健康教育在鼠疫防治工作中的重要作用

健康教育在鼠疫防治工作中的重要作用

【關(guān)鍵詞】健康教育；鼠疫；防治

健康教育是一門(mén)綜合性的應(yīng)用科學(xué)，它是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式、達(dá)到預(yù)防控制疾病、促進(jìn)健康的目的［1］。健康教育的本質(zhì)是教育個(gè)人、家庭和社區(qū)，使他們能夠?qū)ψ约旱慕】地?fù)責(zé)，而且對(duì)于其他人也具有一定的影響。健康教育在全球發(fā)展很快，它的重要性越來(lái)越受到全世界的重視。健康教育已滲透到衛(wèi)生工作的各個(gè)領(lǐng)域，對(duì)提高人類(lèi)健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。健康教育最適于在群體人群中開(kāi)展。在傳染病預(yù)防控制工作中，圍繞傳染病傳播的傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)基本環(huán)節(jié)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，可以有效預(yù)防傳染病的發(fā)生、阻斷傳染病疫情的蔓延與擴(kuò)散。

近年來(lái)伴隨著西部大開(kāi)發(fā)、青藏鐵路通車(chē)、旅游業(yè)發(fā)展、交通便利等因素，在我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)人間鼠疫暴發(fā)和流行并造成遠(yuǎn)距離傳播、波及大中城市的危險(xiǎn)性增加。加強(qiáng)健康教育工作，將是鼠疫防治工作的重要組成部分。圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，可以有效預(yù)防鼠疫的發(fā)生、阻斷疫情的蔓延與擴(kuò)散，在鼠疫防治工作中將會(huì)發(fā)揮重要的作用。

1鼠疫的危害及流行特點(diǎn)

鼠疫的危害鼠疫是一種古老的疾病，它傳染性強(qiáng)，傳播速度快，病死率高，在世界上曾有3次大

流行。

第1次世界鼠疫大流行：發(fā)生在公元6世紀(jì)，幾乎蔓延到當(dāng)時(shí)世界所有著名國(guó)家，死亡約1億人。這次大流行導(dǎo)致東羅馬帝國(guó)的衰退。以“汝斯丁瘟疫”載入醫(yī)學(xué)史冊(cè)。

第2次世界鼠疫大流行：發(fā)生在14世紀(jì)，遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。這次大流行歐洲死亡2500萬(wàn)人，占當(dāng)時(shí)人口的四分之一。在醫(yī)學(xué)史上稱(chēng)為“黑死病”。

第3次世界鼠疫大流行：發(fā)生于19世紀(jì)末，持續(xù)到20世紀(jì)中葉，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60多個(gè)國(guó)家，幾乎遍及當(dāng)時(shí)全世界沿海各港埠城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)。本次大流行初期，日本學(xué)者北里氏和法國(guó)人耶爾森氏發(fā)現(xiàn)了鼠疫菌，隨后緒方氏又從跳蚤體內(nèi)分離出鼠疫菌，從而初步明確了鼠疫的傳染源和傳播途徑，使人類(lèi)與鼠疫的斗爭(zhēng)進(jìn)入了科學(xué)階段。

在我國(guó)，據(jù)推測(cè)在公元6世紀(jì)第一次世界鼠疫大流行時(shí)就有流行，但開(kāi)始有可靠記錄的是14世紀(jì)大流行，1300萬(wàn)人死于本次鼠疫流行。全國(guó)解放前夕，我國(guó)鼠疫流行極為嚴(yán)重。1644年起至1949年止，在全國(guó)20個(gè)省，549個(gè)縣，流行鼠疫179年次，共發(fā)生鼠疫病例2598794人，死亡2399400人。1950～1954年，發(fā)生鼠疫患者6862例，年均1372例；1955～1979年，發(fā)病518例，年均例；較建國(guó)初期下降了65倍。1980～1989年，發(fā)病102例，年均例［2］；1990～2006年，發(fā)病833例，年均49例。

流行特點(diǎn)

人間鼠疫感染途徑1988～2006年全國(guó)共發(fā)生鼠疫患者851例，其中南方家鼠鼠疫疫源地中發(fā)生698例，其感染途徑為蚤叮咬；其他疫源地內(nèi)的153例患者中因接觸肺鼠疫患者感染70例，占%，因剝食染疫動(dòng)物感染49例，占%，疫蚤叮咬34例，占%。由此可見(jiàn)，在南方家鼠疫源地內(nèi)疫蚤叮咬為主要感染途徑，而旱獺疫源地則以剝食染疫動(dòng)物、接觸肺鼠疫患者為主要感染途徑，其中因剝食染疫動(dòng)物而引發(fā)的鼠疫流行占多數(shù)。

流行范圍不斷擴(kuò)大，疫源地不斷增加我國(guó)1980年鼠疫疫源縣185個(gè)，疫源地面積為萬(wàn)km2，1990年鼠疫疫源縣為202個(gè)，疫源地面積576445km2，到2000年鼠疫疫源縣增加到273個(gè)，至2006年底，全國(guó)鼠疫疫源縣達(dá)到291個(gè)，疫源地面積為1400354km2。

