【岳圓】慢性腎衰課件

【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?！驹缊A】慢性腎衰【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。犬貓慢性腎功能衰竭ChronicRenalfailure岳圓2010.11.03腎臟生理功能腎皮質(zhì)腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質(zhì)平衡腎動(dòng)脈腎大盞1,25—二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細(xì)胞生成素腎前列腺素輪尿管內(nèi)分泌促胃液素腎臟內(nèi)部滅活{甲狀旁腺素胰島素現(xiàn)代旅游業(yè)的快速發(fā)展，不僅對(duì)高職旅游專業(yè)培養(yǎng)提出了數(shù)量的需求，更是對(duì)旅游職業(yè)人的綜合質(zhì)量提出了更高的要求。旅游產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)的過(guò)程實(shí)際上是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)或城市政治、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境等綜合實(shí)力展示的過(guò)程，旅游從業(yè)人員承擔(dān)著宣傳和弘揚(yáng)區(qū)域文化、陳述區(qū)域歷史淵源，展示地區(qū)或城市的文明和文化特色，推動(dòng)地區(qū)或城市政治經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，尤其是上海這座具有獨(dú)特海派文化旅游背景的現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的責(zé)任。因此，培養(yǎng)具有強(qiáng)烈責(zé)任感，熱愛(ài)旅游行業(yè)，具備較強(qiáng)的文化藝術(shù)功底和綜合旅游職業(yè)能力的優(yōu)秀旅游人才，是項(xiàng)復(fù)雜艱巨而又緊迫的重大工程。一、“三層制”人才培養(yǎng)模式的提出背景旅游專業(yè)人才主要包括從事旅行社經(jīng)營(yíng)與管理、旅游景區(qū)經(jīng)營(yíng)與管理、酒店經(jīng)營(yíng)與管理及會(huì)展經(jīng)營(yíng)與管理等現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)范疇的各類人員。高職院校生源的基礎(chǔ)條件相對(duì)較差，以我院旅游酒店專業(yè)為例，90%左右來(lái)自全國(guó)各地的普通家庭，其中80%以上又由邊窮地區(qū)的貧困家庭孩子組成旅游高職學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)習(xí)自律性也較差，加上邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)等水平普遍較低、文化藝術(shù)氣質(zhì)等方面素養(yǎng)尤其缺失，使得他們與現(xiàn)代優(yōu)秀旅游服務(wù)人才標(biāo)準(zhǔn)間的矛盾尤顯突出。如何縮小生源原有綜合素養(yǎng)和能力與高端酒店業(yè)人才要求間存在較大差距的矛盾和傳統(tǒng)的學(xué)科體系與人才培養(yǎng)目標(biāo)間存在較大差距的矛盾，并滿足他們希望留在上海尋求發(fā)展的愿望，為此經(jīng)研究探索提出了建立“三層制”旅游高職教育的培養(yǎng)模式并堅(jiān)持多年實(shí)踐，成效顯著，得到業(yè)內(nèi)的高度肯定。二、“三層制”人才培養(yǎng)模式具體做法第一層：以提高學(xué)生自信心和獨(dú)立人格為目標(biāo)，通過(guò)學(xué)習(xí)藝術(shù)、融合文化、練習(xí)形體與舞蹈、開(kāi)闊眼界等多種手段，讓學(xué)生了解世界、確定目標(biāo)、提升內(nèi)涵和氣質(zhì)，成為具有優(yōu)雅的紳士和淑女氣質(zhì)的熱愛(ài)旅游行業(yè)的現(xiàn)代服務(wù)人才。將企業(yè)文化和校園文化精髓融入于特色課程設(shè)置、課程體系建設(shè)、教學(xué)模塊和手段創(chuàng)新、學(xué)生管理、素質(zhì)培訓(xùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)中；精心設(shè)計(jì)與實(shí)施項(xiàng)目強(qiáng)化訓(xùn)練與情景模擬演練、角色扮演并行等教學(xué)方法。開(kāi)設(shè)的《綜合素質(zhì)培養(yǎng)》、《形體與藝術(shù)》、《朗讀與朗誦》、《音樂(lè)與舞蹈》等課程教學(xué)過(guò)程通過(guò)企業(yè)家和專職教師精心設(shè)計(jì)的獨(dú)特的立體互動(dòng)式、行為藝術(shù)表演、現(xiàn)場(chǎng)觀摩與體驗(yàn)等形式，全程貫徹著培養(yǎng)高端個(gè)性化服務(wù)人才的理念。