常見(jiàn)機(jī)械通氣波形解讀

關(guān)于常見(jiàn)機(jī)械通氣波形解讀第1頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)機(jī)械通氣波形的分類(lèi)曲線流速-時(shí)間曲線F-Tcurve壓力-時(shí)間曲線P-Tcurve容量-時(shí)間曲線V-T

curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop第2頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)機(jī)械通氣波形之

曲線第3頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-時(shí)間曲線F-Tcurve流速-時(shí)間曲線是反映呼吸機(jī)送氣氣流的流速隨時(shí)間而變化的圖形

所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣第4頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)PSV通氣時(shí)回路有無(wú)漏氣第5頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)回路內(nèi)有無(wú)分泌物或積水第6頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三吸氣流速曲線的臨床意義評(píng)估PCV模式下吸氣時(shí)間的設(shè)置第7頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)氣道動(dòng)態(tài)陷閉第8頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)PEEPi第9頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)無(wú)效觸發(fā)的自主呼吸第10頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)流量觸發(fā)時(shí)的漏氣速度第11頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效第12頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時(shí)間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve第13頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線容量控制通氣模式的壓力-時(shí)間曲線第14頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義判斷有無(wú)自主觸發(fā)第15頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評(píng)估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小第16頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評(píng)估吸氣末壓第17頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速第18頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義設(shè)置/評(píng)估壓力上升時(shí)間第19頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評(píng)估呼吸支持力度第20頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義通過(guò)吸氣末阻斷法測(cè)量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)第21頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三通過(guò)吸氣末阻斷法測(cè)量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)計(jì)算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項(xiàng)：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi第22頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)PEEPi的大小第23頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三PEEPe對(duì)PEEPi的影響**第24頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三容積-時(shí)間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時(shí)間而變化的曲線第25頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三容積-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)回路有無(wú)漏氣/氣體陷閉第26頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三容積-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測(cè)患者有無(wú)主動(dòng)呼氣第27頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三總結(jié)流速-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類(lèi)型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動(dòng)態(tài)陷閉4.評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果5.評(píng)估PCV通氣時(shí)吸氣時(shí)間6.檢查流速觸發(fā)時(shí)回路泄漏速度壓力-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類(lèi)型2.判斷有無(wú)自主觸發(fā)3.評(píng)估觸發(fā)做功大小4.評(píng)價(jià)整個(gè)呼吸時(shí)相，調(diào)節(jié)峰流速5.評(píng)估支持力度5.測(cè)量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)6.測(cè)量PEEPi容量-時(shí)間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動(dòng)呼氣第28頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)機(jī)械通氣波形之綜合曲線第29頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/C第30頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMV第31頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSV第32頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/C第33頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV第34頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸第35頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSV第36頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/C第37頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/C第38頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV第39頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve第40頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve第41頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)機(jī)械通氣波形之呼吸環(huán)第42頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個(gè)呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動(dòng)態(tài)P-V環(huán)存在氣流時(shí)所描記的P-V環(huán)除受順應(yīng)性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應(yīng)性的影響第43頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三三種常見(jiàn)的P-V環(huán)控制通氣時(shí)的P-V環(huán)第44頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三三種常見(jiàn)的P-V環(huán)生理呼吸時(shí)的P-V環(huán)第45頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三三種常見(jiàn)的P-V環(huán)輔助通氣時(shí)的P-V環(huán)第46頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義反映順應(yīng)性的變化第47頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義評(píng)估阻力的變化第48頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對(duì)P-V環(huán)的影響第49頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)漏氣或氣體陷閉第50頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)肺過(guò)度膨脹第51頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑對(duì)P-V環(huán)的影響第52頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速第53頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義測(cè)量高、低位拐點(diǎn)第54頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。第55頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)小氣道阻塞第56頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑的效果使用前使用后第57頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)PEEPi第58頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測(cè)有無(wú)回路漏氣第59頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三總結(jié)各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評(píng)估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評(píng)估順應(yīng)性、阻力4、是否存在過(guò)度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測(cè)是否存在漏氣2、監(jiān)測(cè)有無(wú)小氣道阻塞3、監(jiān)測(cè)有無(wú)PEEPi4、評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的效果第60頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見(jiàn)機(jī)械通氣波形之回顧與總結(jié)第61頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}第62頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal第63頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三漏氣Volume(ml)Time(sec)Air

Leak第64頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak第65頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal第66頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat氣道阻力變化第67頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern第68頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性變化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIP第69頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期三Volume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性變化第70頁(yè)，講稿共73頁(yè)，2023年5月2日，星期