【培訓課件-醫(yī)藥知識類】中醫(yī)基礎理論知識分享

【培訓課件-醫(yī)藥知識類】中醫(yī)基礎理論知識分享【培訓課件-醫(yī)藥知識類】中醫(yī)基礎理論知識分享【培訓課件-醫(yī)藥知識類】中醫(yī)基礎理論知識分享01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則中醫(yī)學基本特點中醫(yī)學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及養(yǎng)生康復的一門醫(yī)學學科。中醫(yī)學理論體系，是包括理、法、方、藥在內的整體，是關于中醫(yī)學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識體系。它是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經(jīng)絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期。《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農本草經(jīng)》等醫(yī)學專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成?；咎攸c：整體觀念，辯證論治整體觀念人是一個有機整體：人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)將全身各組織器官聯(lián)系成一個有機整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機體統(tǒng)一的功能活動。人與環(huán)境，包括人與自然環(huán)境、人與社會環(huán)境。通常，人能適應自然界有規(guī)律的變化。當環(huán)境變化>適應能力，或自我調節(jié)能力<環(huán)境變化時，就會發(fā)生疾病。中醫(yī)學基本特點辯證論治辯證論治系在整體觀念的指導下，將望、聞、問、切四診所收集的病情資料，進行分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關系，概括、判斷為某種證候；再根據(jù)辯證的結果，選擇和確定相應治療原則?！巴‘愔巍毕抵竿环N病，由于發(fā)病時間、地點以及病人的反應性不同，或病情處于不同的發(fā)展階段，故證候不同，因而治療不同?！爱惒⊥巍毕抵覆煌募膊。谄浒l(fā)展過程中，出現(xiàn)了性質相同的證，可采用相同的方法治療。中醫(yī)學基本特點01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則陰陽五行以五行的抽象特性來歸納各種事物，以五行的相生、相克關系來解釋宇宙中各種事物或現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系及協(xié)調平衡。五行學說陰陽學說陰陽來源于《易經(jīng)》，是宇宙中相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽五行一、陰陽概念陽：凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽。陰：相對靜止的、內收的、下降的、寒冷的.有形的、灰暗的、抑制的都屬于陰。方位（空間）時間季節(jié)溫度濕度亮度質能運動狀態(tài)功能狀態(tài)陽上外左南天晝春夏溫暖干燥明亮功能升動快興奮亢進氣化陰下內右北地夜秋冬寒冷濕潤晦暗物質降靜慢抑制衰退成形事物陰陽屬性歸類表陰陽五行對立制約互根互用相互轉化消長平衡指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。對立即相反，如上與下.天與地.出與入.升與降.動與靜。陰陽制約的結果，使得事物取得動態(tài)平衡動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。事物中陰陽所含的量和陰陽之間的比例不是一成不變的，而是不斷消長變化的。例如：一年之內，春季陽長陰消，夏季陽盛于陰，秋季陰長陽消，冬季陰盛于陽。三、陰陽學說基本內容陰陽五行事物在一定條件下，可以向相反方向轉化（質變。即所謂“物極必反”。（“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”）陰陽五行陰陽學說在中醫(yī)的應用說明人體組織結構概括人體生理功能闡釋人體病理變化疾病診斷養(yǎng)生防治陰陽人體下半身上半身體內體表腹部背部四肢內側四肢外側臟腑五臟六腑經(jīng)絡經(jīng)絡氣血血氣四時秋冬春夏五行陰陽五行一、概念五—木火土金水

行—運動變化與陰陽的關系：中國古代認為“天降陽，地出陰，陰陽合而生五行”即五行本源于陰陽之氣，陰陽二氣相互作用而產(chǎn)生五行。木火土金水水曰潤下：指水具有滋潤和向下的特性?！疀?、滋潤、向下之意。木曰曲直：指樹木的生長形態(tài)能曲能直，舒展柔和?！L、升發(fā)、條達舒暢之意。火曰炎上：指火具有溫熱、上升的特性。→溫暖、升騰之意。土爰稼穡：“稼穡”泛指人類播種和收獲農作物的農事活動。→生化、承載、受納之意。金曰從革：指金屬的產(chǎn)生源于變革。→肅殺、收斂之意。二、五行特性陰陽五行陰陽五行五臟情志五季五方五化五色五味五氣木肝怒春東生青酸風火心喜夏南長赤苦暑土脾思長夏中化黃甘濕金肺悲秋西收白辛燥水腎恐冬北藏黑咸寒三、五行分類陰陽五行四、五行制化：相互制約、生化生中有克，克中有生，平衡協(xié)調。

