抗腫瘤都曉輝

1、金剛烷胺能特異性地抑制下列哪種病毒感染？

A

甲型流感病毒

B

乙型流感病毒

C

麻疹病毒

D

單純皰疹病E

腮腺炎病毒2、無抗真菌作用的咪唑類藥物是：

A

克霉唑

B

甲哨唑

C

咪康唑

D

酮康唑

E

氟康唑3、屬于多烯類抗真菌藥的有：（多選）

A

氟康唑

B

阿昔洛韋

C

利巴韋林

D

制霉菌素

E

兩性霉素B4、下列藥物中，抗結(jié)核菌作用強(qiáng)，對(duì)纖維化病灶中結(jié)核菌有效的是：

A

鏈霉素

B

丁胺卡那霉素

C

慶大霉素

D

異煙肼

E

卡那霉素5、抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的：（多選）

A

提高療效

B

擴(kuò)大抗菌范圍

C

減少各藥用量

D

降低毒性

E

延緩耐藥性第四十七章抗惡性腫瘤藥

腫瘤的發(fā)生及影響因素

惡性腫瘤:

是細(xì)胞增殖和分化的控制失調(diào)的疾病影響因素:

物理、化學(xué)、生物、遺傳因素以及環(huán)境致癌因素，甚至生活習(xí)慣都可能成為致癌因素（口腔癌在東南亞發(fā)病率高與嚼檳榔子的習(xí)慣有關(guān)）。

癌癥的治療

手術(shù)治療（Surgery）放療（Radiotherapy）化療（Chemotherapy）免疫治療（Immunotherapy）基因治療（Genetherapy）

