急救知識(shí)講課

關(guān)于急救知識(shí)講課第1頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三急救的定義：急救是當(dāng)人遭到事故傷害或突發(fā)疾病時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)或尚未送達(dá)醫(yī)院之前，或是送醫(yī)途中，給予患者迅速采取的緊急救護(hù)及照顧。第2頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三

環(huán)環(huán)相扣的生命之鏈早期電擊心肺復(fù)蘇術(shù)專業(yè)救護(hù)120求救醫(yī)院120120或平民第3頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三目錄一、急救常識(shí)：1、打急救電話，2、配備家庭急救藥箱，3、催吐法，5、心肺復(fù)蘇，6、（人工呼吸，胸外心臟按壓）二、疾病急救：1、中暑，2、心絞痛，3、呼吸道異物，4、中風(fēng)三、意外傷害急救：1、燒燙傷，2、溺水，3、觸電，4、煤氣中毒5、農(nóng)藥中毒四、運(yùn)動(dòng)傷急救：1、扭傷，2、骨折。

第4頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三怎么打急救電話？一、撥打120急救電話時(shí)，準(zhǔn)確的地址、簡(jiǎn)要的病情、病人的相關(guān)信息至關(guān)重要。在危急關(guān)頭，慌張、恐懼在所難免，但應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練，以確保調(diào)度員能聽清您在說什么，一定要等調(diào)度員詢問完信息再掛斷電話；二、正確表述地址：所在縣、鄉(xiāng)、街道、村及門牌號(hào)，同時(shí)講出周圍明顯的標(biāo)志物，如商場(chǎng)、學(xué)校、銀行、廣場(chǎng)、公園等標(biāo)志；三、簡(jiǎn)要描述病情如外傷、車禍傷、生小孩、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、昏迷等；四、確保聯(lián)系暢通，請(qǐng)您保持開機(jī)狀態(tài)，并注意接聽來電。如果可以的話派人去小區(qū)大門或者村莊路口接應(yīng)救護(hù)車。第5頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三配備家庭急救藥箱第6頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭急救藥箱里面放什么？1.心腦血管急救藥。包括硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹心滴丸等。緊急情況下，可在舌下含服硝酸甘油一片，目前硝酸甘油有了新型噴霧劑，更加方便。速效救心丸則在舌下含4~6粒。2.外科藥品。包括小剪刀、止血貼、無菌紗布、繃帶，止血貼用于小創(chuàng)面?zhèn)谥寡瑐谳^大應(yīng)用紗布、繃帶包扎。此外，安爾碘、百多邦、燙傷膏、云南白藥噴霧劑等用于處理外傷。但要注意，一旦傷口流血不止或出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。小而深的傷口、被動(dòng)物咬傷應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理，以防止破傷風(fēng)或其他特殊感染。第7頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭急救藥箱里面放什么？3.感冒藥。家庭藥箱中應(yīng)配備1~2種感冒藥，如感冒退熱顆粒、速效感冒膠囊、白加黑、百服寧等。服用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，尤其不要多種感冒藥混合吃，以免發(fā)生藥物疊加效應(yīng)。此外，不建議家庭藥箱中配備抗生素，抗生素屬于處方藥，有一定副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4.消化系統(tǒng)類藥品。包括易蒙停、止瀉寧、思密達(dá)、喇叭正露丸、藿香正氣丸等，這些藥品能治療非感染性腹瀉。一旦懷疑是感染性腹瀉，建議就醫(yī)。出現(xiàn)頻繁嘔吐，特別是嘔血以及便血等情況，應(yīng)立即送院。5.抗過敏藥。在出現(xiàn)過敏、皮膚發(fā)紅、吃海鮮后出皮疹、被毛毛蟲碰到，可使用開瑞坦、息斯敏、撲爾敏等抗組胺藥，但撲爾敏有較強(qiáng)的嗜睡等副作用。第8頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭急救藥箱里面放什么？6.鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林、必理通、泰諾、芬必得等，可緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、肌肉痛等癥狀。7.降壓藥。如絡(luò)活喜、開博通、蒙諾、比索洛爾、科素亞等，但以上都是處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。需要提醒的是，高血壓患者應(yīng)做好慢病的自我管理，在家記得吃藥，出差或外出郊游時(shí)別忘記帶藥。注：家庭急救包的藥物應(yīng)定期檢查更換，最好每3~6個(gè)月清理一次，最好配備一本急救手冊(cè)第9頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭急救常識(shí)之催吐法：適應(yīng)癥：神志清醒的口服毒物的人，只要胃內(nèi)尚有毒物，都可進(jìn)行催吐．催吐是排出胃內(nèi)毒物的最好辦法，并可加強(qiáng)洗胃的效果方法：用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁使之嘔吐。此法簡(jiǎn)單易行奏效迅速，亦能在家庭中應(yīng)用。如因食物過稠不能吐出、吐凈，可囑病人先喝適當(dāng)?shù)臏厍逅螓}水.然后再促使嘔吐，如此反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止。注意事項(xiàng)：當(dāng)嘔吐發(fā)生時(shí)，病人頭部應(yīng)放低，危重病人可將頭轉(zhuǎn)向一例，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起肺炎。禁忌癥：服腐蝕性毒物中毒者不宜催吐。有嚴(yán)重心臟病、動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張、潰瘍病等不宜催吐。第10頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭急救常識(shí)之心肺復(fù)蘇：2015年10月15日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志《Circulation》上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。本次更新共包括執(zhí)行摘要、證據(jù)評(píng)價(jià)與利益沖突管理、倫理學(xué)問題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇）、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（醫(yī)護(hù)人員BLS）、成人高級(jí)心血管生命支持、兒童高級(jí)生命支持等15部分文件。第11頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三腦部缺氧:

