根管治療術(shù)的護(hù)理配合

根管治療術(shù)的護(hù)理配合【摘要】目的探討護(hù)士在根管治療術(shù)中四手操作的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治療術(shù)，采用四手操作。護(hù)理配合包括安排患者、準(zhǔn)備用物、調(diào)配材料。傳遞和回收器械，及時(shí)吸除口內(nèi)唾液、水和廢屑等。結(jié)果所有患牙經(jīng)根管治療后X線(xiàn)片顯示為恰充，無(wú)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論護(hù)士應(yīng)具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉操作程序，才能迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成治療工作。

【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù)；四手操作；護(hù)理

根管治療術(shù)是治療牙髓病、根尖周病的一種方法，通過(guò)清除根管里的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并適當(dāng)消毒、充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的刺激，防止發(fā)生根尖病變或促進(jìn)病變的愈合［1］。根管治療術(shù)過(guò)程復(fù)雜且用時(shí)較長(zhǎng)，需要醫(yī)護(hù)間的密切配合。目前國(guó)內(nèi)以四手操作法最為普及。本文總結(jié)了我院2005年1～7月間165例根管治療術(shù)的護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇我院2005年1～7月間165例根管治療門(mén)診患者，男95例，女70例，年齡16～67歲，平均36歲。所有的患者均經(jīng)臨床和X線(xiàn)片檢查而確診，需做根管治療術(shù)，其中包括急性牙髓炎97例，慢性根尖周炎45例，竇道型根尖周炎18例，根尖周囊腫5例?；佳?87個(gè)，其中前牙79個(gè)，后牙108個(gè)。術(shù)前常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌。采用四手操作方法進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后187個(gè)患牙經(jīng)X線(xiàn)片檢查顯示全部為恰充，無(wú)嚴(yán)重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。

2護(hù)理配合［2～6］

術(shù)前準(zhǔn)備

患者準(zhǔn)備

患者求醫(yī)常常存在精神緊張、抱怨、焦慮、畏懼等心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情，回答詢(xún)問(wèn)要詳細(xì)，耐心對(duì)治療計(jì)劃及步驟給予充分解釋。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史及慢性疾病等，對(duì)患者說(shuō)明術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況，減輕心理負(fù)擔(dān)，取正確舒適體位入座。

器械和用物準(zhǔn)備

器械：常用檢查器械一套、高速手機(jī)、低速手機(jī)、拔髓針、光滑針、長(zhǎng)度測(cè)量尺、根管擴(kuò)大針、根管銼、根管充填器、側(cè)壓器等；用物：沖洗藥物、根管消毒劑、根充糊劑、牙膠尖、局部麻醉藥物等。

術(shù)中配合

術(shù)中配合的關(guān)鍵在于熟悉手術(shù)步驟。了解技術(shù)要點(diǎn)，明確處理原則，精于隨機(jī)應(yīng)變。配合要點(diǎn)為：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，根管治療對(duì)無(wú)菌技術(shù)要求很高；護(hù)士妥當(dāng)放置吸唾管，及時(shí)吸去水及多余物質(zhì)，避免患者反復(fù)起座，吸唾時(shí)應(yīng)注意位置和力量，輕拿輕放，位置不能太靠后以免患者惡心；及時(shí)傳遞給醫(yī)生拔髓針，拔除根管內(nèi)牙髓組織；護(hù)士要仔細(xì)檢查器械，及時(shí)傳遞G鉆及擴(kuò)大銼，長(zhǎng)度測(cè)定儀，并給予X線(xiàn)攝片，以檢查器械是否達(dá)到根尖；護(hù)士及時(shí)吸去沖洗液及壞死組織碎片；協(xié)助醫(yī)生做好隔濕充填工作，杜絕感染機(jī)會(huì)；密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏中毒現(xiàn)象。

術(shù)后護(hù)理

消毒

將用后的根管擴(kuò)大針、光滑針等用超聲波清洗機(jī)清洗后與手機(jī)一同送高壓消毒備用。

宣教

及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的咬合痛、根尖部脹痛等治療反應(yīng)，應(yīng)按醫(yī)囑口服消炎止痛藥，充填修復(fù)后2h再進(jìn)食，當(dāng)天避免患側(cè)咀嚼，主動(dòng)為患者預(yù)約7～10天后復(fù)診等。

3討論

根管治療的操作過(guò)程復(fù)雜，涉及的治療內(nèi)容繁多，尤其需要醫(yī)護(hù)間的密切配合。護(hù)士首先應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前用物準(zhǔn)備，仔細(xì)檢查器械有無(wú)磨損、扭曲、變形，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)更換，以保證根管治療的順利進(jìn)行。術(shù)前還應(yīng)調(diào)好充填材料，避免現(xiàn)用現(xiàn)配耽誤時(shí)間。傳遞器械應(yīng)在患者下頜至胸前之間，切忌在頭面部上方以免損傷患者，同時(shí)頻繁傳遞器械也會(huì)給患者造成心理壓力。及時(shí)用吸唾器吸除口內(nèi)唾液、水和碎屑，杜絕感染機(jī)會(huì)。

通過(guò)對(duì)165例根管治療術(shù)護(hù)理配合的總結(jié)，筆者體會(huì)到護(hù)士必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉專(zhuān)科器械的性能和使用，對(duì)每一步操作程序了如指掌，這樣才能迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成治療工作。

【參考文獻(xiàn)】

1王曉?xún)x.現(xiàn)代根管治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，58.

2李翠蘭.口腔臨床護(hù)理操作技術(shù).北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2002，78.

3劉萌，馬春梅，嚴(yán)紅.根管內(nèi)折斷器械取出術(shù)的護(hù)理配合.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21：46-47.

4金愛(ài)瓊，趙俊穎，何小明.根管治療術(shù)四手操作法的護(hù)理配合.安徽醫(yī)學(xué)，2004，25：196-198.

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