常用急救藥品

關(guān)于常用急救藥品第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三搶救車的應(yīng)用搶救車的概念：搶救車是存放搶救物品及藥品的專用車，在危重急診病人的搶救中具有及時(shí)、準(zhǔn)確、方便、易取的特點(diǎn)。搶救車應(yīng)該做到：保證搶救工作的順利進(jìn)行，要求車內(nèi)的急救藥品、用物、器械做到性能良好、相對(duì)定位，完整無缺，處于備用狀態(tài)。第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三搶救工作制度一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平。二、搶救時(shí)做到人員到位、明確分工，聽從指揮，分秒必爭(zhēng)。三、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。四、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。五、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，并記錄。所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄單。第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三六、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理。第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三搶救車的管理搶救車內(nèi)藥品、物品數(shù)量應(yīng)按照基本要求及專科特點(diǎn)配備，并設(shè)搶救車物品配備示意圖。搶救車應(yīng)封存保管，在封存狀態(tài)下保證搶救藥品、物品的完好狀態(tài)。搶救物品藥品應(yīng)做到五定：定數(shù)量、定位置、定專人保管、定期檢查維修、定期消毒與滅菌，應(yīng)每天每班交接，每周雙人清點(diǎn)物品及藥品的數(shù)量，并檢查性能及有效期，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)一次，搶救后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充齊全，并做好記錄．第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三搶救車封條應(yīng)保持清潔完整雙人簽字，一旦開啟需及時(shí)驗(yàn)封，封條內(nèi)容應(yīng)填寫齊全，包括封存日期、藥品物品近期失效，執(zhí)行者核對(duì)者簽名。非搶救時(shí)不得隨意取用搶救車內(nèi)藥品及物品。搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔。第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三地西泮[別名]安定。[適應(yīng)癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。[常用制劑]片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml（10mg）[用法]片劑：口服、針劑：靜注、肌肉注射【注意事項(xiàng)】靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。【用途分類】苯二氮卓類，精神藥品【藥理】中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用藥劑量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三苯巴比妥鈉[別名]魯米那。[適應(yīng)癥]

用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。[常用制劑]片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。[用法]

肌肉注射[用途分類]巴比妥類[藥理]本品為鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥藥，是長(zhǎng)效巴比妥類的典型代表。對(duì)中樞的抑制作用隨著劑量的加大，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇。第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素[別名]副腎素。[適應(yīng)癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑]注射劑：1ml(1mg)[用法]：皮下注射或肌注0.5～1mg[分類]循環(huán)系統(tǒng)藥物-抗心律失常藥[作用]直接作用于冠狀動(dòng)脈血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素配置液：1mg加0.9%NS稀釋到10ml,濃度0.1mg/ml（1：10000），即可作為原液，再根據(jù)需量抽取。注意事項(xiàng)：使用時(shí)密切注意血壓，心率與心率變化，多次應(yīng)用需監(jiān)測(cè)血糖。第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三去甲腎上腺素[別名]去甲腎。[適應(yīng)癥]用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓，常作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，維持腦及冠狀動(dòng)脈的灌注。[常用制劑]1ml(2mg)[用法]：5%葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注[不良反應(yīng)]局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過緩。[用途分類]抗休克血管活性藥物。[藥理]可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，皮膚粘膜血管收縮最明顯。也可使心肌收縮力加強(qiáng)，心律率上升，但作用強(qiáng)度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三異丙腎上腺素[適應(yīng)癥]心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制劑]注射劑2ml(1mg)；片劑10mg；[用法]：靜脈滴注或靜脈注射[用途分類]：循環(huán)系統(tǒng)藥-抗慢性心律失常藥；呼吸系統(tǒng)藥-平喘藥[藥理]：作用于?1受體使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快；作用于?2受體，支氣管平滑肌松弛，骨骼肌、腎、腸系膜及冠脈等亦不同程度舒張，使血管總外周阻力降低。第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三多巴胺[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。[常用制劑]注射劑：2ml(20mg)。[用法]：靜滴，治療時(shí)每分鐘按體重遞增[主要作用]不易透過血-腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。小劑量使腎血管舒張，血流量增加腎功能改善。等劑量可使心臟興奮，心肌收縮力與心排血量增加，皮膚粘膜血管收縮，而腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓變化不明顯。大劑量致血管收縮、血壓升高。其增高動(dòng)脈壓的作用優(yōu)于異丙腎，增加心排血量方面優(yōu)于去甲腎，增加尿量方面優(yōu)于異丙腎和去甲腎。使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三酚妥拉明[別名]利其丁[適應(yīng)證]治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。[常用制劑]片劑：25mg[1ml]針劑：1mg[1ml][用法]：靜滴[藥理]：能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，[用途分類]：血管活性藥治療去甲腎上腺素給藥外溢，防止皮膚壞死。第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三納洛酮。[適應(yīng)癥]鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。[用法]：肌注、靜滴或靜注[用途分類]阿片受體拮抗藥第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三氨茶堿[適應(yīng)癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。[用法]：靜注、靜滴[常用制劑]片劑：0.1g,0.2g。注射劑：10ml(0.25g)。[注意事項(xiàng)]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。3.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。4.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍?！舅幚怼浚簩?duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三阿托品[適應(yīng)癥]內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑]注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。[用法]：肌注、靜注或皮下注射[藥理作用]解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔等

[不良反應(yīng)]

：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三去乙酰毛花苷[別名]西地蘭[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。[常用制劑]注射劑：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。[用法]：靜注，5%葡糖糖注射液稀釋后緩慢注射時(shí)間大于5分鐘[用途分類]：正性肌力藥【藥理】：作用于心肌使心肌細(xì)胞內(nèi)Na離子濃度升高，心肌興奮，增加心肌收縮力，增加心輸出量。第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三呋塞米[別名]速尿。[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。與其他藥物合用治療急性腦水腫和急性肺水腫。[常用制劑]片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。[用法]：靜注；靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。[藥理作用]1、對(duì)水、電解質(zhì)的排泄作用。2、擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，是腎血流量增加【用途分類】利尿藥第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三甘露醇[適應(yīng)癥]腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。[常用制劑]250ml（50g）。

[用途分類]脫水劑[注意事項(xiàng)]甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，可置熱水中用力震蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。如滲出血管外用0.5%普魯卡因局封，并熱敷處理。搶救時(shí)需30min滴完，選用套管針，過濾輸液器。第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三鹽酸異丙嗪[別名]非那根。[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑]片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）。[用法]：肌肉注射[注意事項(xiàng)]1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不可與氨茶堿混合使用。3.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。4.注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息?！居猛痉诸悺浚悍脏玎侯惖?1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三地塞米松[別名]氟美松[適應(yīng)癥]多用于過敏性與自身免疫性疾病。[常用制劑]片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）[用法]：肌注、靜注或靜滴[注意事項(xiàng)]1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。3.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化?！居猛痉诸悺浚杭に仡惖?2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三10%葡萄糖酸鈣[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。[常用制劑]注射劑:10ml（1g）。[用法]：靜注[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。2.靜注速度不宜過快，加等量的10%葡萄糖液稀釋后，每分鐘不超過5ml。3.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。4.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍?！居猛痉诸悺浚弘娊赓|(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三利多卡因[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動(dòng)過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。[常用制劑]5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。[用法]：靜注[藥物作用]：本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K離子外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常的作用。本品對(duì)上性心律失常通常無效。[