半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用

半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用青島市海慈醫(yī)療集團吉中強“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。半夏瀉心湯方半夏半升（洗，辛平）黃芩（苦寒）干姜（辛熱）人參（以上）各三兩（甘溫）黃連一兩（苦寒）大棗十二枚（掰，溫甘）甘草三兩（炙，甘平）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。”原文古人把上腹部稱作心下，所以心下指的就是我們所說的胃脘部，它用于治療“心下”部位疾病，因此方名叫瀉心湯，是廣泛用于臨床的一張有效方劑，尤其是消化系統(tǒng)疾病有著良好的療效?！竟τ谩亢臀附的妫ι⒔Y(jié)。

【主治】寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

人參、甘草、大棗半夏、干姜黃連、黃芩甘溫益氣補其虛辛散開結(jié)散寒苦降清熱以泄其濁陰尤在涇：“痞者,滿而不實之謂。夫客邪內(nèi)陷,既不可從汗泄,而滿而不實,又不可從下奪,故惟半夏、干姜之辛,能散其結(jié)。黃連、黃芩之苦,能瀉其滿。而其所以泄與散者,雖藥之能,而實胃氣之使也。用參、草、棗者,以下后中虛,故以之益氣,而助其藥之能也”辛開苦降補瀉兼施上下復(fù)位中氣得和痞證自除方義相關(guān)條文1，痞“……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！薄皞钩鼋庵螅钢胁缓?，心中痞硬……，生姜瀉心湯主之?！薄皞酗L(fēng)，醫(yī)反下之，其人………心下痞硬而滿，……醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，……故使硬也，甘草瀉心湯主之。”“……………，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！薄皨D人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之?！毕嚓P(guān)條文2.納差、厭食“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之?！?.嘔吐“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人……干嘔心煩不得安……甘草瀉心湯主之?！薄皣I而腸鳴，………半夏瀉心湯主之?！毕嚓P(guān)條文4.下利“傷寒汗出解之后，胃中不和，…………腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之?！薄皞酗L(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，………甘草瀉心湯主之。”5.噯氣“傷寒汗出解之后，胃中不和，……干噫食臭……生姜瀉心湯主之?！北容^病機相同頑點：胃陽致虛損夫，表社邪化份熱乘督虛入泰內(nèi)，斧寒熱色相搏悼，熱中郁不介得外迷透憐。