2我國(guó)鼠疫疫情現(xiàn)狀

目前，我國(guó)鼠疫流行趨勢(shì)是：新類(lèi)型疫源地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，新的疫源縣不斷增加，疫源地范圍不斷擴(kuò)大；西部旱獺、長(zhǎng)爪沙鼠疫源地動(dòng)物鼠疫流行強(qiáng)度增加，時(shí)而波及人間，近年在旱獺疫源地引起數(shù)起人間鼠疫暴發(fā)和流行，主要由捕獵旱獺及接觸其他染疫動(dòng)物而引起，青藏鐵路通車(chē)后，更增加了人與染疫動(dòng)物接觸的機(jī)會(huì);蒙古旱獺、黃鼠等一些疫源地區(qū)從靜息轉(zhuǎn)入活躍;長(zhǎng)爪沙鼠及西南家鼠疫源地動(dòng)物鼠疫向城市、人口密集區(qū)蔓延;染疫動(dòng)物的種類(lèi)增加，鼠疫遠(yuǎn)距離傳播的危險(xiǎn)性增大;西南家鼠疫源地人間鼠疫再度回升的危險(xiǎn)因素依然存在。

2000年后，我國(guó)鼠疫病例數(shù)較少，但此期間發(fā)生了數(shù)起人間傳播的肺鼠疫暴發(fā)疫情，雖然2006年僅報(bào)告1例患者，但是我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到我國(guó)總體上動(dòng)物鼠疫流行強(qiáng)度和流行范圍沒(méi)有減弱，西北旱獺疫源地捕獵旱獺現(xiàn)象還相當(dāng)普遍，準(zhǔn)噶爾盆地、長(zhǎng)爪沙鼠疫源地動(dòng)物鼠疫疫情十分活躍，云南野鼠疫源地也首次發(fā)生人間鼠疫病例，且已出現(xiàn)病例死亡。

3健康教育措施

針對(duì)傳染源的健康教育鼠疫的主要傳染源是各種感染鼠疫菌的嚙齒動(dòng)物。在鼠疫防治中，首要的是確定傳染源。只有通過(guò)各種形式的健康教育，才能使人們意識(shí)到傳染源在鼠疫傳播中的作用。最為常用的健康教育方法是通過(guò)報(bào)紙、廣播進(jìn)行科普知識(shí)的宣傳，張貼宣傳畫(huà)，散發(fā)有關(guān)鼠疫防治知識(shí)的宣傳單等。這些不同形式的健康教育，有利于提高人群對(duì)傳染源既疫源動(dòng)物的認(rèn)識(shí)，特別是旱獺疫源地，使捕獺者自覺(jué)地限制自己的行為。鼠疫的傳播與傳染源的關(guān)系尤為密切，因此，針對(duì)傳染源開(kāi)展健康教育，在鼠疫防治工作中具有舉足輕重的作用。

針對(duì)傳播途徑的健康教育鼠疫的傳播途徑主要有二：從動(dòng)物→蚤→人的傳播；從人→人，通過(guò)空氣飛沫傳播造成肺鼠疫流行；此外，剝食患有鼠疫的病、死動(dòng)物過(guò)程中鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口而感染。或者吸入帶菌皮毛中的塵埃感染。取食未經(jīng)充分煮熟的染疫獸類(lèi)，通過(guò)消化道感染。針對(duì)這一環(huán)節(jié)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鼠疫傳播途徑知識(shí)的教育。不僅要讓人們了解鼠疫的傳播途徑，更重要的是讓人們知道如何切斷傳播途徑，以減少鼠疫的發(fā)生及疫情的擴(kuò)大和蔓延?！叭龍?bào)三不”制度是一項(xiàng)控制人間鼠疫發(fā)生及早期發(fā)現(xiàn)疫情的有效措施，應(yīng)在疫源地內(nèi)廣泛進(jìn)行宣傳。三報(bào)即“報(bào)告病死鼠、報(bào)告疑似鼠疫患者、報(bào)告不明原因的高熱患者和急死患者”，三不即“不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)”。如能針對(duì)以上傳播途徑，對(duì)人群加強(qiáng)健康教育，將會(huì)極大地調(diào)動(dòng)人民群眾的防病自覺(jué)性，提高人們對(duì)鼠疫傳播途徑的認(rèn)識(shí)，將對(duì)控制鼠疫疫情的傳播和蔓延起到重要的作用。

針對(duì)易感人群的健康教育所謂易感人群是指對(duì)某種疾病好發(fā)的人群。人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力，不分種族、性別、年齡、職業(yè)，都有易感性。針對(duì)鼠疫疫源地區(qū)的人群開(kāi)展健康教育，對(duì)鼠疫的防治將可收到事半功倍的效果。為預(yù)防鼠疫的發(fā)生和流行，應(yīng)該利用多種宣傳教育渠道、在不同場(chǎng)所對(duì)廣大公眾及不同人群開(kāi)展鼠疫防治知識(shí)的宣傳教育工作，主要是加強(qiáng)其自我保護(hù)