口腔科論文上頜竇底提升不植骨同期植入種植體的臨床療效探索構(gòu)建

上頜竇底提升不植骨同期植入種植體的臨床療效探索構(gòu)建【摘要】目的：探討上頜竇底提升不植骨同期植入種植體的臨床療效。方法：選取2019年1月至2020年1月就診的將36例上頜后牙缺失患者按缺牙區(qū)剩余牙槽骨高度（residualbonehigh，RBH）分為對照組18例（5~8mm，共種植21顆）和觀察組（4~5mm，共種植23顆），均進(jìn)行上頜竇底提升術(shù)，修復(fù)6個(gè)月后，比較兩組種植體的存留率，隨訪1年，記錄兩組新骨獲得量及牙周探診深度。結(jié)果：兩組種植體存留率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新骨獲得量、牙周探診深度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上頜竇底提升種植術(shù)安全、可靠，療效肯定，適用于上頜后牙缺失者，具有較高成功率?！娟P(guān)鍵詞】上頜后牙缺失；種植體；上頜竇底提升；剩余牙槽骨高度種植術(shù)是治療上頜后牙缺失的主要手段，但由于上頜竇底較低，植入種植體時(shí)以骨量不足，加上上頜后牙區(qū)域的骨質(zhì)較差，使種植體難以形成較好的骨結(jié)合，易導(dǎo)致手術(shù)失敗。上頜竇底提升術(shù)是目前臨床解決種植體植入時(shí)骨量不足的有效手段，但隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)種植區(qū)的牙槽骨情況，對修復(fù)成功率有重要影響[1]。本文就對36例上頜后牙缺失患者采取上頜竇底提升不植骨同期植入種植體的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料擇取2019年1月至2020年1月我院就診的將36例上頜后牙缺失患者，入選患者均不植入骨移植材料，按缺牙區(qū)RBH分為對照組18例和觀察組18例，其中對照組RBH為5~8mm，共植入21顆種植體，男性10例，女性8例，年齡40~65歲，平均（56.3±2.4）歲。觀察組RBH為4~5mm，共植入23顆種植體，男性11例，女性7例，年齡41~65歲，平均（56.8±2.5）歲。2組患者的一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2方法兩組患者術(shù)前均進(jìn)行X線檢查，確定缺牙區(qū)剩余牙槽骨高度，術(shù)前常規(guī)消毒鋪巾，行局部浸潤麻醉，于種植區(qū)域的牙槽嵴頂作一切口，剝離粘骨膜瓣，骨面剝離困難時(shí)，可應(yīng)用刀片貼骨面分離硬化的纖維，翻開粘骨膜瓣時(shí)力度適宜，避免牙齦撕裂，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷；隨后用球鉆（直徑3.3mm）鉆磨骨面，預(yù)備淺凹，通過球鉆定位，了解骨質(zhì)情況及皮質(zhì)骨厚度；定位完成后，用先鋒鉆（直徑2.0mm）在牙槽骨內(nèi)預(yù)備，深度至上頜竇底部1~2mm，選擇合適的凹頭骨擠壓器，對上頜竇底部及及其黏膜之間的骨塊輕輕敲擊，使上頜竇底部及及其黏膜達(dá)到預(yù)設(shè)高度；此期間應(yīng)注重上頜竇底黏膜的保護(hù)，沖頂力度適宜，若發(fā)生上頜竇黏膜穿孔的情況，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。種植窩洞預(yù)備完成后，植入種植體，術(shù)后患者服用抗生素3d左右，術(shù)后保持口腔衛(wèi)生清潔，切忌不能用力擤鼻，術(shù)后10d后拆除縫線，兩組患者均完成一期手術(shù)。1.3觀察指標(biāo)修復(fù)6個(gè)月后，比較兩組種植體的存留率，隨訪1年，記錄兩組新骨獲得量、牙周探診深度及垂直骨喪失量等，對其進(jìn)行分析比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組種植體存留率分析兩組種植體存留率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表。表1兩組種植體存留率分析[n（%）]組別顆數(shù)存留率對照組2120（95.24）觀察組2322（95.65）χ20.0193P0.88942.2兩組種植體周圍組織情況觀察組新骨獲得量、牙周探診深度均高于對照組（P<0.05），見表2。表2兩組種植體周圍組織情況（.mm）組別顆數(shù)新骨獲得量牙周探診深度對照組212.41±0.312.82±0.12觀察組232.92±0.492.87±0.35t2.49848.5069P0.01030.00003討論上頜后牙缺失是牙科常見病、多發(fā)病，目前，臨床多采取種植術(shù)進(jìn)行上頜后牙修復(fù)，但有文獻(xiàn)報(bào)道，上頜后牙種植垂直骨量平均僅有5mm，當(dāng)植入較長的種植體時(shí)，易發(fā)生種植體穿通竇腔，且該區(qū)域無足夠量的骨支持，種植修復(fù)較為困難[3]。目前，臨床多采取上頜竇提升術(shù)來有效解決上頜后牙區(qū)骨量不足的問題。有研究表明，自體骨、異種骨、人工材料等骨移植材料的使用，均可提高上頜竇提升種植體的留存率，但骨移植的材料是否是影響上頜竇提升術(shù)的因素，目前尚無定論[3]。近年，有大量學(xué)者開始嘗試不適用骨移植材料。劉堃[4]等學(xué)者對非植骨上頜竇內(nèi)提升同期植入種植體臨床療效觀察，證實(shí)上頜竇提升不植骨同期種植可獲得良好效果。但臨床應(yīng)充分考慮上頜后牙區(qū)剩余牙槽骨高度，根據(jù)牙槽骨高度合理選擇上頜竇底提升手術(shù)，上頜竇底提升高度均較好。本研究顯示，兩組種植體存留率均較高，但觀察組新骨獲得量、牙周探診深度均高于對照組（P<0.05），該項(xiàng)研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[5]。綜上所述，上頜竇底提升種植術(shù)安全、可靠，療效肯定，適用于上頜后牙缺失者，臨床可根據(jù)牙槽骨高度合理選擇上頜竇底提升術(shù)，具有較高成功率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]肖慧娟,楊云東,許勝等.上頜竇底提升不植骨同期植入種植體的臨床療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):272-275.[2]沈慶賦,沈曉涵,陸愛萍等.同種異體凍干骨顆粒在上頜竇提升牙種植術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):111-112.[3]何寶杰,康娟,李蓓等.改良式上頜竇底提升術(shù)在上頜后牙區(qū)骨量不足種植修復(fù)中的應(yīng)用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,47(4):578-580.[4]劉堃,張輝,