木克土，土生金，金克木火克金，金生水，水克火土克水，水生木，木克土金克木，木生火，火克金水克火，火生土，土克水相乘—相克太過即以強凌弱之意乘虛侵襲太過,不及木旺乘土,土虛木乘相乘規(guī)律:木→土→水→火→金→木相侮—反克木亢侮金木虛土侮相侮規(guī)律:木→金→火→水→土→木相乘相侮均為破壞相對協(xié)調統(tǒng)一的異常表現(xiàn)。陰陽五行五、五行相乘相侮陰陽五行滋水涵木益火補土培土生金金水相生滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。用于腎陰虧損而肝陰不足。左歸飲、加減復脈湯溫腎陽而補脾陽。用于腎陽式微而致脾陽不振。附子理中丸、真武湯補脾益氣和補益肺氣。用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱。參苓白術散、補中益氣湯滋養(yǎng)肺腎陰虛。用于肺虛不能輸布津液以滋腎。百合固金湯八仙長壽丸六、相生關系指導中醫(yī)治法陰陽五行六、相生關系指導中醫(yī)治法抑木扶土培土制水佐金平木瀉南補北以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛。用于木旺克土證。柴胡疏肝散痛瀉要方以溫運脾陽或溫腎健脾藥治療水濕停聚。用于脾虛不運，水濕泛濫金貴腎氣丸清肅肺氣以抑制肝木。用于肝火偏盛，影響肺氣清肅?；渭鍨a心火滋腎水。用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交黃連阿膠湯01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則藏象學說臟：隱藏于體內的臟腑器官象：1、臟腑形態(tài)結構2、臟腑生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的征象。人體內臟的總稱：五臟、六腑、奇恒之府廣義：具有一定形態(tài)結構的機體組織狹義：五體，皮肉筋骨脈臟象臟腑形體一、相關概念基本特點：以五臟為中心的整體觀

以心為主宰，以五臟為中心，配合六腑，以精氣血津液為物質基礎，通過經(jīng)絡系統(tǒng)而溝通聯(lián)絡形體官竅，形成人體的五大功能系統(tǒng)。二、臟象學說的特點藏象學說01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則一、氣的含義：是構成和維持人體生命活動的基本（精微）物質。其生成與來源，包括以下幾個方面：1、

先天之精氣：稟受于父母，與腎中精氣的盛衰密切相關。2、后天之精氣1）自然之清氣：由肺主吸入，與自然環(huán)境密切相關2）水谷之精氣：來自于脾胃運化的水谷精微，與飲食營養(yǎng)密切相關。氣血津液名稱生成來源分布功能特點元氣腎中精氣全身激發(fā)臟腑功能宗氣水谷精氣自然清氣胸中助肺呼吸，助心血行營氣水谷精氣脈中營養(yǎng)化生血液衛(wèi)氣水谷精氣脈外護衛(wèi)肌表；維持體溫；調節(jié)汗液排泄；溫煦臟腑氣的分類氣血津液二、血的基本概念：即循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質。也是構成和維持人體生命活動的基本物質。血的生成來源1、水谷精微：為氣血生化之根本，營氣、津液、精等皆根于水谷精微。2、

營氣：營血互育互化。3、

津液：津血互滲互化。4、

精：精血同源，互育互化。氣血津液三、津液的基本概念：是體內一切正常水液的總稱。1、津與液之異同性狀分布功能特點津質清稀、流動性大皮膚、肌肉孔竅、脈中滋潤為主液質稠厚、流動性小骨節(jié)、臟腑腦、髓濡養(yǎng)為主2、津液的構成：包括以下兩部分：（1）各臟腑組織器官內的液體。（2）各種正常的分泌物。氣血津液01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則經(jīng)絡是運行氣血、聯(lián)系臟腑器官、溝通上下內外的通路。經(jīng)：是體內縱行的主干，有路徑之義。絡：是經(jīng)的分支，網(wǎng)絡全身。一、經(jīng)絡的概念經(jīng)脈與絡脈兩大部分。（一）經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)附屬部分經(jīng)脈↙↓↘

