腦脊液常規(guī)操作規(guī)程完整

1．檢驗?zāi)康闹笇?dǎo)腦脊液CSF常規(guī)測定。2．方法原理2.1腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的無色透明液體。由于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞對血漿中各種物質(zhì)的選擇性分泌和超濾作用，血漿中各種成分對血腦屏障的通透性各有不同。其中最易通過血腦屏障的是氯、鈉、鎂離子及乙;其次為清蛋白、葡萄糖、鈣離子、乳酸、氨基酸、尿素和肌;纖維蛋白原、補體、抗體、某些藥物、膽紅素、膽固醇則極難或不能通過。中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變時，如感染、炎癥、腫瘤、外傷、水腫和阻塞等都可以引起腦脊液成分的改變。通過對腦脊液理學(xué)檢查，顯微鏡檢查、化學(xué)和免疫學(xué)檢查及腦脊液病原學(xué)檢查，可對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。2.2腦脊液（CSF）常規(guī)測定容包括:顏色、性狀、有核細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、氏試驗、細(xì)菌等。2.3氏（pandys)試驗：CSF中的球蛋白與苯酚結(jié)合，形成不溶性的蛋白鹽而產(chǎn)生白色混濁或沉淀。3．方法性數(shù)如性出、量間確度準(zhǔn)性密、敏特1 顏色COLOR)2 透明度（clearity)3 凝固性（coagulabilit）

6 中性粒細(xì)胞NE)7 淋巴細(xì)胞LY）8 單核細(xì)胞MO）4 腦脊液有核細(xì)胞計（CSF—NUCL) 9 氏試驗（pandystes）5 腦脊液紅細(xì)胞計數(shù)CSF—RBC)4.標(biāo)本類型4.1標(biāo)本類型：新鮮CS。4.2標(biāo)本拒收條件：拒收延遲室溫2h、冷藏6h未送達(dá)標(biāo)本。4.3標(biāo)本保存與穩(wěn)定性：一般室溫1h完成檢驗，久置可致細(xì)胞破壞，影響細(xì)胞計數(shù)及分類檢查。5.要求的容器、防腐劑或添加物、儀器、試劑或分析系統(tǒng)5.1標(biāo)本容器BD無促凝成分紅頭管或潔凈干燥帶蓋玻璃管。5.2試劑5.2.1試劑組分：生理鹽水白細(xì)胞稀釋液氏快速瑞氏染色液

0.9%Nacl溶液1冰乙酸1ml分析純冰醋+蒸餾水至100ml)A液：曙紅、甲醇B液：亞甲藍(lán)氏試劑 10苯酚溶液（純苯酚10ml蒸餾水至100m）5.2.2試劑存儲和有效期：試劑名稱生理鹽水冰乙酸1%乙酸10%苯酚溶液氏快速瑞氏染色液

存儲條件有效期室溫 1年室溫 2年冷藏 1年室溫 1年室溫 2年

開瓶有效期位置1年 存貨柜/血常規(guī)室操作臺1年 藥品柜1年 試劑冰箱1年 藥品柜6個月 藥品柜/染色操作臺5.3儀器：OLYMPUS光學(xué)顯微鏡，血細(xì)胞計數(shù)板。6.校準(zhǔn)程序（計量學(xué)溯源性）不適用7.質(zhì)量控制，控制品使用水平和頻率，允許限的糾正措施不適用8.程序步驟8.1一般性狀檢查輕輕混勻CSF觀察量顏色有凝和明（一般細(xì)胞數(shù)≥300μl個時或蛋白增加可產(chǎn)生混濁，并記錄。8.2顯微鏡檢查8.2.1細(xì)胞計數(shù)（無凝塊標(biāo)本）（1）清或微混標(biāo)本：a)b)c)

