三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部模板課件

三基三嚴(yán)培訓(xùn)

麻醉部分（一）

鐵嶺市中心醫(yī)院麻醉科：xxx

1謝謝您的觀賞2019-6-30

第一節(jié)麻醉前的準(zhǔn)備工作2謝謝您的觀賞2019-6-30為什么要進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備？

麻醉和手術(shù)對(duì)人體生理功能造成影響手術(shù)治療所造成傷害刺激也可能影響到患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力所以要認(rèn)真的進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備工作3謝謝您的觀賞2019-6-30麻醉前準(zhǔn)備工作的意義提高麻醉和手術(shù)安全性提高麻醉和手術(shù)的成功率4謝謝您的觀賞2019-6-30一、麻醉前訪視麻醉前訪視的目的麻醉前訪視前常規(guī)5謝謝您的觀賞2019-6-30麻醉前訪視的目的了解健康狀況：身體和心理情況及對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力作出評(píng)價(jià)

與患者及家屬溝通：解釋相關(guān)問(wèn)題，知情并同意、簽署知情同意書(shū)與手術(shù)醫(yī)生溝通：確定麻醉、手術(shù)的方式及方法

6謝謝您的觀賞2019-6-30二、麻醉前訪視常規(guī)全面仔細(xì)閱讀病歷：檢查、病情、診斷、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)訪視患者：?jiǎn)柌∈?、體檢、麻醉方案、并發(fā)癥、簽署知情同意書(shū)與手術(shù)醫(yī)生溝通：根據(jù)手術(shù)方案制定麻醉方案對(duì)麻醉危險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估：ASAI～V7謝謝您的觀賞2019-6-30美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）體格狀況分級(jí)8謝謝您的觀賞2019-6-30二、麻醉方式的選擇全身麻醉局部麻醉基它麻醉方式9謝謝您的觀賞2019-6-30全身麻醉靜脈麻醉吸入麻醉靜脈-吸入麻醉（MAC）10謝謝您的觀賞2019-6-30局部麻醉

表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯局部靜脈麻醉或靜脈局部麻醉椎管內(nèi)麻醉11謝謝您的觀賞2019-6-30神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯頸叢臂叢肋間神經(jīng)骶叢尺神經(jīng)…………12謝謝您的觀賞2019-6-30椎管內(nèi)阻滯硬膜外麻醉——單次、連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉——單次、連續(xù)骶管麻醉硬膜外——蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合麻醉13謝謝您的觀賞2019-6-30其它麻醉方式基礎(chǔ)麻醉MAC針刺麻醉中藥麻醉14謝謝您的觀賞2019-6-30

安全是麻醉永恒的主題15謝謝您的觀賞2019-6-30在保證安全前題下選擇麻醉方式滿足手術(shù)的需要：鎮(zhèn)痛、肌肉松馳、內(nèi)臟反射對(duì)病人生理功能影響小16謝謝您的觀賞2019-6-30選擇麻醉方式要綜合考慮患者的病情手術(shù)要求麻醉方法的優(yōu)缺點(diǎn)麻醉者的技術(shù)水平設(shè)備條件患者意愿17謝謝您的觀賞2019-6-30三、麻醉前用藥麻醉前用藥的目的麻醉前用藥的種類麻醉前用藥的注意事項(xiàng)18謝謝您的觀賞2019-6-30麻醉前用藥的目的減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒、產(chǎn)生遺忘，減少術(shù)中麻醉藥用量提高患者對(duì)局部麻醉藥的耐性提高痛覺(jué)閾值，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用減少兒茶酚胺釋放，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性降低副交感神經(jīng)興奮性，抑制組釋入，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢19謝謝您的觀賞2019-6-30常用的麻醉前用藥20謝謝您的觀賞2019-6-30麻醉前用藥的注意事項(xiàng)呼吸功能不全、抑制者避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛藥痰量增多、大是咳血患者禁用抗膽堿藥休克、低血溶量者避免應(yīng)用嗎啡、吩噻嗪類冠心病患者心率增快時(shí)加重心肌缺血，用東莨菪堿顱內(nèi)壓增高不用擴(kuò)張腦血管藥，術(shù)前禁用嗎啡窄（閉）角性青光眼者，未用縮瞳藥前禁用阿托品未嚴(yán)格禁食者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)加用抑酸藥21謝謝您的觀賞2019-6-30四、手術(shù)當(dāng)日的麻醉準(zhǔn)備工作監(jiān)測(cè)設(shè)備麻醉機(jī)急救設(shè)備患者基本情況的記錄22謝謝您的觀賞2019-6-30監(jiān)測(cè)設(shè)備經(jīng)皮脈搏血氧飽和度心電血壓……等設(shè)定恰當(dāng)?shù)膱?bào)警界限，不要靜音記錄首次：心率、血壓、血氧飽和度呼吸數(shù)值等23謝謝您的觀賞2019-6-30麻醉機(jī)任何麻醉開(kāi)始前一定要開(kāi)放靜脈（局麻）所有麻醉開(kāi)始前必須要有麻醉機(jī)

（麻醉機(jī)將在第二節(jié)里講）24謝謝您的觀賞2019-6-30急救設(shè)備檢查——麻醉藥、急救藥和注射器是否齊全抽吸擬用的麻醉藥和急救用藥，麻黃堿、阿托品和腎上腺素等準(zhǔn)備好呼吸急救器械——簡(jiǎn)易呼吸器檢查喉鏡是否電源充足25謝謝您的觀賞2019-6-30患者基本情況的記錄與患者交談——解除緊張顧慮檢查術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行：禁食、義齒、助聽(tīng)器、義眼、眼鏡、首飾等檢查知情同意書(shū)簽字與手術(shù)知情同意是否是一個(gè)人在手術(shù)安全核查、手