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4-6分鐘即可能腦死亡

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10分鐘即不可逆05黃金救命時(shí)間

?4-6分鐘務(wù)必要掌握黃金救命時(shí)間第12頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三1.院外成人生存鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和2010年相同，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)簡(jiǎn)化后的通用成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)流程。國(guó)內(nèi)院前心臟驟停生存率極低（2%以下），正是因?yàn)槲覀冊(cè)谇叭齻€(gè)環(huán)節(jié)極度缺乏，不認(rèn)識(shí)心臟驟停、不會(huì)不敢心肺復(fù)蘇、社區(qū)或公眾場(chǎng)所沒有AED可以使用，只是撥打電話后等候急救車，其實(shí)就是等死的過程。鼓勵(lì)迅速識(shí)別無反應(yīng)情況第13頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三2：鼓勵(lì)迅速識(shí)別無反應(yīng)情況鼓勵(lì)迅速識(shí)別無反應(yīng)情況，啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)，及鼓勵(lì)非專業(yè)施救者在發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)且沒有呼吸或呼吸不正常（如喘息）時(shí)開始心肺復(fù)蘇的建議得到強(qiáng)化。第14頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三建議在有心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)人群的社區(qū)執(zhí)行公共場(chǎng)所除顫（PAD,Public-AccessDefibrillation）方案。3：公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案第15頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三微博用戶“唐神醫(yī)”3月21日發(fā)布微博稱：“在圣地亞哥海洋公園游玩時(shí)，遇到一個(gè)美國(guó)游客突發(fā)心跳驟停，倒在離我約10米的地方，一個(gè)人堅(jiān)持胸外按壓約十多分鐘，等到除顫儀到位后成功將其心臟復(fù)蘇！海洋公園管理人員非常感謝，送了一頓可以單獨(dú)觀看鯨魚演出的自助大餐，彌補(bǔ)了沒看成表演的遺憾！”第16頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三當(dāng)時(shí)患者的頸動(dòng)脈已經(jīng)沒有搏動(dòng)，呼吸停止，臉已經(jīng)紫了。唐子人沒有猶豫，馬上跪到堅(jiān)硬的水泥地上，開始為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并招呼周圍的人撥打救助電話911。由于美國(guó)的公園里都配有自動(dòng)除顫儀，僅胸外按壓了10分鐘左右，就有人送來自動(dòng)除顫儀。這時(shí)，急救人員也趕到了，在他們的配合下，唐子人給患者進(jìn)行了兩次除顫，并用上了氧氣面罩。之后，患者的心跳及自主呼吸得到恢復(fù)，面色也逐漸好轉(zhuǎn)。第17頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三3：公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案有證據(jù)明確一致表明，由旁觀者實(shí)施心肺復(fù)蘇并快速使用自動(dòng)體外除顫器時(shí)，心臟驟停的存活率會(huì)增加。因此，及時(shí)獲得除顫儀是急救系統(tǒng)的首要因素。公共場(chǎng)所除顫(PAD)方案的實(shí)施要求4個(gè)基本要素：預(yù)先計(jì)劃并經(jīng)過演練的急救反應(yīng)系統(tǒng)，理想情況下包括確認(rèn)存在心臟驟停高風(fēng)險(xiǎn)的地點(diǎn)和社區(qū)，確認(rèn)該地區(qū)自動(dòng)體外除顫器放置地點(diǎn)，并確保旁觀者知曉自動(dòng)體外除顫儀的地點(diǎn)，且通常由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督；對(duì)參與的施救者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫儀的培訓(xùn)；與當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)整合；持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)方案。第18頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三3：公共場(chǎng)所除顫（PAD）方案美國(guó)每年30萬-40萬例心臟驟?！坏?分鐘1例我國(guó)每年有54.4萬例心臟性猝死(SuddenCardiacDeath，SCD)——不到1分鐘就有1位同胞離開我們。SCD以突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性為特征，救治的成功率呈明顯的時(shí)間依賴性：如果4分鐘內(nèi)行有效的CPR和目擊者除顫(PAD)，50%-70%以上SCD患者可生還每提前除顫1分鐘SCD患者成活率增加7%-10%。