混勻后直接沖入計數(shù)池，計數(shù)四角四大方格細(xì)胞總數(shù)（包括RC，NUC。用細(xì)稀液作1：1稀釋，有細(xì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)＝細(xì)胞總數(shù)－有核細(xì)胞數(shù)（當(dāng)白細(xì)胞數(shù)≥30個/μl時，在白細(xì)胞計數(shù)池中直接分類至少50個白細(xì)胞）（2）混濁及以上標(biāo)本：觀 釋色/濁 0色/濁 0高/濁0

量 液/劑0μl 0μl0μl 0μl0μl 0μl；)解RBC：試，；沖池；計數(shù)d紅細(xì)胞細(xì)胞總數(shù)－有核細(xì)胞數(shù)8.2.2有凝塊或粘稠標(biāo)本：（1）用吸管旋轉(zhuǎn)并擠壓凝塊，擠出里面的液體及細(xì)胞。離，分上清液沉渣。（3）混勻沉，涂，用倍鏡察NUL、RC。（4）報倍野細(xì)核數(shù)。8.3的CSF離心,吸出上清液于另一試管，并在試管上編號。8.2.4當(dāng)NUCL>06/μl細(xì)分0個L示報。3驗1入%約l管滴F。2。。陽性（+：灰白色云霧狀。（2+：白色渾濁。（3+)：白色濃絮狀沉淀。（4+：白色凝塊。9.計算結(jié)果原理9.1顏色9.1.1紅色：常見于穿刺損傷或出血性病變。為區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和穿刺損傷應(yīng)注意：(1出過4沉。（2看。2性。3。4。5綠色可綠單、鏈、球起膜高紅素和腦。9.2透度混細(xì)關(guān)中過3010/L現(xiàn)。9.3凝性：核性膜炎靜置12-24小時后，標(biāo)本表面有纖細(xì)的網(wǎng)膜形成。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻時，可產(chǎn)生黃色膠凍狀。9.4氏試驗：有腦組織和腦脊髓膜疾患時常成陽性反應(yīng)如化膿性腦脊髓膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦出血時多呈陽性反應(yīng)，如外傷性血液混入腦脊液中，亦呈陽性反應(yīng)。9.5細(xì)胞分類：9.5.1中樞經(jīng)統(tǒng)變的CSF，胞增其的及胞類變的性有。9.5.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或霉菌性腦脊髓膜炎時，細(xì)胞數(shù)可中度增加，常以淋巴細(xì)胞為主。9.5.3細(xì)菌感染（化膿腦脊髓炎，胞數(shù)顯增加，中性粒胞為主。9.5.4寄生蟲病，可見較的嗜酸性細(xì)胞。9.5.4腦室或蛛膜下腔出時，腦脊可見多數(shù)細(xì)胞。10.生物參考區(qū)間顏色COLOR) 無色 透 明 度透明（clearity)凝固（coagulabilit）無凝塊 氏試驗（pads陰性O(shè)R弱陽性tst）有細(xì)計數(shù) 成（0-8）×06/L中性粒（NE)成人（0-6%）（CF—NUC) 兒（0-15）×06/L新生兒0-%）新生（0-3106/L淋巴細(xì)胞LY） 成人40-80） 單核細(xì)胞MO）成人（15-45）新生兒5-35） 新生兒50-90）紅細(xì)胞計數(shù)CS—RBC)010/L（常脊中細(xì)主淋細(xì)、核胞之為7:3，可細(xì)胞。11.警告值、危急值（適用時）12.檢驗結(jié)果可報告區(qū)間13.對超出可報告圍的結(jié)果的處理13.1如檢到細(xì)菌時應(yīng)議培養(yǎng)認(rèn)。13.2有不能分類細(xì)胞應(yīng)示上級管另行描報告如腦膜白血病或腫瘤細(xì)胞。14.實驗室解釋15.安全防護(hù)措施15.1所有樣品按具有潛在傳染性的標(biāo)本處理。15.2測定后液試于20mL有效浸泡4入入。3原存48小時上黃療，簽，