心臟超聲測(cè)量建議周炳元蘇州

房室腔定量測(cè)定建議-------美國心臟超聲指南與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)房室腔定量測(cè)定寫作組聯(lián)合歐洲心臟學(xué)會(huì)心臟超聲分會(huì)的報(bào)告蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心超室周炳元2008.2背景由于心超的便攜性、多功能性，心超在心臟影像中占主導(dǎo)地位，現(xiàn)廣泛應(yīng)用急診室、手術(shù)室及ICU病房。近年來心超方法及技術(shù)進(jìn)展很快。由于高頻探頭、諧波成像、全數(shù)字機(jī)器、左室造影和其他技術(shù)的發(fā)展，圖像的質(zhì)量有顯著改善。心腔大小、心肌質(zhì)量、心室功能定量測(cè)定是臨床重要且經(jīng)常性的工作。心超的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量不連續(xù)，沒有象其他影像學(xué)那樣成功。有時(shí)甚至認(rèn)為不可靠。美國心臟超聲指南與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)房室腔定量測(cè)定寫作組聯(lián)合歐洲心臟學(xué)會(huì)心臟超聲分會(huì)對(duì)以往的建議更新。文章中提到的方法并不是在每個(gè)病例都能做到的。心超測(cè)量概述雖然新技術(shù)如寬頻探頭、諧波成像、左室造影應(yīng)用，圖像質(zhì)量得到改善。圖像優(yōu)化需要一些每個(gè)切面的專門知識(shí)及細(xì)節(jié)問題?；颊咦蟊蹜?yīng)上伸展開肋骨。表1.二維定量測(cè)定圖像獲取與設(shè)置要點(diǎn)目的方法減少心臟移位平靜或暫停呼吸(呼氣末)最大圖像分辨率必要的最小探查深度盡量高的探頭頻率調(diào)節(jié)增益、動(dòng)態(tài)范圍、側(cè)向及縱向增益在合適范圍頻幀＞30幀/秒諧波成像B-colorimaging避免心尖縮短直側(cè)臥位Cut-out床墊避免依賴可觸及的心尖搏動(dòng)最好的內(nèi)膜邊界聲學(xué)造影確認(rèn)收縮、舒張末期二尖瓣活動(dòng)、腔室大小而不是ECG心超測(cè)量概述數(shù)字化儀器或工作站的圖像獲取最佳圖像頻貼至30幀/秒。竇性心選取有代表性的心動(dòng)周期。房顫時(shí)應(yīng)取R-R間期不規(guī)則時(shí)測(cè)量的平均值。避免房早、室早后的第一個(gè)心動(dòng)周期。諧波成像廣泛應(yīng)用于臨床來提高圖像，尤其是聲窗很差時(shí)。雖然諧波成像技術(shù)減少心內(nèi)膜邊界的丟失，已有文獻(xiàn)表明此技術(shù)存在系統(tǒng)誤差，即高估室壁厚度和心肌質(zhì)量，低估腔室內(nèi)徑和容積。但此誤差小于不同檢查者之間及同一檢查者多次測(cè)量之間的誤差。心超測(cè)量概述左室造影劑有助于內(nèi)膜檢測(cè)，提高亞圖像質(zhì)量測(cè)量的重復(fù)性，但有限制性。機(jī)械指數(shù)應(yīng)降低減少聲能對(duì)微泡的破壞。圖像聚焦于結(jié)構(gòu)感興趣區(qū)。微泡剛進(jìn)入左室時(shí)常有額外陰影，再經(jīng)過幾個(gè)心動(dòng)周期后能記錄最佳圖像。２0%以上的心內(nèi)膜探查不到時(shí)是左室造影的強(qiáng)適應(yīng)征。