健康教育在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用

健康教育在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，針對(duì)患者生理、心理、社會(huì)狀況對(duì)其進(jìn)行有目標(biāo)，有計(jì)劃，有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)。以成為醫(yī)院的重要組成部分。加強(qiáng)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的健康教育，對(duì)疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)教育有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；蛛網(wǎng)膜下腔出血；應(yīng)用

Applicationofhealthyeducationtosubrarachnoidhemorrhagepatient

【Abstract】Followingthechangesofmedicalmodelandexpandingofhospitalservice、plannedandsystematichealthyeducationtoaimdirectlyatthepatientphysiologypsyologyandsocialstatushasbecomeanimportantingredientofthehealthyeducationtosubrarachnoidhemorrhagepatientareimportanttothetherapyandnursingrehabilitationeducation.

【Keywords】Healthyeducation;Subrarachnoidhemorrhage;Application

蛛網(wǎng)膜下腔出血是先天性腦動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形等引起的腦基底、腦表面或脊髓蛛網(wǎng)膜的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種臨床綜合征。具有發(fā)病急，病情重，死亡率高的特點(diǎn)[1]?；颊叨酁橹心耆耍鸩〖?，發(fā)病前無(wú)明顯先兆，在工作或勞動(dòng)中發(fā)病。

患者除出現(xiàn)頭痛、嘔吐外無(wú)明顯的中樞性癱瘓，使患者容易忽視疾病的治療，護(hù)理和預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的健康教育對(duì)疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)有著重要的作用。我科2005年4月至2007年4月對(duì)50例患者進(jìn)行了健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

50例患者均由顱腦CT檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中男40例，女10例，年齡32~75歲。經(jīng)保守治療和手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)痊愈者48例，病情危重合并腦疝經(jīng)搶救無(wú)效死亡2例。文化程度：文盲5例，小學(xué)10例，初中20例，大專(zhuān)以上15例。

2健康教育的目標(biāo)

護(hù)理健康的目標(biāo)是使受教育者獲取健康知識(shí)，并能進(jìn)一步改變健康行為，我們依據(jù)患者的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的教育計(jì)劃，使患者達(dá)到以下目標(biāo)：①保持良好心態(tài)，積極配合各項(xiàng)檢查，治療和護(hù)理工作；②教會(huì)患者如何預(yù)防再出血；③了解藥物的主要作用及常見(jiàn)的不良反應(yīng)；④出院后能繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期門(mén)診隨訪。

3健康教育的步驟

50例SAH患者三階段健康教育的主要內(nèi)容及目標(biāo)見(jiàn)表1。

4健康教育的方法

健康教育的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭背景、學(xué)習(xí)興趣等具體來(lái)分析，注重患者的意愿、需要、情感來(lái)制訂相應(yīng)的目標(biāo)。然后根據(jù)表1所定的內(nèi)容以循序漸進(jìn)、重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的方法來(lái)完成健康教育過(guò)程。采用面對(duì)面的語(yǔ)言交流、書(shū)面交流、書(shū)刊雜志、黑板報(bào)導(dǎo)等多種形式、方式，著重強(qiáng)調(diào)個(gè)體化教育，因人施教，使健康教育貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。

5健康教育的內(nèi)容

5．1心理疏導(dǎo)SAH患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁的情緒，引起出血量增多或誘發(fā)再出血，加重病情。我們要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，用熱情、親切的語(yǔ)言接待患者，為他們介紹本病區(qū)的環(huán)境及本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及情緒對(duì)本病的影響等。以輕巧、嫻熟的技術(shù)操作為患者服務(wù)，減少對(duì)患者的不良刺激。從而穩(wěn)定患者的情緒，使患者積極、主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療與護(hù)理。

5．2飲食與休息急性期遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者暫禁食24~48h，48h后根據(jù)病情予低脂肪、高維生素、易消化的軟食，有高血壓病央者應(yīng)限制鈉鹽攝入。患者絕對(duì)臥床休息4~6w，向患者及家屬說(shuō)明臥床休息的重要性，切不可因癥狀輕過(guò)早下床活動(dòng)。臥床期間頭部抬高15~30°，既保持腦血流量，又保證呼吸道通暢，切忌無(wú)枕仰臥；患者一切活動(dòng)都應(yīng)在床上進(jìn)行，指導(dǎo)患者床上使用便器的方法；指導(dǎo)患者翻身時(shí)避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)幅度過(guò)大。

5．3預(yù)防并發(fā)癥。主要是再出血，告知患者再出血多在發(fā)病第2~4w發(fā)生，因此，絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，排便，防止再出血，讓患者及家屬知道再出血的征象：病情穩(wěn)定后，突然又出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)障礙。出現(xiàn)這些情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

5．4藥物知識(shí)教育急性期給予抗纖溶藥如：6-氨基己酸24h緩慢連續(xù)應(yīng)用，指導(dǎo)患者及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，告知患者及家屬6-氨基己酸滴得太快也會(huì)誘發(fā)出血。高血壓患者應(yīng)用降壓藥時(shí)，不可擅自增減藥物劑量。運(yùn)用尼莫同持續(xù)泵入時(shí)，告知患者及家屬不要擅自把避光用物撤開(kāi)，以免藥物失效。降壓藥如20%甘露醇125ml在15~20min內(nèi)滴入，滴速慢達(dá)不到有效降顱壓作用，藥物不可滲出血管外，以防組織壞死。

6健康教育的評(píng)價(jià)

健康教育效果評(píng)價(jià)分為三步。即在一階段末都有一個(gè)效果評(píng)價(jià)，一個(gè)階段的健康教育結(jié)束后應(yīng)及時(shí)作出目標(biāo)評(píng)價(jià)，看是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，以利于動(dòng)態(tài)調(diào)整教育計(jì)劃的內(nèi)容。每位護(hù)士首先自己掌握了SAH患者健康教育的相關(guān)內(nèi)容。做好患者的健康教育后，由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查，了解患者掌握情況，并在平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)提出意見(jiàn)，探討存在的問(wèn)題，并及時(shí)予以解決。

7健康教育的效果

兩年來(lái)，在SAH患者中的健康教育表明，經(jīng)護(hù)理人員耐心宣教精心指導(dǎo)，患者住院期間對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高，能主動(dòng)配合治療，出院后能遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。復(fù)發(fā)率明顯降低，患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意率提高，加大了護(hù)患關(guān)系的親和力，有利于各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：