兒科兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染行腦CT檢查的價值分析與報道

PAGE1PAGE兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染行腦CT檢查的價值分析與報道【摘要】目的：探討腦CT與磁共振（MRI）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的診斷價值。方法：將我院2019年3月～2021年3月收治的72例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒按照隨機數(shù)字表法分為兩組：CT組36例患兒給予腦CT診斷，MRI組36例患兒給予MRI診斷，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：CT組診斷異常率為69.44%，MRI組為94.44%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CT組診斷早期病變率為61.11%，MRI組為86.11%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，采用CT診斷和MRI診斷均具有較高的臨床應(yīng)用價值，但MRI的檢出率高于CT檢出率?！娟P(guān)鍵詞】磁共振；CT；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為臨床中比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，我國每年發(fā)病人數(shù)超過百萬。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是抵御各種病原體侵犯的關(guān)鍵，但一旦發(fā)生感染則后果非常嚴(yán)重，早期診斷和治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。CT和MRI是當(dāng)前診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見方式，本研究將兩種診斷方式應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，對比其診斷價值，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料納入我院2019年3月～2021年3月收治的72例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，患兒入院時均經(jīng)體格檢查和腦脊液病細胞學(xué)檢查確診，患兒家屬均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組：CT組36例患兒中，男20例，女16例，年齡3~13（7.8±2.1）歲；細菌性感染16例，病毒性感染12例，其他感染8例。對照組36例患兒中，男21例，女15例，年齡2~12（7.6±2.2）歲；細菌性感染15例，病毒性感染11例，其他感染10例。兩組患兒一般資料對比均無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。1.2方法CT組患兒行CT診斷，儀器為西門子CT，MRI組患兒行MRI診斷，儀器為GE磁共振。兩組若掃描中存在可疑情況，均進一步性增強掃描確診。所有檢查和圖像均由影像科兩名經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員分析。1.3觀察指標(biāo)比較兩組診斷異常率和早期病變診斷結(jié)果。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0軟.0件，計數(shù)資料以%表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意2.結(jié)果2.1兩組診斷異常率比較CT組診斷異常率為69.44%，MRI組為94.44%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組診斷異常率比較[（%）]組別例數(shù)正常異常CT組3610（27.78）25（69.44）MRI組362（5.56）34（94.44）X286.9270P0.00002.2兩組早期病變診斷結(jié)果比較CT組診斷早期病變率為61.11%，MRI組為86.11%，組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組早期病變診斷結(jié)果比較[（%）]組別例數(shù)早期病變CT組3622（61.11）MRI組3631（86.11）X216.0442P0.00003.討論中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要指的是病毒、細菌、立克次體以及螺旋體等進入中樞神經(jīng)，大量復(fù)制和繁殖后造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實質(zhì)、血管等引起的慢性或畸形或非炎癥性疾病，好發(fā)于小兒[2]。根據(jù)病變感染位置不同，可劃分為腦膜炎、腦炎兩種，多數(shù)病變會累積到腦實質(zhì)、腦膜，臨床中也稱之為腦膜腦炎，在臨床中主要表現(xiàn)為神經(jīng)根、腦膜炎、神經(jīng)炎、脊膜炎以及脊髓炎。中樞神經(jīng)感染患兒臨床表現(xiàn)多樣化，具有起病急、進展快以及、并發(fā)癥多以及預(yù)后不良的特征，是嚴(yán)重威脅患兒生命的疾病，且治愈后也容易留下后遺癥。因此，快速診斷是爭取治療時間、改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病原體具有多樣化特征，臨床診斷相對困難，當(dāng)前臨床診斷中樞神經(jīng)感染的標(biāo)準(zhǔn)為腦脊液細胞學(xué)檢查。近幾年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，頭部CT和MRI檢查技術(shù)也在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。CT診斷具有方便、快捷、無創(chuàng)傷的優(yōu)點，應(yīng)用于腦部疾病診斷，可獲得直觀的腦組織結(jié)構(gòu)。將CT診斷應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，其分辨率較高，可以及時發(fā)現(xiàn)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變情況，但是對于1cm以下的血管畸形、病灶等難以發(fā)現(xiàn)，在頭顱底部和后顱凹處的顯示上，骨骼重疊較多，CT診斷難以區(qū)分[3]。MRI診斷具有分辨率高和安全的優(yōu)點，其利用多參數(shù)成像原理，可多方位的了解解剖病變組織，對于了解病變的范圍、大小、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及病變部位與周圍組織關(guān)系等有明顯優(yōu)勢，但同時該診斷也缺乏一定的特異性，需結(jié)合病原學(xué)檢查進一步確診。賴清泉、吳宏[4]等人將CT與MRI應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒診斷，研究結(jié)果顯示，CT診斷的陽性率為53.3%，較MRI診斷的84.4%顯著降低（P＜0.05）；岳奎、楊海蓮[5]將CT診斷和MRI診斷應(yīng)用于64例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，結(jié)果顯示，CT檢查診斷異常率為56.25%，顯著低于MRI診斷的93.75%。本研究結(jié)果顯示，CT組患兒診斷異常率和早期病變診斷率分別為69.44%和61.11%均較MRI組的94.44%和86.11%顯著降低，這與上述文獻研究結(jié)果基本一致，其中CT診斷異常率稍高于文獻報道[5]的原因可能是本研究研究對象均為兒童，與文獻研究對象為成人所致。綜上所述，CT診斷和MRI診斷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中均有價值，但采用MRI診斷檢出率更高，臨床醫(yī)師在診斷時，可結(jié)合患者實際疾病情況和醫(yī)院的診療條件選擇，必要時也可以采用CT與MRI聯(lián)合診斷方式，提高診斷的準(zhǔn)確率?！緟⒖嘉墨I】[1]李琳.CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2019,22(10):49-50.[2]秦永春.探討CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值[J].中醫(yī)臨床研究,2015,21(9):88-89.[3]袁紅梅.CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,12(78):146-146.[4]賴清泉,吳宏,黃啟明等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染