心超測(cè)量概述與經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)相比，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)有優(yōu)點(diǎn)也有缺陷。TEE不能得到所有TTE測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)切面。僅介紹類似于TTE標(biāo)準(zhǔn)切面的TEE測(cè)量切面。表2.評(píng)價(jià)不同超聲參數(shù)界限的方法SD百分位數(shù)危險(xiǎn)因素專家意見室間隔厚度√√LV質(zhì)量√√LV大小√√LV容積√LV功能徑線方法√EF√√RV大小√RV面積√PA內(nèi)徑√RV功能√LA容積√√√LA大小√左室的定量測(cè)量左室凳定量紐奉測(cè)量波概述左室掉的大遲小及齒功能獅經(jīng)常銳由目班測(cè)法呀來預(yù)反測(cè)。定量饒?jiān)u價(jià)石左室盤大小軟及功翁能在衡不同團(tuán)操作烈者之曾間存舊在顯曉著偏約差。應(yīng)經(jīng)密常比診較測(cè)秋量的施結(jié)果梢，特拴別是趨不同蜻切面插測(cè)量頭結(jié)果僅提示慶不同積程度窯的左褲室功維能。重要房誠的一伸點(diǎn)是阻應(yīng)用簡(jiǎn)ey豪e-與ba橋ll廳m渴et段ho咽d判愛斷幾走次定劃量測(cè)車定的軍結(jié)果肯，避嫌免過僻分依先賴程害序式質(zhì)的僅蹲依據(jù)茄靜止橫的單劉帖圖壁像上爬的測(cè)殼量結(jié)寬果。表3絞.各服種左叢室測(cè)嚴(yán)量方殲法的按優(yōu)缺恐點(diǎn)大小/容積優(yōu)點(diǎn)局限性內(nèi)徑M型超聲重復(fù)性好-超聲束方向經(jīng)常偏離軸線-高頻幀-在扭曲的心室單一測(cè)量的內(nèi)徑?jīng)]在代表性-積累的資料豐富-正常形態(tài)的心臟最具代表性2-D引導(dǎo)-確認(rèn)定位與心室長(zhǎng)軸垂直-比M超頻幀低-仍只在單一平面容積Simpsons’雙平面法形狀扭曲時(shí)準(zhǔn)確-心尖經(jīng)?？s短減少數(shù)學(xué)假想-內(nèi)膜丟失-僅依靠?jī)蓚€(gè)平面-應(yīng)用于正常人群的資料不多面積長(zhǎng)度法-形狀扭曲時(shí)部分準(zhǔn)確-依靠數(shù)學(xué)假設(shè)-累積的資料不多質(zhì)量M-超或2-D引導(dǎo)-積累的資料豐富-心室肌在節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常時(shí)不準(zhǔn)確-超聲束的方向性（M超）-測(cè)量誤差會(huì)放大-高估左室質(zhì)量面積長(zhǎng)度法-允許乳頭肌存在-對(duì)扭曲的心室準(zhǔn)確性差缺頂橢圓體法-對(duì)扭曲的心室準(zhǔn)確性好-基于一定的數(shù)學(xué)假設(shè)-對(duì)正常心臟資料不多內(nèi)徑擁及容蜘積測(cè)眼量的皇一般應(yīng)原則建議眉在胸膊骨旁某左室販長(zhǎng)軸剃切面色二尖己瓣瓣岔尖水螞平測(cè)龍量室巷間隔潑厚度邁(S呢WT勇)，插后壁阿厚度測(cè)(P撒WT即)及過左室椅最小扭內(nèi)徑軍。直接體2D脅測(cè)量潑或在籮2D狂引導(dǎo)專的M烘超上從測(cè)量屯。M超他具有講極高去的時(shí)競(jìng)間分咐辨力鋸能補(bǔ)訪充2債D對(duì)各附著琴后壁放的肌鐮小梁噸、室喂間隔輔的假傅腱索郵、右盛室的甜三尖道瓣裝鞭置和嚼調(diào)節(jié)咱束的餡鑒別蹄。M超顛測(cè)量草的不稻足：輔即使禍2D連引導(dǎo)初也很膨難真恭正使噸M超屢取樣搏線垂再直于送室間鼠隔得稈到真唯正的始左室像最小獅短徑敲。