十二正經(jīng)奇經(jīng)十二經(jīng)附屬部分（二）絡脈:十五絡脈、浮絡、孫絡二、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成經(jīng)絡學說01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則病因病因、病機六淫：六種外感致病因素的總稱。氣候變化異常﹥人體適應能力人體抗病能力下降﹤氣候變化病因、病機病因、病機風，性清揚開泄，易襲陽位。風，善行數(shù)變，病位不定，且發(fā)病急，傳變快。風，性主動，動搖不定，有明顯動搖癥狀。風乃百病之長，易與它邪相合，是外邪致病的先導。病因、病機寒為陰邪，易傷陽氣。→陰盛則陽病。寒，性凝滯，氣血凝滯，則經(jīng)脈不通，不通則痛。寒，性收引，收斂攣急?！[腠理閉塞，筋脈經(jīng)絡拘急，拘攣作痛。病因、病機暑，性炎熱，陽熱亢盛。暑，性升散，可開泄腠理而汗多，易傷津耗氣導致津氣兩虛。暑，多挾濕，常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻癥狀。病因、病機濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。濕，性重濁。頭重，身重，排泄物和分泌物穢濁不清。濕，性黏滯。癥狀有黏滯性，且病程有纏綿性。濕，性趨下。濕類于水，水性趨下。病因、病機燥，性干澀，易傷津液?！诟伞⒋皆?、鼻咽干燥、皮膚干燥、毛發(fā)干枯。燥，易傷肺陰?！煽忍瞪倩蛱嫡畴y咳、痰中帶血。病因、病機火為陽邪，其性炎上?；?，傷津耗氣，生風動血?；?，易擾心神。火邪夾毒，易致腫瘍。病因、病機七情的概念：喜怒憂思悲恐驚病因、病機七情致病，常影響臟腑氣機，導致氣血運行紊亂。喜則氣緩怒則氣上思則氣結悲則氣消恐則氣下驚則氣亂病因、病機飲食失常饑飽失常飲食不潔飲食偏嗜勞逸過度過度勞累過度安逸勞力過度房勞過度勞神過度病因、病機痰飲的概念：

系指體內水液不得輸化，停留或滲注于體內某一部位而發(fā)生的病證，是人體水液代謝障礙形成的病理性產(chǎn)物。特點：病證復雜，變化多端?！碉嬁赏Ａ粲谌梭w各部，特別是痰可隨氣流行，無處不到一般，較稠濁者為痰，較清稀者為飲。病因、病機《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》認為：痰飲是體內水液不得輸化，停留或滲注于體內某一部位而發(fā)生的病證。痰之病因：痰的產(chǎn)生多由外感六淫、內傷七情和飲食失當，引起肺、脾、腎各臟氣化功能失常所致。飲之病因：由于臟腑功能失調而停聚于體內某些部位的病理性水液。病因、病機

淤血的概念：系指體內局部血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液。→是體內血液凝聚停滯所形成的病理性產(chǎn)物，→是某些疾病的致病因素。

淤血的特點：疼痛、腫塊、出血病因、病機陰陽失調

整體或局部的陰陽失調，都會發(fā)生疾病，疾病具有相應臨床癥狀。寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)，但需要注意區(qū)分虛實。疾病轉歸：1、相對的失衡，經(jīng)調整得以恢復，則好轉和痊愈。2、陰液或陽氣突然大量脫失或消耗、丟失，則惡化甚至死亡病因、病機

正邪相爭正氣不足是發(fā)病的內在因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。虛實證候：邪氣過盛為實，正氣衰弱為虛。疾病轉歸：正勝邪退則不病，邪勝正衰則病病因、病機01中醫(yī)學基本特點02陰陽五行03藏象學說04氣血津液05經(jīng)絡學說06病因、病機07防治原則防治原則既病防變的概念：系指在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病發(fā)展與傳變。

內容：外感病應早期治療，防止由表深入傳里；內傷病的早期治療。臟與臟,腑與腑,臟與腑都可發(fā)生傳變，所以應早期治療原病臟并顧護可能被傳變的臟腑。防治原則一、治病求本

→是中醫(yī)治療疾病的根本原則1、正治：逆其病證性質而治的一種治療法則。即采用與病證性質相反的方藥進行治療。如“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補之”“實者瀉之”。故又稱“逆治”。它適用于疾病的征象與本質相一致的病證。防治原則1）寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)寒象，用溫熱性質的藥物進行治療，稱為“寒者熱之”，也即以熱藥治療寒證。如風寒表證用辛溫解表的方藥，里寒證用辛熱溫里的方藥等。2）熱者寒之：熱性病證表現(xiàn)熱象，用寒涼性質的藥物進行治療，稱為“熱者寒之”，即以寒藥治療熱證。如表熱證用辛涼解表的方藥，里熱證用苦寒泄熱的方藥等。防治原則3）虛者補之：虛損病證表現(xiàn)虛候，用補益之類的藥物進行治療，稱為“虛者補之”，又稱“衰者補之”也即以補藥治療虛證。如陽氣虛衰用扶陽益氣的方藥，陰血不足用滋陰養(yǎng)血的方藥等。4）實者瀉之：邪實病證表現(xiàn)實象，采用攻邪瀉實之類的方藥治療，稱為“實者瀉之”，又稱“強者瀉之”，也即以祛邪瀉實藥治療實證。如食滯采用消食導滯的方藥，里實證采用瀉下攻里的方藥等。防治原則2、反治：是順從疾病某些假象而治的一種治療方法，即采用的方藥屬性與疾病中某些征象的性質相同，故又稱“從治”。它適用于疾病部分征象與其本質不完全一致的、病情較為復雜的真寒