子宮平滑肌興奮藥和抑制藥課件

子宮平滑肌興奮藥和抑制藥2023/6/30子宮平滑肌興奮藥和抑制藥教學(xué)目的1.掌握縮宮素和麥角新堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。

2.熟悉麥角胺和麥角毒的作用和應(yīng)用。

3.了解其他子宮興奮藥和抑制藥的作用和用途。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

縮宮素(Oxytocin,催產(chǎn)素)一、體內(nèi)過(guò)程

口服易被破壞，im3ˊ—5ˊ起效，維持20ˊ—30ˊiv快、短。T1/25ˊ—12ˊ二、作用

1.興奮子宮平滑?。褐苯优d奮子宮平滑肌的縮宮素受體，↑收縮力。

作用特點(diǎn)：⑴作用性質(zhì)與劑量有關(guān)小劑量（2-5U）：子宮節(jié)律性收縮子宮平滑肌興奮藥和抑制藥正常分娩子宮的收縮子宮節(jié)律性收縮示意圖子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

大劑量（5-10U）：子宮強(qiáng)直性收縮。⑵作用受體內(nèi)性激素影響雌激素：↑子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，孕激素：↓子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。2、促進(jìn)排乳激動(dòng)乳腺縮宮素受體，引起乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮。3、其他松弛血管；輕度抗利尿作用。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥三、臨床應(yīng)用1.催產(chǎn)、引產(chǎn)（2—5U）

催產(chǎn)-----正常胎位，頭盆相稱，無(wú)產(chǎn)道異常的宮縮無(wú)力者的滯產(chǎn)。引產(chǎn)-----死胎、過(guò)期妊娠、嚴(yán)重心臟病需中止妊娠。

2.產(chǎn)后止血（5—10U）因作用時(shí)間短，加用麥角制劑。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

四、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

1.惡心、過(guò)敏，使用不當(dāng)引起胎兒窒息、子宮破裂。2.靜脈滴注速度要慢，根據(jù)胎兒情況與宮縮調(diào)整速度。3.嚴(yán)格掌握劑量。4.嚴(yán)格掌握禁忌證凡產(chǎn)道異常，胎位不正，頭盆不稱，前置胎盤，三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦，有剖宮史者禁用。

子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

麥角生物堿類包括：

1.氨基麥角堿類：麥角新堿2.氨基酸麥角堿類：麥角胺麥角毒子宮平滑肌興奮藥和抑制藥作用：1、興奮子宮：麥角新堿。作用特點(diǎn)：（1）妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宮。（2）作用強(qiáng)而持久，易引起子宮強(qiáng)直性收縮。2、收縮血管：麥角胺及麥角毒可收縮末梢血管3、阻斷α受體氨基酸麥角堿使腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)子宮平滑肌興奮藥和抑制藥1.產(chǎn)后出血麥角新堿2.子宮復(fù)原3.偏頭痛麥角胺

臨床應(yīng)用子宮平滑肌興奮藥和抑制藥不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：

1、過(guò)敏、血壓升高者慎用；2、禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)、伴有妊娠高血壓者、血管硬化及冠心病患者。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥縮宮素與麥角類作用比較

縮宮素麥角類作用強(qiáng)度強(qiáng)（與劑量有關(guān)）強(qiáng)維持時(shí)間短久宮底節(jié)律性收縮強(qiáng)直收縮宮頸松弛與宮底同等收縮用途催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血產(chǎn)后復(fù)原子宮出血、產(chǎn)后復(fù)原偏頭痛禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)子宮平滑肌興奮藥和抑制藥

前列腺素（Prostaglandins）

用于興奮子宮的有:地諾前列酮dinoprostonePGE2地諾前列素dinoprostPGF2a硫前列酮sulprostone卡前列素carboprost子宮平滑肌興奮藥和抑制藥作用：

1、對(duì)妊娠各期子宮均有顯著興奮作用。對(duì)子宮的興奮作用同生理性收縮2、松弛宮頸。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥臨床應(yīng)用：

早、中期流產(chǎn)；足月引產(chǎn)

不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：

1、消化道興奮癥狀；2、興奮支氣管平滑肌，哮喘者不宜用；3、↑眼壓，青光眼者不宜用；4、引產(chǎn)時(shí)的禁忌癥和注意事項(xiàng)同縮宮素。子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥（抗分娩藥）β2受體興奮藥：沙丁胺醇、利托君。用于痛經(jīng)和防治早產(chǎn)。硫酸鎂：防治早產(chǎn)和妊娠高血壓綜合癥。鈣