護(hù)肝醒脾湯治療酒精性脂肪肝36例臨床觀察

護(hù)肝醒脾湯治療酒精性脂肪肝36例臨床觀察【摘要】目的:觀察護(hù)肝醒脾湯治療酒精性脂肪肝的療效。方法:將72例酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分為兩組，治療組服用護(hù)肝醒脾湯，對(duì)照組口服硫普羅寧片治療，比較兩組療效及肝功能、血脂變化。結(jié)果:治療組總有效率%，對(duì)照組總有效率%，兩組比較有顯著性差異。治療組肝功能、血脂治療后較治療前顯著改善，并優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:護(hù)肝醒脾湯對(duì)酒精性脂肪肝有良好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)肝醒脾湯；脂肪肝/酒精性；中醫(yī)療法

【ABSTRACT】Objective:ToobservethetheraputiceffectofHuganxingpiSouponalcoholicfattyliver.Metheds:SeventytwopatientssufferingfromAFLweredividedrandomlyintotwogroups：treatmentgroupandcontrolintreatmentgrouptookHuganxingpiSoupandthoseincontrolgrouptookcompoundliupuluoningcurativeeffectandthevariationofhepaticfunctionandbloodlipidbetweenthetwogroupswere:Afteracertaintimeoftreatment，thecurativeratewas%intreatmentgroupand%incontrolwasasignificantdifferenceforcurativeratebetweenthetwogroups.Intreatmentgroup，theindexofliverfunctionandthelevelofbloodlipidweresignificantlyreducedaftertreatment.Theindexofliverfunctionandthelevelofbloodlipidwerebetterintreatmentgroupthanthatincontrol:HuganxingpiSouphasagoodtheraputiceffectonAFL.

【KEYWORDS】HuganxingpiSoup,FattyLiver/Alcoholic,TCMThearpy

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活模式的改變，酒精性飲品的消耗明顯增加，長期大量飲酒易形成脂肪肝。我們采用護(hù)肝醒脾湯治療36例酒精性脂肪肝，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

一般資料選取~月于我院就診的72例酒精性脂肪肝患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，男28例，女8例；年齡最小者28歲，最大者53歲，平均年齡歲；病程最短者6個(gè)月，最長者3年，均為肥胖或較胖體型。對(duì)照組36例，男30例，女6例；年齡最小者29歲，最大者55歲，平均年齡42歲；病程最短者1年，最長者5年。兩組患者一般情況具有可比性，無顯著性差異。

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2003年第十一次全國病毒性肝炎肝病學(xué)術(shù)會(huì)議酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

治療方法

治療組服用護(hù)肝醒脾湯，藥物組成：黃芪15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸15g、連翹10g、大黃6g、澤瀉15g、敗醬草15g、白花蛇舌草15g、柴胡10g、山楂10g。上方加水500mL濃煎至200mL，2次/d。對(duì)照組口服硫普羅寧片，200mg/次，3次/d。兩組均服藥30d為一個(gè)療程。治療期間停服其他藥物，禁食肥甘厚味，忌煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。

療效觀察

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定，臨床治愈：療程結(jié)束后臨床癥狀、體征完全消失，肝功能、血脂指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍；顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功能、血脂指標(biāo)基本正常；有效：臨床癥狀、體征減輕，肝功能、血脂指標(biāo)較治療前下降50%以上，并低于參考值2倍以下；無效：癥狀體征無改善，肝功能、血脂指標(biāo)改善不明顯或病情加重。臨床治愈率+顯效率+有效率為總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法療效分析采用χ2檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者治療前后療效比較治療組總有效率%，對(duì)照組總有效率%。兩組療效比較有顯著性差異，結(jié)果見表1。

兩組患者治療前后肝功能、血脂變化比較治療組治療前后肝功能、血脂明顯改善；兩組治療后比較有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表2、表3。表1兩組患者臨床療效比較表2兩組患者治療前后肝功能變化比較表3兩組患者治療前后血脂變化比較注：本組治療前比較，*，**；與對(duì)照組比較，Δ，ΔΔ

