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文檔簡介
關于急診護理查房第1頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三急性心肌梗死概念:是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多,紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可發(fā)生心率失常、心源性休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。第2頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三臨床表現(xiàn):疼痛:是最先出現(xiàn)的征狀,疼痛部位和性質與心絞痛相同,休息或服用硝酸甘油多不緩解,多有大汗,煩躁不安,恐懼及瀕死感。心律失常:以室性心律失常最常見,室性期前收縮最普遍,室顫最致命。心肌梗死后在24小時內發(fā)生心律失常最多見和最為嚴重,是早期死亡的主要原因。胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、上腹脹痛。低血壓和心源性休克:皮膚濕冷,脈細而快,面色蒼白,尿量減少,血壓下降。心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困難,發(fā)紺,咳嗽。第3頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三病例:患者陳洪添,性別男,82歲,患者訴2天前出現(xiàn)胸悶,一小時前胸悶加重,伴呼吸困難,有惡心嘔吐,伴胸痛,由南村醫(yī)院于2016年3月7號2:30轉送我院。查體:T36.5℃P133次/分R18次/分BP150/85mmHg,意識狀態(tài)正常,語言表達正常,大小便正常,睡眠正常,皮膚黏膜正常,無吸煙無嗜酒,無過敏史。遵醫(yī)囑予3:25送導管室進一步治療。第4頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三輔助檢查血常規(guī)五分類+快速c反應蛋白急診生化八項血清肌鈣蛋白I測定床邊心電圖檢查血氣分析
入院診斷:1.急性心肌梗死
2.高血壓病第5頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三第6頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三護理診斷:1,疼痛:胸痛與心肌缺血壞死有關2,有出血的危險與使用抗凝劑、各類置管有關3,活動無耐力與心肌氧的失調供需有關4,有便秘的危險與緊張恐懼、臥床活動少進食少有關5,焦慮恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感及擔心疾病預后及治療費用有關6,知識缺乏:與患者對疾病恐懼缺乏自我護理知識有關7,潛在并發(fā)癥:心力衰竭,心率失常第7頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三護理目標1,患者主訴疼痛程度減輕或消失2,出血現(xiàn)象能及時發(fā)現(xiàn)并預防3,主訴活動耐力增強,活動后不適反應減輕或消失4,知道預防便秘的有效措施,不發(fā)生便秘5,恐懼感消失,增強治愈疾病的信心6,患者基本了解心肌梗死的有關知識和防治方法7,心律失常能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理第8頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三護理措施一、解除疼痛1.給氧4-6L/min,以增加心肌供氧,減輕缺血和疼痛2.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油微泵靜脈注射,安置搶救室3.心理護理,留家人陪伴,給予心理支持和鼓勵二、有出血的危險1.加強監(jiān)護,密切觀察患者,觀察患者的口腔黏膜有無出血,有無血尿,如有出血情況,及時通知醫(yī)生,并立即配合醫(yī)生給予積極處理2.固定好各類置管,并嚴密觀察傷口有無出血第9頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三護理措施三、活動無耐力1,絕對臥床休息2,根據(jù)病情采取循序漸進的活動方式3,協(xié)助病人生活護理4,解釋合理活動的重要性四、便秘1,指導患者排便時勿用力,如遇大便干結可遵醫(yī)囑口服開塞露或果糖2,排便時提供隱秘的環(huán)境3,指導患者多進食富含纖維素的水果或蔬菜4,密切觀察血壓的變化第10頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三護理措施五、焦慮1.加強和病人溝通,做好生活護理,取得病人信任2.解釋說明有關知識和防治方法,增強戰(zhàn)勝疾病的信心六、知識缺乏1.給患者講解與疾病有關的相關知識2.發(fā)放宣傳手冊3.給病人及家屬進行健康宣教七、潛在并發(fā)生1.急性期絕對臥床休息2記錄出入量,控制輸液速度3.備好急救器械和藥品第11頁,講稿共13頁,2023年5月2日,星期三健康教育注意勞逸結合,根據(jù)心功能進行合適的康復鍛煉避免勞累緊張情緒激動,飽餐,便秘等誘發(fā)因素飲食調節(jié)低鹽低脂低膽固醇高蛋白飲食遵醫(yī)囑服藥告知藥物的作用和不良影響,并
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