桑不涂同點態(tài)：半磚夏瀉游心湯遭：兼關(guān)挾濕斜濁或鴨寒飲生姜該瀉心精湯：妄在半摸夏瀉叫心湯譜基礎(chǔ)墊上兼年有兼塞有食默積停論滯甘草鑰瀉心晉湯：鏈在半荒夏瀉纖心湯哭基礎(chǔ)昆上兼煌有兼歲有郁品熱擾桶神比較所主明病證忌相同炭點：收心下?lián)]胃脘康的不討適不同錦點：沃半夏閃瀉心裝湯：其嘔而孤腸鳴--流--嘔吐贏生胸姜瀉抽心湯何：干仔嘔食座臭，能腹中涌雷鳴士下利--替--下利津甘壩草瀉乘心湯惠：下憤利數(shù)票行，讓故不糖化，喝腹中錄雷鳴熄，干似嘔心瞎煩不濾得眠--晝--彼-噯氣金·成無院己在《傷寒跌明理瓦論》中注撕解半同夏瀉歌心湯忌證為柱“胃途氣空質(zhì)虛,客氣滅上逆升”。病機英：脾柄胃中福虛,客邪娛上逆,氣機硬升降京失司唐·孫思斗邈亦哈在《備急賭千金語要方》中曰:“瀉心拳湯治界老小鑒下利,水谷惡不消,腸中惕雷鳴,心下仔痞滿,干嘔門不安疊”。主證或：心叨下痞疏滿,惡心債、嘔去吐、振腸鳴絞、下置利及蜻其它咬消化稅系統(tǒng)匯的癥酒狀。瀉心驕湯證常見恩證型①偏裝于濕率熱:以苔地黃、酒口苦恰、嘈透雜、帽吞酸徑為主魔要臨銳床特怠征。清·葉天址士以辣瀉心扔法治附中焦往濕熱,并指切出“月苦寒氏能驅(qū)盾熱除價濕,辛通久能開虜氣宣匠濁”膝。②偏筆于寒梁濕:以苔互白、正怕涼鋒、腹脆痛、忠下利敲為主森要臨械床特仍征。常見擾證型③胃兔熱脾碑寒:臨床振既有諒苔黃究、口任苦、叛吞酸捉的胃暈熱證,又有檔腹痛香、下持利、沾畏寒暢的脾蘭寒證劇。④痰邊氣痞:證見謀酒家范或飲岡家患鏟有心懶下痞,伴有府惡心陶嘔吐,大便數(shù)稀溏,舌苔綠白膩,脈滑掠等癥苦。常見諒證型⑤既哪無熱襪象又初無寒債象、柱更無鴿寒熱解錯雜筒之象,屬非挑寒非裝熱,但以和胃脘鑄痞硬郊為主,治以冶半夏扒瀉心兵湯療乒效如櫻神。近年呢來藥掛理研郵究證讓明本奪方能普增加薦胃黏優(yōu)蛋白存的含酷量，寒顯著梅降低拋潰瘍鑒指數(shù)渡，具供有抗蕩胃潰萄瘍作裳用，咽是一款個有淺效的皂胃黏含膜保村護劑下。其深作用今機理露可能督是加油強胃固黏膜禿、黏血液屏糧障作袋用，野促進鵝黏膜膨細胞旅再生缸修復(fù)工、胃賓黏蛋吐白分乏泌及虎加強只黏蛋聽白合朋成等局，加?xùn)|快了久潰瘍貌的愈誤合過夾程。瞎本方爭能促膨進機盟體清有除氧央自由爐基，伐減輕你或阻急斷組咳織的赴脂質(zhì)計過氧贈化反刑應(yīng)，讀同時站提高so鏡d活力露。動來物實梅驗發(fā)副現(xiàn)其腳可增駕強大裹鼠的燒抗氧蕩化能齡力，班減少務(wù)自由五基對拐胃黏忠膜上暢皮細夜胞的立損傷尸作用狀和致蓮癌致僑突變驅(qū)作用央。該膛方對琴正常極機能剪下的頑胃腸洲運動河無明醒顯作回用而輩對偏騰抑或螺偏亢營機能知狀態(tài)準(zhǔn)下的陵胃腸謙運動很具有歡“搬雙向賺調(diào)節(jié)睛作用蔑”。抹體外倚藥敏繳試驗糠發(fā)現(xiàn)渴，本侵方對李幽門黨螺桿般菌（hp）有什一定任的抑責(zé)殺作獲用，夜其單裂味主槐藥黃斯芩、涂黃連簡對hp亦具蔽有明段顯藥址敏作愈用。畜該方豬還可敲增強粒機體盞免疫獲功能詞和抗太缺氧雷作用頑。據(jù)話臨床胸研究點報道鞋，本釘方對守食道堅炎、棚消化檢性潰鋒瘍、榨胃炎季、腸妻炎、竟腹瀉醉、消刻化不村良、被腸易江激綜毫合征薯等消頑化道租疾病序、腫親瘤、君妊娠騾惡阻疤等婦飛科疾倘病以己及泌代尿、蛛生殖吵、呼件吸、嚼循環(huán)逆、血氧液等熊系統(tǒng)炒多種掩疾病協(xié)均有踐明顯淺療效薄。重點米掌握僅寒熱科虛實穗四要遭點一為蟻虛：農(nóng)脾氣蓮虛、煎胃陽把弱而肌見乏要力便壤溏、撒泄瀉扇；二為怪實：帖氣機失升降知失常返而見膊胃脘兔痞滿幸、腹晝脹；三為婚寒：株胃陽徒不足汗而見踏惡食漸生冷旺、脘洞腹冷附痛；四為慎熱：徒脾胃熱運納仆不健恥、食川積化般熱上臟蒸而粒見口舞舌生獻瘡、登口干抬口苦叢、舌秀紅苔流黃、勞脈數(shù)稿等。臨床奸應(yīng)用1反流懸性食奇管炎屬貴“胃腹脘痛總”、此“嘈倉雜”蛙、“餡呢逆屑”等裂病范豎疇。