第二層：建立與高端旅游酒店會(huì)展服務(wù)、營(yíng)銷、管理相融合的立體式、復(fù)合式、聯(lián)動(dòng)式校企合作教學(xué)構(gòu)架，堅(jiān)持精品課程建設(shè)、教材建設(shè)與理論體系指導(dǎo)、實(shí)踐能力提升，學(xué)習(xí)成果展示和專項(xiàng)技能考證等環(huán)節(jié)合為一體的教學(xué)原則。聯(lián)合建設(shè)的精品課程《會(huì)展策劃與實(shí)務(wù)》多次得到專家肯定，已于2012年被評(píng)為上海市精品課程。(1)創(chuàng)新教學(xué)方法《導(dǎo)游業(yè)務(wù)》、《酒吧經(jīng)營(yíng)與管理》、《都市旅游》、《前廳與客房》、《餐飲服務(wù)與管理》、《酒店英語(yǔ)》、《旅游禮儀》等課程均也是創(chuàng)新教學(xué)模式的又一平臺(tái)。“理論加動(dòng)手操作”和“任務(wù)引領(lǐng)”等簡(jiǎn)單合一的教學(xué)模式已滿足不了高端人才培養(yǎng)要求。校企合作的企業(yè)派出優(yōu)秀技術(shù)骨干或中層管理人員，與校內(nèi)專職教師一起，精心設(shè)計(jì)與實(shí)際相吻合的各種“情景”、“狀況”、“會(huì)議”，各種“人物”、“角色”等模擬元素，將理論與實(shí)訓(xùn)、觀察與思考、適應(yīng)與應(yīng)變等多元素融為一體。整個(gè)教學(xué)過(guò)程充滿職場(chǎng)氣氛。(2)創(chuàng)新考試形式豐富與創(chuàng)新考試形式，全面評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力也是重要措施。突破一張考卷評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果這種傳統(tǒng)考試形式，共同創(chuàng)新了一整套準(zhǔn)職業(yè)化的獨(dú)特考核辦法和形式，如：操作技能比賽式考核、職場(chǎng)演示式考核、項(xiàng)目匯報(bào)與成果展示型考核、情景模擬式考核、角色扮演式考核、一對(duì)一專項(xiàng)考核及微型專題報(bào)告和微型論文完成等。(3)校企合力完成教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用高度統(tǒng)一的教材經(jīng)對(duì)課程內(nèi)容、企業(yè)實(shí)用效果及行業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等多因素反復(fù)切磋，校企聯(lián)合成立了企業(yè)專家和校內(nèi)兼職教師共同組成的教材和講義編寫(xiě)小組。已合作完成《會(huì)展實(shí)務(wù)》和《會(huì)議組織與服務(wù)》兩本教材，理論與實(shí)際對(duì)接。第三層：高強(qiáng)度對(duì)接高端旅游企業(yè)的服務(wù)、管理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)學(xué)生到旅行社、酒店和會(huì)展公司等一線進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)和各種特色項(xiàng)目培訓(xùn)及多種類型的活動(dòng)和平臺(tái)展示鍛煉，磨煉出了一支真正的實(shí)用型、高素質(zhì)、高技能優(yōu)秀后備員工隊(duì)伍。通過(guò)“海派文化傳承與藝術(shù)表現(xiàn)”、“國(guó)賓館接待標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練”、“VIP接待禮儀與技能專項(xiàng)培訓(xùn)”等在內(nèi)的特色項(xiàng)目培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)施“頂崗實(shí)習(xí)管理辦法（系列）與考核標(biāo)準(zhǔn)”，為企業(yè)發(fā)展提前做好優(yōu)秀人才儲(chǔ)備工作。在與企業(yè)合作開(kāi)展上海市人力資源和社會(huì)保障局技師學(xué)院考證項(xiàng)目和旅游行業(yè)相關(guān)考證項(xiàng)目的培訓(xùn)工作中，將系統(tǒng)化教學(xué)與高技能的單項(xiàng)培訓(xùn)相結(jié)合。2013年“高級(jí)調(diào)酒師”和“高級(jí)會(huì)務(wù)接待員”分別達(dá)到30%和60%。針對(duì)許多來(lái)自貧困地區(qū)學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀，采取各種辦法強(qiáng)化培訓(xùn)力度，“旅游英語(yǔ)”A、B級(jí)證書(shū)成績(jī)逐年提高，2013年合格率達(dá)到了42%。