心血管病病人的自我保健與護(hù)理

關(guān)于心血管病病人的自我保健與護(hù)理第1頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三什么是心血管疾病(CVD)心血管疾病是一類心血管系統(tǒng)的疾病，包括：

高血壓心力衰竭冠心病(心臟病發(fā)作)腦血管病(中風(fēng))

外周血管疾病風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病心肌病第2頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三心血管疾病里最多的高血壓和冠心病，而它的預(yù)防尤為重要。首先應(yīng)弄懂什么是冠心病？冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也可稱為缺血性心臟病。第3頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

早期往往無臨床癥狀，中晚期若冠狀動脈狹窄超過50—70%時，可導(dǎo)致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情況，就可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟停和猝死等，這就是冠心病的典型臨床癥狀。第4頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

冠心病發(fā)作時心肌缺血、缺氧，由于心肌無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢，是能夠引起胸部疼痛（心前區(qū)疼痛）的主要原因，即稱為冠心病的心絞痛。心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀，也是病人比較容易出現(xiàn)危險的信號，必須及時的診治第5頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三冠心病心絞痛的表現(xiàn)

疼痛部位常見胸骨中段或上段的深部，其次為心前區(qū)。并可放射至頸部、咽部、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)直到環(huán)指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿內(nèi)側(cè)。突然發(fā)作的胸痛常有壓榨、憋悶、窒息的感覺，胸骨下出現(xiàn)壓榨或窒息性的劇痛。第6頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速確診，但是經(jīng)常會遇到心絞痛臨床表現(xiàn)不典型者，這類患者首先就診的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡心（消化科）、上腹部不適或腹痛（普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩疼痛（骨科）等。第7頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

這些情況則有可能容易造成誤診或漏診，使病員貽誤治療甚至危及生命。能夠引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常見，而且最容易發(fā)生危險。第8頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三所以對老年人突發(fā)胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其它原因來解釋的，應(yīng)警惕急性心肌梗塞。第9頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

疼痛持續(xù)的時間多在1—5分鐘，很少超過15分鐘，若超過30分鐘則應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。疼痛的發(fā)生多有體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等誘因。發(fā)作時經(jīng)采取休息或含服硝酸甘油藥物后，幾分鐘內(nèi)疼痛會緩解。第10頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三心血管病的主要獨立危險因素吸煙糖尿病高血壓血脂異常體力活動少超重和肥胖第11頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三主要非獨立危險因素年齡性別種族家族史(因冠心病、血脂異常導(dǎo)致的過早死亡)第12頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三次要危險因素酒精的過度攝取壓力第13頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三防治心血管病的十六字方針平衡心態(tài)合理膳食戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動第14頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三有效預(yù)防心血管病的個人策略食譜中水果、蔬菜、堅果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量盡量低。避免攝入過甜或過咸的食物每天至少進(jìn)行30分鐘的體育鍛煉不抽煙保持健康體重第15頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力活動，如太極拳、氣功、散步、慢跑等都可選擇，但須注意運(yùn)動量要逐漸增加。第16頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三其次患者必須戒煙，平時的飲食要清淡，切忌暴飲暴食，切忌進(jìn)餐后立即睡覺，患者晨起宜先喝一杯水，這樣能稀釋血管中的血液，以減少冠心病的發(fā)作。第17頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三患者最好不要做憋氣的動作，如用力解大便、手提重物等，以避免誘發(fā)冠心病。

第18頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

要積極治療與冠心病有關(guān)的一些疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥和肥胖癥等疾病，以減少誘發(fā)或加重冠心病發(fā)作的因素。第19頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

患者在冠心病發(fā)作時切勿驚恐，應(yīng)該立即停止一切工作和活動，可躺下休息并用一些急救藥自救。家里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者一旦出現(xiàn)胸部疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時間長、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰冷等癥狀者，必須馬上送醫(yī)院診治。第20頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

患者自己應(yīng)怎樣處理冠心病，終止發(fā)作可采用：立即停止活動、安靜休息，服用硝酸甘油（0.3—0.6毫克）舌下含化或消心痛（5—10毫克）舌下含化或速效救心丸（2—5粒）含化。第21頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防發(fā)作可采用：消心痛（5—10毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物。如果經(jīng)自己處理病情仍不奏效者，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。第22頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

總之，冠心病的心絞痛發(fā)作是危險信號之一，醫(yī)生和病人都不能掉以輕心，心絞痛一旦控制不好往往有可能會導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。所以對患者要熟悉冠心病的特點，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治方法。第23頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

不要疏忽冠心病預(yù)防的重要性，在現(xiàn)代社會的今天，心血管疾病已成為了人類健康的主要殺手，許多國內(nèi)知名人士（如陳逸飛、高秀敏、侯耀文、馬季、古月等），都是因為冠心病而過早的離開了人世。眾多活潑的生命突然離去，都是因為平時對冠心病預(yù)防的疏忽。第24頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三冠心病防治的常見誤區(qū)第25頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

一些患者僅憑有臨床癥狀才用藥，往往不認(rèn)識冠心病是終生疾病，只要無心絞痛癥狀，便自認(rèn)為是已病愈，故不能堅持長期使用有效的治療。第26頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

還有的患者濫用一些不肯定藥物或療法，如采用一些無依據(jù)的所謂單方、或某某丹、或某某丸、或某一種理療等，甚至停用一些已肯定有效的藥物治療。第27頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

有些患者只圖藥費(fèi)便宜，尤其在病情不穩(wěn)定的時候，僅僅使用一些藥效不穩(wěn)定或性能不可靠的藥物，致使病情控制不力。第28頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

還有些患者自己看藥物說明書用藥，分不清主要與次要，過分擔(dān)心藥物的副作用，不愿意承擔(dān)極少副作用的影響，反而承受了不能有效控制病情的巨大風(fēng)險，使冠心病這顆定時炸彈，存在著隨時引爆的危險！第29頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三

還有患者混淆有效藥物與保健品的關(guān)系，平時忽視了改善生活方式和生活習(xí)慣，輕視了長期預(yù)防冠心病的觀念。第30頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三還有冠心病患者當(dāng)以缺血為主的時候，而且藥物治療效果不佳，往往不太愿意積極接受先進(jìn)的介入或手術(shù)治療。反而當(dāng)心肌梗死發(fā)生后，常常又錯過了最佳的治療時期，或者在心肌梗塞區(qū)內(nèi)已無存活心肌的情況下，反而又濫用介入或手術(shù)療法等。第31頁，講稿共33頁，2023年5月2日，星期三從最新的中藥研究發(fā)現(xiàn)，飲食療法是完全可以防治冠心病的。據(jù)多部中藥典籍記載：黑木耳素有血管清道夫的美譽(yù)，現(xiàn)代科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，黑木耳有降血脂、降血糖、降血壓、