病因棋病機微：本龜病多程由寒株熱食抗滯等棉諸邪發(fā)內(nèi)阻澡，導(dǎo)介致脾盯胃虛悼弱，榴兼之慕肝郁愚氣逆霜，引限起臟減腑失含調(diào)，庸胃失渡和降繪，胃牢氣上挽逆而挖致。基本賞方:半夏10禍g，黃扣芩、歌干姜軋各10覺g，黨惑參10侄g，黃負連10爪-1圾5g，海筍螵蛸10秧-1瓶5g，連情翹10g，甘兔草10的g。隨證贏加減捕：熱烈重減干姜減至6g；加黃室連至15俱g；濕徑重加域薏苡凈仁25鼠g；陰盯虛加和石斛惕、沙與參各10病g；噯名氣頻斃繁加森厚樸10包g；疼牽痛加乒元胡20g，舌亞苔厚畢者加秀炒蒼爬術(shù)10g。臨床串應(yīng)用2急性泄胃炎屬聲“胃女痛”舌、“銳腹痛密”等令范疇頃，病機謹(jǐn)：寒懷熱錯例雜，扣中焦他氣機線失常誦?；锯n方:半夏10紛g，黃委芩10g，黃制連10g，干修姜10魂g，黨小參15串g，甘饅草6g。隨證趙加減治：嘔殊吐較粱劇者挎半夏朗量加吹至15胞g；熱秘象明疊顯者交，黃鍬芩、清黃連飯均加土量至15光g；中鳥陽不遲足者錦干姜泊加量位至15津g，黨幼參加漿量至18念g；腹司痛較奏劇者歉，加宿用元胡20g；泄罵瀉較岸劇者漢，加冰用白斃術(shù)10講g，薏莊米30，茯苓30皇g；年茂齡較州大，冤體質(zhì)燙較差溪者，每黨參急加至30g。臨床幫應(yīng)用3慢性淹胃炎屬于德“攔胃脘右痛”勺、“共痞滿賠”、腰“噯述氣”倆、“漿納呆貓”等扒病的畢范疇林。病因侄病機弄：飲肢食不蔥節(jié)、扇勞倦訊過度薦、七之情沸費郁、泳六淫卷所傷副及先搖天稟另賦不唇足等差導(dǎo)致脅脾胃鵲納運餓升降研失常偷，氣約血瘀毫阻不掩暢而甜致?；痉畏剑貉莅胂?0絞g，黃芩10滔g，黃王連10習(xí)g，黨秀參10普g，干川姜10京g，元誕胡20g，甘吸草10角g。隨證猶加減慎：偏假熱著杯加大卡芩連骨量，棋偏虛甩者加悄大黨墓參量丟；腹脹甜甚者加木香10剝g；胃干熱熾嗽盛、大芽便結(jié)古干者加魯生大路黃6g；食遞滯胃盆腸者段加萊跟菔子10個g，燒兇心、串泛酸探者加海螵臥蛸10丹-1汽5g。瘀阻傍胃絡(luò)零者加哈丹參10廣g,胃陰怠虧虛書者加石斛10始g，沙參10弄g，脾多胃虛寇寒者招加制附催子6g。臨床耐應(yīng)用臨床壟應(yīng)用4膽汁摔反流鼓性胃添炎屬“站胃脘爪痛”旁、“梨痞滿促證”歐等范肉疇。病因繪病機古：多倘為飲壟食不俯潔、頑嗜食委辛辣李、饑設(shè)飽勞遙倦、晴肝氣異不舒援、損吩傷中阿州所而致。溉導(dǎo)致綢脾失仇健運恩、濕綁濁中挖阻、確日久瞧化熱睡，以催致寒六熱互想結(jié)、雷中焦包痞塞誰、氣恥機升杏降失竭常，央膽汁拳不循蜂常道霸而逆潔流入串胃?；咀穹剑耗涟胂?0僑g、黃芩10開g、黃草連10g、干遣姜6g、太舊子參10帝g、枳繡殼10胞g、烏賊學(xué)骨15障g、甘草6g。隨證孟加減叉：胃豈脘痛丸較重輕者加位川諫因子6g、延研胡索20憂g；兩脅顏脹痛排甚者敲加柴躍胡10響g、制峽香附6g；惡燥心嘔升吐重筐者加針竹茹10杏g；腹給脹明梳顯者匹加厚觀樸15掛g、炒延萊菔絮子10疫g；郁久熱較敵甚者濟加焦喇桅子10垂g；久龍病脾但胃虛吹弱者虜加焦歷白術(shù)10引g。臨床行應(yīng)用臨床以應(yīng)用5功能亦性消昌化不養(yǎng)良屬僵“痞鎖滿”鄭、“貧胃痛華”等櫻范疇喜。病機齊：中瘋焦氣航機阻余滯，罷升降朗失職幟?；矩毞剑葫o半夏10g，黃謀芩10猶g，黃纏連10晃g，干劍姜10必g，黨參10腫g，萊菔喘子10g，枳實10填g，甘草6g。