心力衰竭1介紹說課講解課件

心力衰竭1介紹2、主要變化:心輪出量↓。()供血減力2)靜脈淤血充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure)什么表現(xiàn)?病例患者女,28歲,因活動(dòng)后心悸、氣促10余年下肢浮腫反復(fù)發(fā)作2年,咳嗽加重1個(gè)月而入院。患者自幼起常感大關(guān)節(jié)酸痛。中學(xué)階段,劇烈活動(dòng)后心慌、氣喘,休息后緩解,且逐年加重。曾診斷為“風(fēng)心病”。近2年常感胸悶,夜間不能平臥,下肢浮腫,時(shí)輕時(shí)重。近1個(gè)月來,常發(fā)熱,咳嗽和咳少量粉紅色泡沫痰,氣急加重查體:T37.80C呼吸26次/分心率110次/分血壓110/80mmHg。半臥位,面部及下肢浮腫,頸靜脈怒張。兩肺聞及散在干啰音,肺底有濕啰音。心尖波動(dòng)彌散,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。腹軟,肝-頸靜脈反流征陽性。肝在肋下3cm,質(zhì)稍硬。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉加快,Hb和RBC正常,WBC8×109/中性粒細(xì)胞80%,血鈉123mmo/L,血鉀58mmol/L,心電圖:P波增競(jìng),右窒肥大,胸片:心腰豐滿,心臟呈梨形;兩肺紋理增多。入院后抗感染、吸氧、強(qiáng)心、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療后,病情得到控制。思考題:1.臨床診斷?心衰的原因、誘因和機(jī)制2.早期的癥狀休息后緩解,為什么?3有何水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂?4呼吸困難的類型和發(fā)生機(jī)制?5對(duì)“藍(lán)字”內(nèi)容作出解釋講授內(nèi)容概念病因和分類機(jī)體的代償功能●發(fā)病機(jī)制●●臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)●防治原則概念心力衰竭:心臟“泵功能”衰竭,心輸出量降低,絕對(duì)地或相對(duì)地不能滿足機(jī)體組織代謝需要的病理過程。心肌衰竭:原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭。循環(huán)衰竭:參與循環(huán)的某些成分,如心臟血容量、動(dòng)脈血中氧合血紅蛋白濃度、血管床等因素引起的心輸出量下降。外周循環(huán)衰竭:血容量、血管床等因素引起的循環(huán)障礙心力衰竭的病因和分類、心力衰竭的病因1心臟負(fù)荷過重前負(fù)荷過重后負(fù)荷過重左心主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全高血壓右心肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈瓣狹窄三尖瓣關(guān)閉不全肺動(dòng)脈高壓全心高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)血液粘性增大2原發(fā)性心肌舒縮功能障礙心肌病變,心肌缺血,嚴(yán)重ⅤitB缺乏等。二、心力衰竭的誘因丑是的因素都可似成為心力衰竭的速纖娠2分娩體力活動(dòng)輸液換情緒激戲此少小牌失增球電解質(zhì)嶽失調(diào)等也能誘發(fā)心力衰竭。急性心衰:發(fā)病急、代償不充分、BP;慢性心衰:發(fā)病緩慢、代償充分、BP正常3按心輸出量:高輸出量型心衰:心輸出量絕對(duì)值高于正常,如甲亢、嚴(yán)重貧血、ⅤitB1缺乏、動(dòng)-靜脈瘺等。低輸出量型心衰:心輸出量絕對(duì)值低于正常,見于臨床絕大多數(shù)的心衰。主動(dòng)脈肺動(dòng)脈