2005年喹諾酮類(lèi)藥物在我院應(yīng)用情況與趨勢(shì)分析

2005年喹諾酮類(lèi)藥物在我院應(yīng)用情況與趨勢(shì)分析

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類(lèi)；銷(xiāo)售金額；使用頻度；日均費(fèi)用

［摘要］目的：了解我院對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的應(yīng)用情況。方法：從我院電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中將我院2005年應(yīng)用的喹諾酮類(lèi)藥物作系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，包括各種藥物的數(shù)量、購(gòu)銷(xiāo)金額、構(gòu)成比、使用頻度、日均費(fèi)用(DDDc)等進(jìn)行分析。結(jié)果：構(gòu)成比前三位是鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液占%，葡萄糖酸依諾沙星注射液占%，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液占%；DDDs最高DDDc最低的是諾氟沙星膠囊；口服藥的DDDc值在元~元之間，注射藥的DDDc值在元~元之間。結(jié)論：諾氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液在我院使用頻度最高。

［關(guān)鍵詞］喹諾酮類(lèi)；銷(xiāo)售金額；使用頻度；日均費(fèi)用

TrendandAnalysisofQuinolonesDrugsUsein2005OurHospital

Abstract:ObjectiveToevaluatepresentConditionsandtrendofquinolonesdrugsusedinourhospital.MethodsQuinolonesdrugsusedinourhospitalin2005wereanalyzedstatisticallyinrdspecttothequantities,drugconsumptionsum,Constituentratio,defineddailydose(DDDs)andtheavergedailycomsumption(DDDs)etc.ResultsThefirstthreeplacesinConstituentratiowererespectivelylevofloxacinhydrochlorideandglucosinjectionacountedfor%,enoxacingluconateinjecton%andlevofloxacinhydrochlorideandsodiumchlorideinjection%;NorfloxacincapsuleswasthehighestinDDDsandthelowestinDDDc;DDDcoforalquinolonesdrugswere~whilequinolonesdrugsforinjectionwere~CoclusionsThedrugsofthehighestDDDcwerenorfloxacincapsulesandLevofloxacinhydrochlorideandglucoseinjectioninourhostpial.

Keywords:Quinolones;Consumptionsum;DDDs;DDDc

喹諾酮類(lèi)抗生素是人工合成的含有4喹酮母核的一類(lèi)抗生素。自1962年美國(guó)SterlingWinthrop研究所發(fā)現(xiàn)第一個(gè)喹諾硐類(lèi)抗生素萘啶酸以來(lái)，特別是近十余年來(lái)取得了飛躍進(jìn)展，某些新一代喹諾酮的抗菌作用與療效可與第三代頭孢菌素媲美。我院目前應(yīng)用的喹諾酮類(lèi)藥物為第三代喹諾酮類(lèi)。第三代喹諾酮類(lèi)藥物在結(jié)構(gòu)上的共同特點(diǎn)是：萘啶環(huán)的6位碳處引入了氟原子；7位碳上都連有哌嗪環(huán)，因而又統(tǒng)稱(chēng)為氟喹諾酮類(lèi)。并因此結(jié)構(gòu)提高了抗菌活性，增寬了抗菌譜，而且使用方便，成本低廉，療效顯著，不良反應(yīng)小，幾乎適用于臨床常見(jiàn)的各種細(xì)菌感染性疾病。為此，筆者對(duì)我院的喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)用情況作了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，旨在給臨床應(yīng)用提供一個(gè)參考。

1資料來(lái)源與方法

從我院藥物應(yīng)用系統(tǒng)中獲取2005年最新數(shù)據(jù)，包括藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、購(gòu)銷(xiāo)金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)中的限定日劑量采用藥品說(shuō)明書(shū)中推薦的成人常規(guī)劑量或我院臨床使用的常規(guī)成人日劑量。使用頻度=藥物購(gòu)銷(xiāo)量/相應(yīng)藥物的DDD值。使用頻度的大小說(shuō)明了該種藥物的使用頻度高低。日均費(fèi)用=購(gòu)銷(xiāo)金額/DDDs。

2結(jié)果與分析

我院目前應(yīng)用的喹諾酮類(lèi)藥物、數(shù)量、購(gòu)銷(xiāo)金額、構(gòu)成比、DDDs值情況詳見(jiàn)表1。表1喹諾酮類(lèi)藥物數(shù)量、購(gòu)銷(xiāo)金額、構(gòu)成比、DDDs、DDDc統(tǒng)計(jì)表藥名