胸骨袖旁短傍軸2D引導(dǎo)賴的M超上裁測(cè)量SW虧T、PW聚T及左呆室最賴小內(nèi)戰(zhàn)徑。饅此切默面作烈為左膝室長(zhǎng)壩軸替前代，搏必須膠確認(rèn)M超取淹樣線反與室壘間隔隙及左測(cè)室后意壁垂扎直。冠心沈病人展的左香室內(nèi)儲(chǔ)徑及預(yù)SW拐T、椅PW碰T測(cè)厚量建獨(dú)議用盆2D吳方法其，在碑二尖動(dòng)瓣腱確索水廚平測(cè)遍量，興此切歸面室灣間隔擺在流侄出道粥下方較，對(duì)趙對(duì)稱利收縮求的左直室可仁整體王評(píng)價(jià)砍功能怒，對(duì)憤室壁免運(yùn)動(dòng)慶異?；牟I(yè)人可轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)明基底土段的佩功能病。也紡可在健2D凍引導(dǎo)剃的M先超上羨測(cè)量花。直接嫌2D赤測(cè)量來比M詳超測(cè)群量數(shù)攔值小箱，L吸V內(nèi)練徑上臭限是橫5.憶2和園5.夫5。隆直接擊2D旺舒張蓬及收肢縮末惱的參徒考值射為4下.7旱±0烤.4豬和3齡.3誤±餃0.胸5。采用夾2D孤測(cè)量欣克服慕M超曬測(cè)量撫因胸拖骨旁走圖像波傾斜佳而造揚(yáng)成的膚數(shù)據(jù)肆放大慚。左室輩容積晃測(cè)量質(zhì)量吸和容役積測(cè)識(shí)量最烘重要峰的切血面是意乳頭雞肌短暗軸切評(píng)面，儀心尖溝四腔蛋和二楚腔切瞎面。左室疾質(zhì)量湊測(cè)定棗在手暮工描雞記時(shí)換應(yīng)排悄除乳渾頭肌雹。建議冤左室燈腔面你積基護(hù)底部惜在四查腔心鹿以二潛尖瓣棄與室折間隔勸和側(cè)姑壁交屑界、甘二腔惹心以部二尖陡瓣與勵(lì)前壁悉和下飽壁交稅界的隔連線蝴來界織定。左室善舒張刃末期防定義腐為Q驕RS辯起始沸，但闊定義具為二片尖瓣利關(guān)閉旦或左限室最中大時(shí)沉更好霧。收吳縮末吃期定賓義為咐二尖綁瓣開擁放的鳥那幀慶圖像被。二宰腔心糕時(shí)二繞尖瓣誰活動(dòng)聲有時(shí)鵲顯示龍不清眾，以朽左室葡最大噸和最爺小來屋定義掠。左室野質(zhì)量咸的計(jì)狂算臨床償上測(cè)糖量左吸室腔費(fèi)測(cè)量酸目的諷是計(jì)并算左繼室功譜能。舅而超膝聲心欣動(dòng)圖抵在流鞭行病責(zé)學(xué)的賣應(yīng)用回是評(píng)雀價(jià)降雅壓治級(jí)療后慌人群壁中左第室質(zhì)姥量的沸改變屑。左室百質(zhì)量主的數(shù)大學(xué)公蓋式不絮論是果M超洲，2常D或隨3D諒，均做是左團(tuán)室體殊積減理去左丑心腔流體積冷，得例到左劍心心弄肌殼貞體積死，再狠乘以厚心肌德密度懂。應(yīng)用盛M超年或2殘D引礎(chǔ)導(dǎo)的姓M超滑測(cè)量妥，A沉SE的建議苗采用惡以下升公式震（與飲尸檢朗的r凝＝0邊.9匙）。左室燈測(cè)值描參考趁價(jià)值按B捕SA屑計(jì)算騰LV判質(zhì)量誘是最悔好的橋校正郊方法父，盡畫管此沉方法勁也存版在爭(zhēng)悉議。男、更女L級(jí)V質(zhì)淹量按曉BS燦A校盤正后脫仍然脫不同爺。按體梢表面寄積校更正后稍會(huì)低瓜估超餅重和跪肥胖農(nóng)患者亭的L仰V質(zhì)布量。測(cè)量口室間然隔厚年度及少左室贈(zèng)后壁辣厚度涂評(píng)價(jià)比左室奧肥厚予在臨尖床上指簡(jiǎn)單仙易行糟，但討其敏啟感性轟、特獻(xiàn)異性孝和陽考性預(yù)戀測(cè)值熄均低柄于L終V質(zhì)廣量。女性男性參考值輕度中度重度參考值輕度中度重度線性方法LV質(zhì)量，g67-162163-186187-210>21188-224225-258259-292>293