及時(shí)的CPR、PAD和暢通的后續(xù)生存鏈，可以挽救大量的個(gè)體SCD患者第19頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三美國(guó)夏威夷州的每個(gè)麥當(dāng)勞店，都有AED。店員都是經(jīng)過CPR培訓(xùn)的。幾乎每個(gè)成年人和學(xué)生都知道這東西是用來干啥的。第20頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三4：確定了單一施救者的施救順序*確定了單一施救者的施救順序的建議：?jiǎn)我皇┚日邞?yīng)先開始胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以減少首次按壓的時(shí)間的延遲。單一施救者開始心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)進(jìn)行30次胸外按壓后做2次人工呼吸。Questions：溺水患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)該采用什么施救順序？第23頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三ProductBProductCAairwayBbreath*《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》第《12.11溺水》Ccirculation第24頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三6：同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟鼓勵(lì)經(jīng)過培訓(xùn)的施救者同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟（即同時(shí)檢查呼吸和脈搏），以縮短開始首次胸部按壓的時(shí)間。第25頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三7：建議的胸外按壓速率100-120次/分*心肺復(fù)蘇過程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對(duì)于患者能否恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。第26頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三8：建議的胸外按壓速率100-120次/分*設(shè)定按壓速率的上限值基于一項(xiàng)大規(guī)模注冊(cè)研究分析，該分析發(fā)現(xiàn)過快的按壓速率（超過140次/分鐘）和按壓幅度不足有關(guān)。當(dāng)按壓速率超過120次每分鐘時(shí)，按壓深度會(huì)由于劑量依存的原理而減少。如當(dāng)按壓速率在100-119次每分鐘時(shí)，按壓深度不足約占35%，而當(dāng)按壓速率提高到120-139次每分鐘時(shí)，按壓深度不足占50%，當(dāng)按壓速率超過140次每分鐘時(shí)，按壓深度不足的比例達(dá)70%第27頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三9：建議的成人胸外按壓幅度5-6厘米*相比于較淺的按壓，大約5厘米的按壓深度更有可能取得較好結(jié)果。盡管有關(guān)按壓深度是否有上限的證據(jù)較少，但最近一項(xiàng)很小的研究表明，胸部按壓深度過深（大于2.4英寸[6厘米]）會(huì)造成損傷（不危及生命）。如不使用反饋裝置，可能難以判斷按壓深度，并很難確認(rèn)按壓深度上限。施救者必須認(rèn)識(shí)到，胸部按壓深度往往過淺而不是過深。第28頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三10：減少按壓中斷*在大多數(shù)研究中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一心肺復(fù)蘇關(guān)鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行自動(dòng)體外除顫器分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定。用駕車旅行來進(jìn)行類比，解釋按壓速率和中斷對(duì)復(fù)蘇期間實(shí)施的總按壓次數(shù)的影響。第29頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三11：按壓的部位及方法*定位：胸骨中下段1/3,兩乳頭連線中點(diǎn)，或者劍突上兩橫指。按壓的手法：把手掌根部放在兩乳頭連線的中點(diǎn)，手掌根部重疊，雙手十指交叉相扣，按壓深度5—6cm。按壓頻率:100-120次/分，需讓胸廓回彈。第30頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)特別注意第31頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)A（Airway）：暢通呼吸道。壓額抬頜法：一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨。第32頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)第33頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)B（Breathing）：觀察病人胸口的起伏，可了解有無呼吸。（耳朵貼向病人嘴巴，眼睛注視胸口起伏）

