子宮切口妊娠介入治療的護(hù)理

關(guān)于子宮切口妊娠介入治療的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理：子宮切口妊娠多為年輕女性，均表現(xiàn)為焦慮恐懼狀態(tài)，擔(dān)心切除子宮影響生育和生活質(zhì)量。多巡視病房，主動(dòng)交流，關(guān)心安慰患者，了解家屬對(duì)治療的態(tài)度和家庭經(jīng)濟(jì)情況，根據(jù)年齡、職業(yè)、文化程度做好相應(yīng)的護(hù)理工作。向患者及家屬詳細(xì)解釋介入手術(shù)的必要性，介紹介入治療的原則跟優(yōu)點(diǎn)，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及治療效果增強(qiáng)患者的信心，避免患者因精神緊張引起子宮痙攣造成術(shù)中子宮動(dòng)脈插管困難。第2頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、術(shù)前護(hù)理

2患者準(zhǔn)備：詳細(xì)了解病情，做好輔助檢查，如三大常規(guī)，心肝肺腎功能檢查，凝血功能檢查，βhcg，B超，碘過(guò)敏試驗(yàn)。清晨囑患者排空尿便，穿著最少衣物，空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)量身高體重，以便計(jì)算術(shù)中用藥。術(shù)前一天囑進(jìn)少渣飲食，禁食產(chǎn)氣食物，術(shù)前6小時(shí)禁食水，術(shù)前雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮，保持外陰清潔并留置導(dǎo)尿管，建立靜脈通道，備血，保持病房安靜，術(shù)前一日對(duì)入睡困難者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證有效休息。第3頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、術(shù)前護(hù)理

3物品準(zhǔn)備：備好術(shù)中需要的各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲，動(dòng)脈鞘、無(wú)菌器械手術(shù)包、生理鹽水、對(duì)比劑、肝素、明膠海綿顆粒、甲氨蝶呤100~200mg及常用的急救藥品，備好氧氣、藥碗、做好標(biāo)記，防止出錯(cuò)，醫(yī)務(wù)人員著鉛衣，避免X線輻射。

第4頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理1一般護(hù)理：因?qū)Ч茉谘軆?nèi)操作，有可能損傷血管壁導(dǎo)致穿孔，引起內(nèi)出血，術(shù)后覺(jué)得臥床休息24小時(shí)，協(xié)助患者床上進(jìn)食排便，給予心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)一次，平穩(wěn)后4小時(shí)一次。觀察患者有無(wú)造影劑遲發(fā)反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多飲水，以利對(duì)比劑排出。囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的飲食；每天用活力碘擦洗外陰兩次，持續(xù)導(dǎo)尿24小時(shí)，注意保持導(dǎo)尿管的通暢并觀察尿量及顏色。24小時(shí)后拔掉導(dǎo)尿管。注意觀察陰道出血情況，監(jiān)測(cè)血β-HCG。LOGO第5頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理2穿刺點(diǎn)護(hù)理：密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血、皮下瘀斑、血腫或血栓形成，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，股動(dòng)脈穿刺處給予繃帶加壓包扎，必要時(shí)加壓沙袋。術(shù)前可在足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處做標(biāo)記，以便于術(shù)中、術(shù)后觀察雙側(cè)足背動(dòng)脈情況及足背皮膚的色澤、溫度、感覺(jué)、肌力、腫脹程度等，注意觀察有無(wú)5p征：疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)脈、蒼白，每30分鐘觀察一次，連續(xù)6次，平穩(wěn)后每4小時(shí)一次，術(shù)后72小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及下蹲，向患者及家屬說(shuō)明制動(dòng)的必要性，預(yù)防因止血不徹底，壓迫止血不當(dāng)，肢體移動(dòng)，致穿刺處血塊脫落引起皮下血腫和大出血。第6頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理3疼痛護(hù)理：栓塞術(shù)后大多患者會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，此系栓塞動(dòng)脈造成血供缺失所致，根據(jù)疼痛部位遵醫(yī)囑使用止痛藥物。

4預(yù)防感染：應(yīng)用甲氨蝶呤后免疫功能下降，子宮動(dòng)脈栓塞后宮頸部位供血不足，使生殖感染機(jī)會(huì)增加，易引起上行性或全身感染，低熱，部分患者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或間斷排出非膿性分泌物，遵醫(yī)囑使用抗生素。囑患者勤換內(nèi)褲，每日會(huì)陰擦洗2次，保持外陰清潔干燥。第7頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、術(shù)后護(hù)理

5術(shù)后不適的護(hù)理：術(shù)后患者可出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為腰骶及下腹墜脹痛，多因栓塞部位缺血所致，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿片類藥物、自控鎮(zhèn)痛等方法。

6出院指導(dǎo)：對(duì)患者及家屬行流產(chǎn)后保健知識(shí)教育，術(shù)后一個(gè)月禁止性生活，避免重體力勞動(dòng)及盆浴，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查，無(wú)生育要求做好避孕，有生育要求的可避孕6個(gè)月后可考慮再次妊娠，如再次妊娠應(yīng)盡快到醫(yī)院保胎治療，持續(xù)至妊娠3個(gè)月后。保持愉快心情，注意休息，避免勞