3討論

長期大量飲酒是酒精性脂肪肝發(fā)病的基礎(chǔ)，酒精及其代謝產(chǎn)物直接或通過免疫機(jī)制損害肝細(xì)胞，形成肝細(xì)胞脂肪變性及脂肪貯積，導(dǎo)致酒精性脂肪肝，祖國醫(yī)學(xué)歸屬于“酒疸”“脅痛”“積聚”范疇?！氨静菥V目”記載：“痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動(dòng)火”。酒味苦甘、辛，大熱有毒，嗜酒日久，損及脾胃，傷及肝膽，熱毒內(nèi)生，釀濕生痰，痰阻氣滯，血行不暢，酒毒、濕熱、氣血、痰淤相搏結(jié)，留于脅下而發(fā)病。

基于上述認(rèn)識(shí)，筆者采用“清解酒毒、益氣養(yǎng)肝、化濕醒脾”的原則，選用黃芪、白術(shù)健脾益氣、利水滲濕，以固其本；連翹、澤瀉、敗醬草、白花蛇舌草清熱解毒、利濕祛痰消積；柴胡條達(dá)肝氣，丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)肝，去淤生新，兼以補(bǔ)血扶正；生山楂、大黃健脾滲濕、化積、導(dǎo)滯、除濁、消脹，澤瀉滋肝補(bǔ)腎，清利濕濁，化痰軟堅(jiān)；黃芪、丹參、大黃合用有活血化淤行滯、消癖散結(jié)、止痛功效，全方配合共奏疏肝理脾、健脾除濕、活血化淤、消癖散結(jié)、解酒毒之功，達(dá)到了氣血運(yùn)行通暢，脾胃運(yùn)化正常的治療目的。黃芪、白術(shù)可提高血漿蛋白，改善肝功能；柴胡與有清心安神作用之丹參相配，能有效改善酒癖癥常伴有的煩躁抑郁癥狀；丹參、當(dāng)歸具有擴(kuò)張肝血管，增加肝血流量，增強(qiáng)肝內(nèi)血液循環(huán)從而起到改善肝營養(yǎng)及氧供應(yīng)，防止肝細(xì)胞損害、變性和纖維組織增生作用［3］；丹參還有清除引起炎癥的氧自由基的效用，避免激活肝內(nèi)巨噬細(xì)胞，枯否氏細(xì)胞以及貯脂細(xì)胞所致的病變。白花蛇舌草還具有調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，增強(qiáng)特異性和非特異性免疫功能，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)具有抗凝血及保護(hù)肝細(xì)胞作用［4］；當(dāng)歸、生山楂還可抑制肝臟膽固醇的合成［5］。連翹、澤瀉、敗醬草、大黃亦有明顯的抗炎作用。黃芪、當(dāng)歸可改善微循環(huán)、縮短凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間；當(dāng)歸可顯著抑制成纖維細(xì)胞增生，抑制膠原沉積和促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可增加門靜脈血流量，減少血管阻力，改善肝循環(huán)的作用［6，7］。澤瀉、山楂通過干擾外源性膽固醇的吸收、抑制內(nèi)源性膽固醇的代謝、干擾脂質(zhì)合成、抑制膽固醇沉積、增加膽固醇排泄等發(fā)揮作用，有效降低血中TC和TG水平［6］。黃芪、丹參、大黃還可提高SOD的活性，清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，抑制肝星狀細(xì)胞活化，抗纖維組織形成［8］，從而起到保肝、阻斷及逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用，改善納差、腹脹、乏力等癥狀的作用。

臨床觀察表明護(hù)肝醒脾湯有改善酒精性脂肪肝患者臨床癥狀、恢復(fù)肝功能及減輕肝臟脂肪變性的作用，總體療效優(yōu)于對(duì)照組，未見不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華肝臟病雜志，2003，11：72-74

2中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.

3安峰，李生棣，劉憲玲.丹參對(duì)肝纖維化指標(biāo)的影響［J］.西北藥學(xué)雜志，2001，16：25-27

4高超，劉穎，蔡曉敏.白花蛇舌草對(duì)正常器官氧化損傷防護(hù)效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27：294-297

5何立.當(dāng)歸對(duì)神經(jīng)和免疫系統(tǒng)作用的研究