檢查時(shí)間不可超過十秒。如無呼吸，先給兩口慢呼吸。第34頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)第35頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三第37頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三家庭急救常識(shí)之止血成年人全身血容量約為4000～5000ml，如出血達(dá)到800～1000ml，就有危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)：頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等、嚴(yán)重者可進(jìn)入休克狀態(tài)。第38頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三出血的種類1、動(dòng)脈出血：鮮紅色，壓力高呈噴泉狀，隨心臟搏動(dòng)向外射出，發(fā)生在近心端。2、靜脈出血：暗紅色，不間斷、均勻、緩慢的流出，發(fā)生在遠(yuǎn)心端。3、毛細(xì)血管出血：血液呈整個(gè)創(chuàng)面外滲，創(chuàng)面上有許多細(xì)小血滴，可自行凝固。第39頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三刻不容緩的止血術(shù)1、加壓包扎法：常用于頭面部的傷口。2、填塞止血法：頸部、臀部等處較深的傷口3、指壓止血法：顏面、四肢部傷口4、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時(shí)第40頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三加壓包扎止血法（最常用）第41頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三指壓動(dòng)脈止血法

（）適用于頭部和四肢某些部位的大出血。壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)第42頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三

各部血管出血的壓迫點(diǎn)部位面部顳部頸部腋窩肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部壓迫點(diǎn)下頜角處面A耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)顳A頸根部氣管外側(cè)頸A，向后向內(nèi)壓鎖骨上凹處鎖骨下A上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱A一手壓住腕關(guān)節(jié)內(nèi)橈A，另一手腕關(guān)節(jié)外尺A手指屈入掌內(nèi)呈拳頭狀大腿根部中間股A，向后壓腘窩處腘A，向后壓踝關(guān)節(jié)處脛A第43頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口第44頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法。第45頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三止血帶止血法注意事項(xiàng)（1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。（3）要扎得松緊合適，一般以不能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或出血停止為度。（4）結(jié)扎時(shí)間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期間，應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。（5）要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時(shí)間和部位。第46頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三止鼻血的誤區(qū)

仰頭：鼻出血大部分都是良性的，且?guī)缀醵及l(fā)生在鼻前部。仰頭時(shí)血就會(huì)流到鼻腔后方、口腔，有的進(jìn)入胃部引起不適，導(dǎo)致嘔吐；有的則可能進(jìn)入氣管甚至肺部，引起劇烈咳嗽，得不償失。所以，鼻出血后切忌向后仰頭。

反復(fù)沖洗：涼水雖然能起到一定的止血效果，但反復(fù)用涼水清洗，會(huì)造成鼻腔內(nèi)部環(huán)境改變，容易引發(fā)炎癥。

第47頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三正確的止鼻出血方法：1患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮2可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5-10分鐘，用冷水，濕毛巾敷前額3可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。4不能控制者，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。第48頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三正確止鼻血方法第49頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三疾病知識(shí)急救之中暑：中暑病人表現(xiàn)

全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高，面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1.

迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。3.鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。第50頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三疾病知識(shí)急救之心絞痛：

發(fā)作特點(diǎn)：1.常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。2.持續(xù)數(shù)分鐘（3-5分鐘）。3.陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺。4.胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。5.休息或服用硝酸酯制劑后消失。急救方法

1立即平臥，不宜隨便搬動(dòng)，迅速撥打急救電話，說清楚病情。

2幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持病人平靜，并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)。

3口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。注意：無論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）