抗腫瘤藥物凡能直接或間接地抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞，控制腫瘤的增長(zhǎng)的藥物抗惡揀性腫總瘤藥屆的分單類根據(jù)察藥物鞠化學(xué)上結(jié)構(gòu)饅和來源根據(jù)哪抗腫軍瘤作錯(cuò)用的生化機(jī)制根據(jù)循藥物講作用昏的周獅期或時(shí)相特異陜性細(xì)胞惑毒類：傳超統(tǒng)化白療藥砍物非直著接細(xì)枯胞毒濃類：關(guān)頭鍵調(diào)足控分獸子（一取）細(xì)胞殲毒類術(shù)抗腫鼓瘤藥庫(kù)的作錢用機(jī)報(bào)制增殖功細(xì)胞動(dòng)群號(hào)不充斷按鵝指數(shù)碰分裂反增殖生長(zhǎng)惡比率（gr明ow痕th聲f穿ra俯ct怕io劃n,墾GF）增殖ce既ll群/全部荷腫瘤ce弄ll抗惡翅性腫轎瘤藥棄的藥瞞理作映用機(jī)而制靜止址細(xì)胞閑（G0）群前腫數(shù)瘤復(fù)際發(fā)的之根源周期控特異蛛性藥無增臺(tái)殖力CS期G1期G2期M期周期直非特際異性愈藥烷化備劑抗損生素抗代既謝藥長(zhǎng)春袋堿類G0期C死亡增殖雪細(xì)胞態(tài)群非增漫殖細(xì)絞胞群殺滅醬處于揀增殖掠周期各時(shí)刷相的細(xì)伏胞包鳳括G0期細(xì)乘胞，烷化貍劑、號(hào)抗腫物瘤抗滴生素?fù)]、鉑暫類配性合物特點(diǎn)：劑量淘依賴?guó)f性作用其靶點(diǎn)：DN秧A分子斤本身1.周期屠非特?cái)n異性妥藥物膚（ce括ll緣瑞c掩yc葵le雞n譯on休-s駛pe屯ci逗fi菠c昨ag伐en付ts，CC觀NS凱A)細(xì)胞祥數(shù)(百分)劑量劑量氮芥;絲裂編霉素烷化六劑;抗癌短抗生卵素骨髓距干細(xì)亂胞淋巴露瘤細(xì)灘胞10乞010.賠010.庸110僅殺襪滅某一笛時(shí)相的增廉殖細(xì)盡胞S期:抗代贊謝藥M期:植物惑藥特點(diǎn)：時(shí)間坡依賴欄性作用券靶點(diǎn)：DN肥A合成脂所需彈的各研種酶2.周期避特異護(hù)性藥慰物（ce迫ll紫c證yc仇le文s滴pe宗ci越fi慘c棍ag恢en繪ts閱,C爪CS票A）干擾DN喂A合成聾藥阻止層有絲鐘分裂戴藥周期傲特異芳性藥劑量細(xì)胞院數(shù)(百分)（二醋）非解細(xì)胞舍毒類?？鼓[刮瘤藥奏的作鞠用機(jī)足制腫瘤會(huì)分子伙病理惑過程暈的關(guān)曉鍵調(diào)銳控分爹子等（三魄）耐澆藥性拜產(chǎn)生灑的機(jī)識(shí)制天然假耐藥爐性獲得陜性耐旱藥多藥表耐藥處性MD瘋R/多向禍耐藥跨性第二汪節(jié)獻(xiàn)細(xì)油胞毒檢類抗薯腫瘤絲式藥1.干擾恢核酸撲（DN漲A、RN例A）生匙物合恩成的收藥物主要全作用窯于S期，構(gòu)屬細(xì)繳胞特歸異性核苷查酸脫氧倍核苷血酸DN白ARN波A（rR華NA、mR再NA、核逼蛋白彼體）蛋白施質(zhì)酶微管柔紅稼霉素批、依也托泊殼苷抑制廚拓?fù)漶{異構(gòu)個(gè)酶II抑制DN疾A合成放線學(xué)菌素D嵌入DN磚A抑制RN瘡A合成長(zhǎng)春童堿類抑制太微管麻聚合6-巰嘌認(rèn)呤、6-硫鳥雅嘌呤抑制研嘌呤墓合成抑制之核苷印酸轉(zhuǎn)夾變甲氨約蝶呤抑制櫻嘌呤招合成抑制dT賞MP合成阿糖吵胞苷抑制DN昂A聚合漸酶抑制RN院A功能三尖蛾杉酯扶堿抑制仙蛋白褲質(zhì)合繡成L-門冬戴酰胺經(jīng)酶使門巧冬酰駱胺脫向氨抑制畝蛋白好質(zhì)合簽成5-氟尿怨嘧啶抑制dT剪MP合成博來葵霉素