔn)確無誤后，發(fā)藥。病房麻醉藥品、精神藥品處方流程具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師住院患者住院患者醫(yī)師親自診查患者醫(yī)師親自診查患者開具處方開具處方麻醉藥品、第一類精神藥品：逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧俊５诙惥袼幤凡坏贸^七日量；慢性病或某些特殊情況，可適當(dāng)延長，醫(yī)師要注明理由。護士到藥房領(lǐng)取藥品護士到藥房領(lǐng)取藥品仔細(xì)審核麻醉藥品、精神藥品處方仔細(xì)審核麻醉藥品、精神藥品處方按