三、結(jié)論通過(guò)探索與實(shí)踐證明，“三層制”人才培養(yǎng)模式有著明顯的高職教育創(chuàng)新成效，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1．突出以提升精神層面為主導(dǎo)的教育指導(dǎo)思想；2．校企聯(lián)合搭建“五統(tǒng)一”的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)；3．創(chuàng)建分層次、分任務(wù)、顯個(gè)性、重合作的四環(huán)一體的教學(xué)形態(tài)。[設(shè)計(jì)理念]《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》非常重視寫(xiě)字教學(xué)，從激發(fā)小學(xué)生寫(xiě)字興趣入手，培養(yǎng)小學(xué)生良好的寫(xiě)字習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)少而精。本教學(xué)設(shè)計(jì)遵循了語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)的這一理念，在每個(gè)環(huán)節(jié)中都注意激發(fā)小學(xué)生的寫(xiě)字興趣，把左右結(jié)構(gòu)，左窄右寬的漢字書(shū)寫(xiě)特點(diǎn)。本次教學(xué)用我校校本教材《書(shū)法寫(xiě)字冊(cè)》，采用“寫(xiě)字四步法”的方法進(jìn)行教學(xué)，使每個(gè)學(xué)生都從中嘗到寫(xiě)字成功的樂(lè)趣。[教學(xué)目標(biāo)]⒈激發(fā)學(xué)生寫(xiě)字興趣，強(qiáng)化學(xué)生“提筆即是練字時(shí)”的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫(xiě)字習(xí)慣。⒉通過(guò)講解、指導(dǎo)掌握帶有“月”字旁的漢字，及左窄右寬的漢字書(shū)寫(xiě)規(guī)律，⒊掌握字的結(jié)構(gòu)布局及寫(xiě)法，要正確、端正、美觀，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)作品的審美能力。[教學(xué)重點(diǎn)]指導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察帶有“月”字旁的漢字，左窄右寬的結(jié)構(gòu)布局和寫(xiě)法。[教學(xué)難點(diǎn)]指導(dǎo)學(xué)生用“寫(xiě)字四步法”領(lǐng)悟其特點(diǎn)和規(guī)律。[課時(shí)]一課時(shí)[教具準(zhǔn)備]PPT課件[教學(xué)過(guò)程]一、欣賞圖片，激發(fā)興趣導(dǎo)語(yǔ)：同學(xué)們中國(guó)的漢字，古老精深，歷久悠久。今天我們就共同上一節(jié)寫(xiě)字課。1.欣賞圖片！2.出示漢字演變過(guò)程“月”字。3.講解“月”字的古體字含義及古今意。[設(shè)計(jì)意圖]課的開(kāi)頭以月亮圖片來(lái)吸引學(xué)生的注意力，感受漢字的魅力和興趣。這樣的安排尊重學(xué)生的心理年齡特征，在情感上激發(fā)學(xué)生對(duì)漢字的喜愛(ài)！二、學(xué)習(xí)左右結(jié)構(gòu)。特點(diǎn)是：帶有月字旁“左窄右寬”結(jié)構(gòu)的字。出示：肌脹臉板書(shū)課題：月字旁的字。引出寫(xiě)字四步法：讀―思―描―寫(xiě)。1、寫(xiě)字四步法：第一步讀：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。小結(jié)左窄右寬特點(diǎn)：左邊往左站，右邊擠過(guò)豎中線。[設(shè)計(jì)意圖]學(xué)生在觀察中發(fā)現(xiàn)帶左右結(jié)構(gòu)、左窄右寬的漢字特點(diǎn)及書(shū)寫(xiě)規(guī)律，教師引出寫(xiě)字“四步法”中第一步，并運(yùn)用到書(shū)寫(xiě)中，激發(fā)學(xué)生寫(xiě)好字的愿望。2、寫(xiě)字四步法：第二步思：筆畫(huà)占位[設(shè)計(jì)意圖]這一環(huán)節(jié)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生良好的“讀字”習(xí)慣。學(xué)生寫(xiě)不好字，很大程度上是因?yàn)闆](méi)有把握好字的間架結(jié)構(gòu)和筆畫(huà)的位置。只有“讀”好字，想好筆畫(huà)位置，才能在寫(xiě)字時(shí)做到收放自如。3、寫(xiě)字四步法：第三步描：描紅。描紅書(shū)寫(xiě)要求：一筆描成，筆筆到位。4、寫(xiě)字四步法：第四步寫(xiě)：臨寫(xiě)。