由表1中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)看，我院目前應(yīng)用的喹諾酮類(lèi)藥物均為第三代喹諾酮類(lèi)，且購(gòu)銷(xiāo)金額相對(duì)集中，從構(gòu)成比看，前3位的藥品為鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液占%，葡萄糖酸依諾沙星注射液占%，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液占%，這三種藥物共占了喹諾硐類(lèi)藥物的%。說(shuō)明了此三種藥品的銷(xiāo)售金額是我院目前使用的喹諾酮類(lèi)藥物的主流。

從用法看，口服用藥為3種，注射用藥為8種，口服用藥品種比例較低，銷(xiāo)售金額比例也較低，3種口服用藥合計(jì)金額構(gòu)成比為%，而8種注射用藥的合計(jì)金額構(gòu)成比為%，由此可見(jiàn)，我院使用的喹諾酮類(lèi)藥物的銷(xiāo)售金額分布是以注射藥為主，口服藥為次。

從DDDs值看，3種口服藥DDDs值合計(jì)59d，8種注射用藥的DDDs值合計(jì)38188d，兩種不同給藥比較，口服給藥的使用頻率比注射給藥的使用頻度高，DDDs值最高的是諾氟沙星膠囊，DDDs值最低是培氟沙星注射液。說(shuō)明了喹諾酮類(lèi)抗生素在我院仍以口服的使用頻度最高。

從DDDc看，口服給藥的DDDc值在元～元之間，注射給藥的DDDc值在元～元之間。DDDc值最低的是諾氟沙星膠囊，為元，DDDc值最高的是洛美沙星注射液，為元。由此可見(jiàn)，口服制劑是一種價(jià)格低廉、方便應(yīng)用的劑型。

3討論

喹諾酮類(lèi)抗生素以其具有抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，口服吸收好，組織濃度高，細(xì)胞內(nèi)滲透性強(qiáng)，與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床感染性疾病的治療?？咕鷻C(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。其抗菌作用的特點(diǎn)是隨藥物濃度增加，抗菌作用增強(qiáng)，呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性。

從我院2005年使用喹諾酮類(lèi)藥物的情況看，在注射劑中構(gòu)成比最高的是鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液，占%，DDDs值在注射劑中也是最高，為12d，DDDc值在注射劑中排第五。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍。組織濃度可達(dá)血藥濃度的2倍~3倍，尿液濃度高，以原形自尿中排出。左氧氟沙星除對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性常見(jiàn)致病菌具有較強(qiáng)的抗菌活性外，對(duì)衣原體、支原體、軍團(tuán)菌也有良好的抗菌作用。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液在注射劑中構(gòu)成比排第三，DDDs排第二，DDDc排第六。可見(jiàn)，這兩種藥物的價(jià)格比較合理，使用比較廣，而且這兩種藥都是左氧氟沙星的復(fù)方制劑，合計(jì)構(gòu)成比為%。因此，左氧氟沙星注射液是我院喹諾酮類(lèi)藥物的主流品種，說(shuō)明了抗菌活性強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，無(wú)明顯蓄積，價(jià)格適中的左氧氟沙星注射在喹諾酮類(lèi)藥物的市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位。

然而，抗菌活性略遜于諾氧沙星，對(duì)綠膿桿菌的作用不及環(huán)丙沙星的培氟沙星，其使用頻度則受到了限制。洛美沙星因其DDDc值最高，也較為少用。氧氟沙星雖然DDDc值較低，但抗藥活性不及左氧氟沙星而使用頻度也較低。

口服給藥與注射給藥的最大區(qū)別在DDDc值和使用方便。由于口服給藥的DDDc較低，最高的是環(huán)丙沙星，為元，最低的是諾氟沙星膠囊，為元。三種口服品種的DDDs合計(jì)59d，銷(xiāo)售金額76元，平均DDDc為元，日均費(fèi)用范圍在元~元之間，況且口服吸收好，組織濃度高是本類(lèi)藥物的特點(diǎn)，如此低廉的費(fèi)用使得口服用藥使用頻度高達(dá)59d。而銷(xiāo)售金額占%的注射用藥，使用頻度卻較低，為38188/d，平均日費(fèi)用為元，日均費(fèi)用范圍元~元之間，可見(jiàn)，價(jià)廉物美、使用方便的口服藥仍有很大的市場(chǎng)。

諾氟沙星口服吸收迅速，約2h血藥濃度達(dá)峰值，在腎臟和前列腺中的藥物濃度為血中的倍和倍。氧氟沙星口服也易吸收，分布廣，尤以痰液中濃度較高，膽汁中濃度為血藥濃度的7倍左右，唯環(huán)丙沙星口服吸收較差，生物利用度為38%~60%，血藥濃度低，應(yīng)以靜脈滴注為佳。因此，合理選用藥物，是降低藥物費(fèi)用，減少病人負(fù)擔(dān)的重要途徑。

參考文獻(xiàn)

［1］陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)［M］．第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：103.

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