曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎

曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎【摘要】目的探討曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎的效果。方法將38例真菌性外耳道炎患者隨機(jī)分成兩組，治療組20例，用曲安奈德益康唑治療1周；對照組18例，用3%硼酸酒精治療1周。結(jié)果治療組治療總有效率為%，對照組治療總有效率為%，兩組療效比較差異有顯著性()。結(jié)論曲安奈德益康唑治療外耳道真菌病有明顯效果，且對人體無毒性反應(yīng)，值得臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外耳炎；細(xì)菌感染和真菌病

外耳道真菌病是耳鼻咽候科常見病，致病的真菌種類甚多，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者較常見。當(dāng)外耳道進(jìn)水或積存分泌物，長期用抗生素液滴耳等情況下，都易受真菌感染［1］。我科于2005年1月～2007年12月使用曲安奈德益康唑乳膏治療真菌性外耳道炎38例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

臨床資料門診真菌性外耳道炎患者共38例，均經(jīng)真菌鏡檢陽性，排除妊娠及哺乳期婦女、對曲安奈德益康唑過敏者及有系統(tǒng)性疾病者。其中男15例，女23例；年齡25～68歲，平均歲；病程3個月～2年。均訴有反復(fù)耳內(nèi)發(fā)癢，有時奇癢，耳痛、耳閉塞感，聽力有不同程度的下降，外耳道流少量稀薄分泌物。體檢：外耳道深部有灰黃色或白色膜狀物，呈粉狀或絲狀，或呈筒狀或塊狀膿性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜狀物及分泌物，外耳道表面皮膚充血糜爛。38例患者取外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片鏡檢，均發(fā)現(xiàn)真菌菌絲體或芽孢狀物。

治療方法按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分成兩組：治療組20例，用曲安奈德益康唑治療；對照組18例，用3%硼酸酒精治療。兩組患者性別、年齡及病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性。先徹底清除外耳道污垢，污垢質(zhì)硬、附著緊密者用5%碳酸氫鈉溶液滴耳3天使之變軟后洗凈外耳道。治療組用棉拭子將曲安奈德益康唑乳膏涂擦外耳道，每天2次，連用1周。對照組采用3%硼酸酒精滴耳，每天4次，連用1周。如無效不再進(jìn)行，治療期間不再用其他藥物，忌挖耳及外耳道內(nèi)進(jìn)水。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：癥狀消失，外耳道清潔干燥，無充血滲出，涂片(-)。有效：癥狀改善，外耳道充血滲出減輕，涂片(-)或(+)。無效：癥狀及體征無改善，涂片(+)。

2結(jié)果

兩組病例治療后，治療組中，痊愈16例，有效3例，無效1例，總有效率為%；對照組中，痊愈10例，有效2例，無效6例，總有效率為%。兩組臨床療效比較差異有顯著性(χ2=，)，說明曲安奈德益康唑治療外耳道真菌病優(yōu)于對照組。

3討論

真菌性外耳道炎是一種慢性或亞急性傳染病，好發(fā)于夏季，為真菌進(jìn)入外耳道后繁殖生長所引起的一種皮膚感染，多局限于外耳道，偶可侵及中耳或乳突根治術(shù)腔。局部瘙癢和滲出性炎癥為其主要特征。致病的真菌種類很多，以曲霉菌、念珠菌、青霉菌及毛霉菌等較為常見。

治療真菌性外耳道炎，一般不需要全身應(yīng)用抗真菌藥，主要以局部治療為主，包括對因治療和對癥治療。對因治療一般為清潔局部病灶去除霉菌團(tuán)塊、痂皮、分泌物，囑患者耳道內(nèi)保持干燥，避免進(jìn)水，禁用不潔物用力挖耳，避免皮膚的損傷。對癥治療主要以局部止癢、抗菌、消炎及促進(jìn)愈合。

曲安奈德益康唑的主要成分為硝酸益康唑與曲安奈德，益康唑?qū)龠溥蝾惪拐婢?，其作用機(jī)理為抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，破壞真菌的細(xì)胞膜，從而起到抗真菌作用［3］。曲安奈德屬糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用。兩藥合用既能有效抗真菌又能快速控制外耳道皮膚炎癥，消除耳癢等癥狀，起到良好的臨床效果。本組病例治療總有效率(%)明顯高于對照組(%)，兩組比較差異有顯著性，說明曲安奈德益康唑治療外耳道真菌病有明顯效果，且對人體無毒性反應(yīng)，值得臨床上應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

［1］黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：243-244.

［2］董呂華.三種方法治療真菌性外耳道炎的臨床療