針刺傷 應急預案（四篇）

第2頁共2頁針刺傷應急預案近年來，針刺傷已成為醫(yī)護人員面臨的職業(yè)暴露之一，它不僅會造成血源性疾病的傳播，還嚴重威脅著醫(yī)護人員的身心健康，據(jù)有關文獻報告，被相關病原體污染的針頭刺傷后hiv的感染率為____%，hbv的感染率為____%-____%，hcv的感染率為____%，因而醫(yī)務人員應該意識到針刺傷的危害性，并加強醫(yī)務人員的自身防護及感染管理。在臨床上發(fā)生針刺的原因各色各類，大致概括為以下幾種①對針刺傷意識不足，②針頭回套，③針頭暴露，未及時處理醫(yī)療廢棄物，④給病人注射時，特別是有躁動、精神障礙不配合治療的病人治療時被針頭劃傷。針對以上幾個因素，提出以下幾條建議1、加強職業(yè)防護培訓，改變不良行為醫(yī)院定期開展經血液傳播疾病的職業(yè)防護，把相關知識灌輸給每位臨床工作者，其中特別關注低年資員工及實習生。也有相關研究表明，護生發(fā)生針刺傷的概率比較高，醫(yī)院缺乏對護生發(fā)生職業(yè)暴露的統(tǒng)計及上報；加強穿刺技術的規(guī)范性；醫(yī)療銳器的處理以及發(fā)生穿刺后應急處理方案等。2、合理調配人員醫(yī)院管理者嚴格按照國家規(guī)定的床護比安排工作，給繁忙、任務重的科室安排工作，彈性排班，減輕護理人員的工作壓力。3、改善醫(yī)院工作環(huán)境國外研究表明安全的工作環(huán)境可以有效減少醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的次數(shù)，如使用有安全保護性留置針、負壓抽血試管等。4、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護人員一旦發(fā)生針刺傷后立即向有關部門匯報，并及時咨詢和處理，從而有關部門也可以方便統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析原因，從而提出預防措施。在臨床工作中，針刺傷時發(fā)生，建立健全完整的、系統(tǒng)的、全面的診斷治療流程是我們每位醫(yī)務工作者的義務與責任。通過進一步分析發(fā)生針刺傷的原因，提出有效處理方案，提高防護意識，從而減少或杜絕針刺傷的職業(yè)感染。針刺傷應急預案（二）1.醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷、刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏和____%酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在____小時內抽血查乙肝、丙肝抗體。暴露源為乙肝者，受傷者有抗體，進行醫(yī)學觀察；受傷者無抗體，按o、1、____個月注射乙肝疫苗，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，分別于____個月、____年復查乙肝抗體。暴露源為丙肝者，進行醫(yī)學觀察。3.被梅毒患者血液、體液污染的銳器刺傷后，及時進行有效評估，情況嚴重者可以預防性給予青霉素治療的隨訪追蹤。4.被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應____小時內抽血查hiv抗體，報告院感科，由院感科上報縣疾控中心，對暴露源進行評估，按疾控中心建議進行用藥和后期觀察及隨訪。5.填寫“醫(yī)護人員針刺傷報告表”。針刺傷應急預案（三）防范措施(1)加強職業(yè)安全防護培訓，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強化經血液傳播疾病知識、防護用物應用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓，提高護士的自我防護意識與能力。(2)改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護用品。(3)建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液、體液等職業(yè)暴露后要向有關部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險。處理措施(1)緊急處理不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動水沖洗；沖洗后用消毒液如：____%聚維酮碘或____%乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者污染的粘膜、傷口，應反復用生理鹽水沖洗。(2)暴露程度評估按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》。(3)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在____小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按____個月、____個月、____個月接種乙肝疫苗。(4)被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應進行血源性傳播疾病的血清學水平基線檢查在____小時內抽血檢查hiv抗體，報告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進行登記；根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實施預防性用藥方案。(5)乙肝、丙肝追蹤隨訪____個月；梅毒追蹤隨訪____個月；艾滋病病毒暴露按第____周、第____周、第____周、及____個月、____個月時間點復查病毒抗體，作相應處理。應急處理程序血液、體液暴露→立即沖洗、消毒清洗傷口→暴露程度評估→針對暴露源進行實驗檢查和預防用藥→登記、上報→追蹤隨訪。針刺傷應急預案（四）時間：____年____月____日地點：檢驗科演練內容：醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露事件負責人：參演人員：演練步驟：1、科室院感質控員王建波對本科醫(yī)務人員進行《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案》培訓。2、事件描述。檢驗科醫(yī)務人員蘇會亮給患者采血過程中發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時應急處理演練。(1)局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端(禁止進行傷口的局部擠壓)，盡可能基礎損傷的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用____%的碘伏消毒。3、報告。3.1事發(fā)后，當事人員立即向檢驗科主任匯報事發(fā)經過。并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份(所在科室、感控科、醫(yī)務科)。3.2感控科立即啟動《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案》，感控科王科長立即上報主管院長韓明軍并組織職業(yè)暴露管理小組相關人員調查評估、陪同采血2份，一份本院送檢驗科檢測，一份備測。(檢驗結果及時送回院感科存檔，以備跟蹤評估。)4、隨訪和咨詢。安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。5、韓明軍院長對此次演練進行點評，總結了本次演練的亮點和