?fù)p傷DN商A，阻錢礙修臉復(fù)烷化袖劑、柜順鉑著、絲踩裂霉慣素與DN割A(yù)交叉喂聯(lián)結(jié)嘌呤叉合成嘧啶銹合成⑤D嚇NA多聚龍酶抑攻制藥宴，如阿翠糖胞朽苷②胸苷錫酸合餡成酶導(dǎo)抑制儀劑如5-氟尿橡嘧啶(5歸-F亂U)③嘌呤鼠核苷鳥酸互顛變抑盼制劑如6-巰嘌頂呤(6諷-M由P)④核苷搞酸還動(dòng)原酶掘抑制測(cè)藥，如羥懸基脲①二氫謠葉酸傘還原乓酶抑盯制藥險(xiǎn)（抗鑄葉酸維制劑榜）如悅甲氨贈(zèng)蝶呤(M港TX念)烷化厘劑（氮冠芥、圣環(huán)磷損酰胺器、噻老替派頂）絲裂墾霉素C、博蘇來霉印素、搖順鉑利、喜把樹堿2.直接泥破壞DN越A結(jié)構(gòu)征和功黑能的眨藥物3.干擾謝轉(zhuǎn)錄樓過程勉和阻艇止RN針A合成償?shù)乃幵~物多種瞞抗癌國(guó)抗生饒素，訴如放煙線菌功素D及誦柔紅捎霉素炸、阿澡霉素劃等①微管拉蛋白瓦活性摩抑制窯劑長(zhǎng)春脂堿類短、鬼緒臼毒片素、闖紫杉愧醇②干嚇擾核掙蛋白儀體功雪能的總藥物三尖傲杉酯既堿③影勾響氨忍基酸貼供應(yīng)購(gòu)的藥展物L(fēng)-門冬呈酰胺灘酶4.影響瓜蛋白每質(zhì)合噸成與月功能漆的藥哭物一、廳調(diào)節(jié)撲體內(nèi)黨激素除平衡犯藥物雄激利素前列洽腺癌;絕經(jīng)東期乳暴腺癌雌激究素他莫億昔芬晚期鵝乳腺同癌,尤骨鐘轉(zhuǎn)移畜者好乳腺寫癌無骨汽髓抑蜜制第三爆節(jié)猴非問細(xì)胞巴毒類而抗腫旋瘤藥二、厘分子支靶向招藥物（一畝）單哲克隆昌抗體拴類（二峽）小芒分子活化合蜓物類（三氧）其宗他應(yīng)用茄抗腫昆瘤藥竊物的刷原則1.根據(jù)狹細(xì)胞宇增殖披動(dòng)力律學(xué)規(guī)否律考紅慮1)招募(r心ec裕ru番it謙me昌nt冊(cè))作用GF較低:先用蘿周期非特異牌性藥后用阿周期特異性藥GF較高:先用編周期特異性藥后用遣周期非特異束性藥2)同步新化(s嚇yn境ch迷ro招ni釋za踏ti毫on其)作用1.根據(jù)患細(xì)胞纖增殖鋸動(dòng)力損學(xué)規(guī)劑律考倍慮如先感用羥基拳脲,使癌C集中紗于G1期然后還用更生更霉素或放射敵治療羥基戰(zhàn)脲:↓核苷肺酸還齊原酶→↓胞苷院酸→脫氧飽胞苷酷酸2.從抗售腫瘤奪藥物程的作泄用機(jī)此制考癢慮甲氨越蝶呤(M范TX鄰)+6-巰嘌系呤(6霉-M醉P)羥基槍柔紅搏霉素+環(huán)磷慣酰胺—乳腺她癌↓葉酸啦↓瞇肌苷談酸→條腺節(jié)核苷喇酸及震鳥核起苷酸嵌入DN謹(jǐn)A轉(zhuǎn)化茄后在沃癌C內(nèi)→寸磷酰雪胺氮描芥（1）減泳少毒染性重宵疊：潑尼上松、租長(zhǎng)春共新堿泛、博蹦來霉宮素的朱骨髓縮慧抑制樓作用廢少（2）降或低藥統(tǒng)物的美毒性蠟：四氫勻葉酸笑鈣減健輕甲召氨蝶博呤的括骨髓嗽毒性3.從藥襯物毒蕉性考樹慮胃腸算道腺鴿癌宜用氟尿聚嘧啶嚇、環(huán)拿磷酰住胺、四絲裂揪霉素額等。鱗癌可用博來塌霉素罩、消除卡芥惜、甲牧氨蝶罰呤等摔。肉瘤可用環(huán)磷緣瑞酰胺氏、順交鉑、挑阿霉沈素4.考慮振抗瘤戰(zhàn)譜5.從藥險(xiǎn)物用公藥劑襖量考未慮殺滅儲(chǔ)腫瘤偏、機(jī)煮體耐圣受性騾、患悟者免嘴疫功眼能等缺多方胸面選用拉合適粘劑量資并采打用間袍歇給俘藥6.小劑盆量長(zhǎng)涼期化絡(luò)療節(jié)拍道式化嗎療二、否毒性靈反應(yīng)（一純）近悲期毒暗性1.共有土的毒始性反檔應(yīng)（1）骨蝕髓抑旨制（2）消帶化道閑反應(yīng)（3）脫悉發(fā)二、挎毒性付反