4家中有條件者，可以吸氧。

5口含硝酸甘油片后，若癥狀無緩解，則10分鐘后可再含服1片，并盡快送至醫(yī)院急救。第51頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三疾病知識(shí)急救之中風(fēng)：1病人需安靜臥床，頭部抬高，有條件可給與吸氧。2保持病人呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，并及時(shí)清理嘔吐物。3撥打急救電話，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。4患者應(yīng)限制吞咽、限制進(jìn)食。5搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)盡量減少震動(dòng)顛簸。第52頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之燒燙傷：1.脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2.用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3.輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4.嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。第53頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之溺水第54頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三全國(guó)每年有1.6萬名中小學(xué)生非正常死亡平均每天約有40多名學(xué)生死于溺水、交通或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前兩位中國(guó)溺水死亡率為8.77%，其中0歲至14歲的占56.58%，是這個(gè)年齡段的第一死因。

數(shù)據(jù)第55頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三概述淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí)一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率達(dá)65%，超過25min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，若在1~2min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救成功率可以達(dá)到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)。第56頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之溺水：1.首先應(yīng)將溺水者盡快，救出水面。2.將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3.倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4.當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。第57頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三溺水的院前急救1、迅速將患者從水中救出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道的通暢。第58頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三溺水的院前急救2、迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水將患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施術(shù)者以手壓其背部。

第59頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之電擊：1.立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2.在確定傷員不帶電的情況下，立即對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。3.檢查是否有其他損傷。4.用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5.無呼吸、心跳者立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。第60頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之酒精中毒：酒精中毒表現(xiàn)興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈細(xì)而弱，血壓下降。急救方法1.在攝入酒精不久，神志尚清醒時(shí)，可用壓舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐。2.輕度醉酒后可適當(dāng)飲用濃茶或糖茶等，以加快排泄。飲酒量過大者應(yīng)早送醫(yī)院。3.昏睡者應(yīng)該保持其呼吸通道暢通，以側(cè)臥位為主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息。第61頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之煤氣中毒：1立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3對(duì)呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。第62頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之食物中毒：

特點(diǎn)：病人常在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)（大多不超過24小時(shí)內(nèi)），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。1首先應(yīng)臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。28—10小時(shí)內(nèi)禁食3撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來急救。4對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。第63頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之創(chuàng)傷：1大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場(chǎng)不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥；2肢體離斷傷的處理：首先用布料包好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存，隨病人一起送至醫(yī)院。3內(nèi)臟脫出處理：首先將脫出內(nèi)臟蓋好輔料，周圍加墊圈，蓋碗、蓋三角巾后再行腹部包扎。4傷口異物處理：不能隨便將異物拔除，需將異物固定，傷口包扎后方送至醫(yī)院處理。5顱底骨折有耳、鼻漏者，現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不堵塞。6運(yùn)動(dòng)扭傷的患者早期冷敷（24小時(shí)），24小時(shí)后熱敷。一般冷熱敷的時(shí)間不超過20分鐘。

第64頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之急性呼吸道梗阻：主要癥狀：強(qiáng)力咳嗽、面色發(fā)紺或蒼白癥狀：聽語音有明確的異物阻塞史。部分阻塞患者能強(qiáng)力咳嗽，可聞及哮鳴和嘈雜的空氣流動(dòng)聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調(diào)喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白。呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主的以一手的拇指和食指呈V狀貼于頸前喉部，面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。意識(shí)喪失和心搏驟停時(shí)發(fā)生的舌后墜是上呼吸道梗阻的最常見原因。血液和嘔吐物都可能阻塞呼吸道。第65頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三意外傷害急救之急性呼吸道梗阻：急救方法：1、咳嗽--如果患者可以自主咳嗽，盡力而為。

2、海姆立克急救法（腹部沖擊法）：①即病人相當(dāng)清醒并能站立時(shí)，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人上腹部（肚臍稍上）另一手握住握拳之手急速?zèng)_擊性的、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏用力沖擊形成的氣流把異物沖出，可沖擊6-8次。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開以便異物吐出。如果病人昏迷不能站立，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上上手疊放，用手掌根部頂住腹部（肚臍稍上）進(jìn)行沖擊。如異物已被沖擊出迅速掏出清理。對(duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人員取坐位讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后救護(hù)人用上手食指和中指用力向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松，也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用以上方法沖擊④如果在緊急情況下病人周圍無人在場(chǎng)，則自己可用桌邊頂住上腹部快速而猛烈的擠壓，壓后隨即放松。

3、拍背法：用于意識(shí)清楚的患者，尤其小兒，使患者頭部低于胸部水平，手掌根在其肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次急促拍擊。第66頁，講稿共82頁，2023年5月2日，星期三王寶強(qiáng)海姆立克急救法第6