臨寫(xiě)要求：做到心中有數(shù)。背寫(xiě)。背些要求：做到胸中有字。5、師板書(shū)“肌”字，學(xué)生書(shū)空。三、鞏固寫(xiě)字姿勢(shì)，培養(yǎng)書(shū)寫(xiě)習(xí)慣。1、要寫(xiě)好漂亮的字來(lái)，那首先要有正確的寫(xiě)字姿勢(shì)，應(yīng)該怎么做呢？（學(xué)生邊說(shuō)兒歌邊準(zhǔn)備好坐姿、寫(xiě)姿）2、書(shū)寫(xiě)“肌”字，注意橫折彎鉤的寫(xiě)法。（1）下面請(qǐng)大家在田字格上寫(xiě)2個(gè)。（2）評(píng)價(jià)。自評(píng)（3）注意共性問(wèn)題，改寫(xiě)。小結(jié)：寫(xiě)好漢字要做到方法：3、老師發(fā)現(xiàn)同學(xué)們寫(xiě)的非常好，請(qǐng)你觀察“寫(xiě)一寫(xiě)”三個(gè)漢字的主筆該怎樣寫(xiě)？（1）下面請(qǐng)大家在田字格上寫(xiě)2個(gè)。（2）評(píng)價(jià)。（自評(píng)--互評(píng)）（3）改寫(xiě)。[設(shè)計(jì)意圖]在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)了“肌脹臉”字書(shū)寫(xiě)，激起了學(xué)生的寫(xiě)字熱情。在這一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，我們也可以采用同桌互評(píng)、小組互評(píng)的方式，提高學(xué)生對(duì)漢字的鑒賞能力。讓學(xué)生在快樂(lè)中改正自己的不足。正是我們所要追求的課堂教學(xué)境界。四、唱寫(xiě)字歌，做寫(xiě)字操1、愉悅身心，做寫(xiě)字操。[設(shè)計(jì)意圖]學(xué)全班學(xué)生齊唱《寫(xiě)字很重要》邊唱邊做動(dòng)作。生寫(xiě)字時(shí)全身貫注，凝神靜氣。做課中操可以愉悅學(xué)生的身心，放松雙肩、手指及緊張的神情。放松過(guò)后，更能激起寫(xiě)字的熱情，學(xué)生更能做到“胸中有字”。寫(xiě)字操輕松過(guò)后，詞語(yǔ)練寫(xiě)：（1）出示：詞語(yǔ)“臘月”。A、練寫(xiě)詞語(yǔ)。B：成語(yǔ)練寫(xiě)，“肝膽相照”。[設(shè)計(jì)意圖]設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)的目的在于讓學(xué)生們也來(lái)體驗(yàn)寫(xiě)字成功的快樂(lè)，增強(qiáng)寫(xiě)字的自信心，并時(shí)刻提醒自己怎樣寫(xiě)好每一個(gè)字。2..配樂(lè)書(shū)寫(xiě)、創(chuàng)作作品師：現(xiàn)在請(qǐng)小朋友聽(tīng)著美妙的樂(lè)曲，帶著美好的心情，選擇今天自己喜歡漢字寫(xiě)在規(guī)定的藝術(shù)格內(nèi)，我來(lái)看看誰(shuí)能寫(xiě)得更規(guī)范、更美麗，就是今天的寫(xiě)字師范生。（配樂(lè)《春江花月夜》）[設(shè)計(jì)意圖]配樂(lè)書(shū)寫(xiě)讓學(xué)生消除了疲倦情緒，使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中嘗到寫(xiě)字成功的樂(lè)趣，在評(píng)價(jià)作品的同時(shí)，鞏固了漢字的結(jié)構(gòu)布局及寫(xiě)法，也培養(yǎng)學(xué)生對(duì)作品的審美能力。3.激發(fā)興趣，挑戰(zhàn)老師。五：學(xué)習(xí)“小知識(shí)”部分。結(jié)合學(xué)生創(chuàng)作的作品，講解璽和印的相關(guān)知識(shí)。六、談收獲。說(shuō)說(shuō)學(xué)習(xí)本節(jié)課你有什么收獲呢？總結(jié)：“滴水穿石非一日之功，冰凍三尺非一日之寒。”只要我們持之以恒地練字，我們一定能寫(xiě)一手正確、漂亮、美觀的字，讓我們繼續(xù)努力！犬貓慢性腎功能衰竭ChronicRenalfailure岳圓2010.11.03腎臟生理功能腎皮質(zhì)腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質(zhì)平衡腎動(dòng)脈腎大盞1,25—二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細(xì)胞生成素腎前列腺素輪尿管內(nèi)分泌促胃液素腎臟內(nèi)部滅活{甲狀旁腺素胰島素病因腎前性:心衰、中暑、糖尿病、高血壓;腎性:腎炎、尿路感染、腎結(jié)石、自身免疫性疾病、中毒;腎后性:前列腺腫瘤、尿道狹窄、尿路阻塞分期腎臟儲(chǔ)備能力喪失期代償?shù)|(zhì)血癥期腎功能衰竭期失代償尿毒癥期斷血液生化檢查:BUN、CRE、P、Ca尿液檢査:尿比重、尿蛋白、尿糖PH值、有無(wú)紅白細(xì)胞影像學(xué)檢査:Ⅹ光、B超斷低鉀、低鈣、高磷BUNCRE氮質(zhì)血癥尿比重下降,