心肺復(fù)蘇課件整理整理

辦江蘇省寶應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院劉云松美國每年有35萬人發(fā)生心臟性猝死,每天約1000人發(fā)生死亡,而大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。3我國流行病學(xué)調(diào)查,心臟性猝死的發(fā)生率為54.4萬例/年指南回顧81.《2000國際CPR與EC指南》200年2月在美國達(dá)拉斯定稿,2000年8月15日,在美國心臟學(xué)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布2.《2005國際CPR與ECC指南》205年1月修訂,并于2005年11月在美國《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。該指南凝集了全球110個(gè)國家、地區(qū)醫(yī)學(xué)專家的心血3.《2007國際CPR與ECC指南》200年1月23日-30日于美囯達(dá)拉斯召開CPR與巸C治療建議共識會(huì)議,根據(jù)會(huì)議的證據(jù)評估編寫了本指南。4.《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》于2010年10月出臺,標(biāo)志著現(xiàn)代CPR經(jīng)歷了50周年心跳驟停的常見病因心臟病變非心臟病變●冠心病,不穩(wěn)定心絞痛,心肌梗死●肺部疾患:COPD,肺栓塞(靜脈栓塞、氣栓、脂肪栓),各種原因窒息心肌炎,心肌病風(fēng)心病,各種心瓣膜病●顱內(nèi)疾惠:顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔先心病如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格出血,顱內(nèi)感染綜合征及先天性傳導(dǎo)障礙●消化道急癥:大出血,穿孔及急性嚴(yán)重心律失常如惡性室早、室速、出血壞死性胰腺炎等室顫、長QT綜合征●嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):嚴(yán)重酸中毒,高血鉀,低血鉀等細(xì)菌性心內(nèi)膜炎中毒、溺水、電擊、自縊●心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液·休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、內(nèi)分泌病急癥瘤、大動(dòng)脈瘤破裂●其它:麻醉及手術(shù)意外,醫(yī)療意外,如心包、胸腔穿刺等心肺復(fù)蘇術(shù)依據(jù)《2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》加強(qiáng)生存鏈各環(huán)節(jié)的連接Figure1AHAECCAdultChainofsurvivalTheinksinthenewAHAECCAdultChainofSurvivalareasfollows1.立即識別心臟驥停及并啟動(dòng)急2.著重胸外按壓的早期CPR3.快速除畝4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療識別和啟動(dòng)急救反應(yīng)患者沒有反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常(即只有喘息),施救者應(yīng)當(dāng)立即CPR。38“看、聽或感覺呼吸”輔助識別的方法不再推薦2005年指南提出的以“大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”判斷心跳驟停,即使的經(jīng)過訓(xùn)練的施救者單獨(dú)檢査脈搏也經(jīng)常不可靠,故2010指南中不再推薦。判定與呼救120心肺復(fù)蘇三階段9I期:基礎(chǔ)生命支持(BLS)循環(huán)支持:(Circulationsupport)胸外心臟按壓開放氣道(Airwaycontrol):主要措施有仰頭抬頜,清除異物及分泌物,氣管插管,環(huán)甲膜切開,氣管切開B、呼吸支持:(Breathing,support)口對口(鼻)人工呼吸、氧氣面罩、人工氣道給氧、呼吸機(jī)治的應(yīng)用D、除顫(Fibre1ationtreatment)Ⅱ期:高級生命支持(ALS)B、藥物與液體(drugandfluid)心電監(jiān)測(Electrocardiography)9Ⅲ期:長程生命支持(PLs)G、估計(jì)可救治性(Gouging)H、意識的恢復(fù)(Humanmentation)基礎(chǔ)生命支持(Basiclifesupport)8BLS(基礎(chǔ)生命支持)的“黃金時(shí)刻”8(1)在死亡邊緣的患者,