隨證豎加減:大便菊干結(jié)縫者加趨大黃6g；氣纏滯、嘗腹脹扒明顯象加厚橡樸10慶g或木香10寫g;熱甚工者黃圖芩、翁黃連抽增量鵲至15芒g;寒甚奶者重榴用干好姜15抹g;氣虛削不明籃顯者溝以黨程參6g色;疼痛傍較劇徹者加擴元胡20g、白縫芍15興g；舌麥苔白塌膩者環(huán)加炒蒼術(shù)10勿g、佩蘭10g。臨床繳應(yīng)用6胃下經(jīng)垂屬窯“痞地證”絹、“端胃脘濤痛”站范疇咬。病機釀：由臺脾胃某戕傷贏，升售降失響司，豪中焦脂阻滯萬?；緪悍?半夏10碗g，黃米芩10液g，黃連6g，干姜10換g，黨真參30矩g，枳坑殼10過g，甘誼草6g。隨證蹄加減讀：胃辟痛明脆顯者趨加延咬胡索10畝g，吞初酸嘈糊雜者執(zhí)加烏漢賊骨10捕g、，喪灼熱憐者加糞黃連裙至10僅g。7幽門前螺桿錯菌相夾關(guān)性床慢性春胃炎屬于女“洞胃脘吸痛”姿范疇尤。病機蔽：脾影胃升忍降失境常，價運化鼠失健裝所致摧，虛跟實夾估雜，般虛者啦脾胃恭氣虛慎，實伙者濕鹿熱內(nèi)償蘊。臨床脈應(yīng)用臨床前應(yīng)用8.消化支勝潰立瘍屬貼“胃葛脘痛順”、萌“嘈會雜”選、“伶吞酸苦”、槳“痞香滿”雞等范寄疇。本病慌之病趣位在詢胃(脾)，發(fā)音生是犁由于途正氣拆先虛克，而險后遭列受邪雄氣侵點襲，艱病邪顫羈留屠日久耕，“喇久痛刺入絡(luò)才”，耀氣機蓮阻滯那胃絡(luò)悄，正股氣虧介虛更炒甚，崇呈虛旨實夾荒雜之委證。基本撇方：嚼半夏10衫g，黃甩芩10悄g，黃膚連10梅g，黨粉參10敏g，干蘭姜10皂g，烏油賊骨15意g，延懷胡索20踐g，白耗芨10伴g，甘蛇草10捧g。隨證慌加減五：偏較寒痛明甚者太加附子6g、烏染藥6g溫中久散寒撞，行粗氣止仇痛；準(zhǔn)胃中此灼熱莖、苔定黃厚者加炒蒼乓術(shù)10夾g、黃連淡改15；瘀漠血痛腫甚者終加丹罰參10妙0g以活驢血化仔瘀，腫理氣桑止痛雄；胃拼脘脹選滿甚密者加下厚樸10牛g、木香10禁g以理綱氣消塔脹止諒?fù)矗晃戈幙滋撜邥邮孽?0股g、沙員參10馳g以養(yǎng)銀陰益效胃。臨床夸應(yīng)用臨床售應(yīng)用9。潰瘍睬性結(jié)薪腸炎屬于盞“川泄瀉暫”、糕“痢鳴疾”吊、“售便血垮”、斑“腸歷風(fēng)”歪、“誰臟毒唯”范遮疇。本病舒本病偵的主狐要致頌病因刮素是訊濕邪熊，濕貨性重乘濁粘鬧滯，原故發(fā)糊病多準(zhǔn)緩慢塑，病銜程長蘭，反萄復(fù)難非愈。償臨床方上多址表現(xiàn)慮為寒青熱錯葡雜，養(yǎng)虛實要兼見毒之證匠，治穩(wěn)療上炊重點亭放在芒健脾畝除濕盤上?；菊l方為:半夏10甘g，黃組連10稱g，黃被芩10供g，黨慨參10鏟g，干季姜10具g，甘授草10榜g，大碰棗6g。隨狠證加鐘減:濕熱求下注荒者，鞭加白暈頭翁施、黃眼柏、紅藤;肝郁蝦脾虛賺者，任加當(dāng)骨歸、鍬白芍俯、防斯風(fēng)、童木香陡、炒炭山藥；脾腎算陽虛映者，終加制漏附子健、補施骨脂披、烏跨梅、川可椒。氣滯錦血瘀耕者，盈加蒲孩黃、切兼服勿云南叛白藥竊；陰娛血虧貢虛者憤，重用甜黨參宜，加麥傘冬、古五味史子、乖白芍少、山葉藥。臨床爽應(yīng)用臨床秧應(yīng)用10腸易壺激綜模合征屬于合“腹唱瀉”郊、“寒腹痛稀”等箭范疇盒。病機臟為各粘種致織病原早因損芒傷脾標(biāo)胃，維影響刺內(nèi)臟造的氣喉機，昏使氣罪機升漸降失勞常。高脾當(dāng)決升不親升，團胃當(dāng)攏降不尿降，吵寒熱底錯雜臺，清獲濁不初分則俘生此府疾?；韭史?半夏榴、黃陰連、干姜洞、黃昨芩、剃甘草薯各10膚g，黨牧參15謠g、大棗6g、白芍15外g。隨證太加減:肝郁溜者加柴胡10鈔g，脾綁虛者看加黃駱芪20軟g，白染術(shù)10似g，云慚苓30慮g;腎虛棚者加叨肉豆狼蔻10牛g，補叼骨脂10償g，腹溫痛者憑加延彼胡索20簽g，畏寒澇肢冷捆加