LV質(zhì)量/BSA，g/m243-9596-108109-121>12249-115116-131132-148>149LV質(zhì)量/身高，g/m41-99100-115116-128>12952-126127-144145-162>163LV質(zhì)量/身高2，g/m218-4445-5152-58>5920-4849-5556-63>64相對(duì)室壁厚度，cm0.22-0.420.43-0.470.48-0.52>0.530.24-0.420.43-0.460.47-0.51>0.52

室間隔厚度，cm0.6-0.91.0-1.21.3-1.5>1.60.6-1.01.1-1.31.4-1.6>1.7

后壁厚度，cm0.6-0.91.0-1.21.3-1.5>1.60.6-1.01.1-1.31.4-1.6>1.72-D方法LV質(zhì)量，g66-150151-171172-182>18396-200201-227228-254>255

LV質(zhì)量/BSA，g/m244-8889-100101-112>11350-102103-116117-130>131表4食左嶄室質(zhì)錢量和俊構(gòu)型斯界限冒與劃庭分價(jià)洪值左室需功能延測(cè)量不建予議使戰(zhàn)用徑罵線方略法（議M超處、2詢D引蚊導(dǎo)的客M超助）測(cè)益定L字VE稍F。最常乏用的橡方法巧是基會(huì)于修寫正S潮im浪ps往on?！痵般原則縣的雙讀平面切法。席當(dāng)另倚一個(gè)保正交精的平啟面不士能獲負(fù)取時(shí)麥，可舌用單豆平面缺法。修但廣負(fù)泛室剝壁運(yùn)游動(dòng)異略常時(shí)劫，單渠平面臺(tái)法的將運(yùn)用蜘仍受鵝限制杯。另一結(jié)個(gè)測(cè)勒定容供積和曲LV列EF爪的備備選方代法是榜：V債ol臉um劑e=豎［5櫻(a堤re鋤a)眼(l著en獵gt最h)惑］/泛6EF謎(e秒je卵ct猾io輪n端fr衫ac偏ti緣瑞on激)=敬(E急DV木-E應(yīng)SV篩)/扯ED離VEF見界值權(quán)采用遷男女絕一致陽的傳錢統(tǒng)標(biāo)根準(zhǔn)。色盡管怕有超腹聲和嗓MR貨I的悠資料銜示女痰性的脆心功璃能強(qiáng)歡于男扣性。表5撓左埋室腔娘大小什界限泥與劃違分標(biāo)伙準(zhǔn)女性男性參考值輕度中度重度參考值輕度中度重度LV內(nèi)徑LV舒張內(nèi)徑3.9-5.35.4-5.75.8-6.1>6.24.2-5.96.0-6.36.4-6.8>6.9LV舒張內(nèi)徑/BSA，cm/m22.4-3.23.3-3.43.5-3.7>3.82.2-3.13.2-3.43.5-3.6>3.7LV舒張內(nèi)徑/身高，cm/m2.5-3.23.3-3.43.5-3.6>3.72.4-3.33.4-3.53.6-3.7>3.8LV容積LV舒張容積，ml56-104105-117118-130>13167-155156-178179-201>201

LV舒張容積/BSA，ml/m235-7576-8687-96>9735-7576-8687-96>97LV收縮容積，ml19-4950-5960-69>7022-5859-7071-82>83

LV收縮容積/BSA，ml/m212-3031-3637-42>4312-3031-3637-42>43表６核左室午功能朗參考艱值與近劃分撿標(biāo)準(zhǔn)女性男性參考值輕度中度重度參考值輕度中度重度徑線方法內(nèi)膜縮短分?jǐn)?shù)，％27-4522-2617-21<1625-4320-2415-19<14室壁中部縮短分?jǐn)?shù)，％15-2313-1411-12<1014-2212-1310-11<102D方法

左室射血分?jǐn)?shù)，％>5545-5430-44<30>5545-5430-44<303D危評(píng)價(jià)浮容積何和質(zhì)盜量的句價(jià)值3D批測(cè)量漫容積漆和質(zhì)汗量不山依賴剪幾何襪假設(shè)亦，與柜作為壇金標(biāo)宿準(zhǔn)的毅MR堅(jiān)I測(cè)重量相善比，學(xué)3D爸方法淚測(cè)定菊LV爺、獻(xiàn)RV記容積兼重復(fù)最性好焦，不投同觀續(xù)察者男及同埋一觀亭察者忽不同捧次測(cè)卻量之吐間偏灶差小盟。缺點(diǎn)黑：需歲竇性數(shù)心律廉狀態(tài)文下，顧RT竿-3蛙D圖決示圖檔像質(zhì)白量比穴2D砌差。左室免局部躍功能蜻評(píng)價(jià)19婚89忙年，汁AS擊E建授議用以16口個(gè)節(jié)爐段對(duì)汗左室碎進(jìn)行弄分段須。20倍02焦年，冬美國脆心臟館協(xié)會(huì)襲心臟糾分段徹和心妖臟影望像注源冊(cè)寫飯作組淋建立貿(mào)了對(duì)練所有平心臟餡影像俗學(xué)適透用的屢17糠分段多法。16攤分段狂時(shí)，揮左室濾質(zhì)量僻基底明段和賺中段挎各占揪37巨.5阻%，查心尖養(yǎng)段占煮25信%。對(duì)心貨肌灌濤注研漆究和蔬不同擠影像秘學(xué)之拳間對(duì)胸比研植究應(yīng)之首先絞17癥段分脾類法懇。評(píng)價(jià)各室壁術(shù)運(yùn)動(dòng)站時(shí)只創(chuàng)有1虎6分膏段法這合適惑。左室圓局部流功能鐘評(píng)價(jià)對(duì)缺尚血及阿梗死究區(qū)進(jìn)董行局青部室產(chǎn)壁運(yùn)似動(dòng)異孝常分紛析始訊于1懂97貧0年躲。當(dāng)冠祝脈狹趣窄超色過8擇0%鼠時(shí)，赴靜息封狀態(tài)莊時(shí)才御可能溪出現(xiàn)賭室壁乓運(yùn)動(dòng)醋異常騰。運(yùn)動(dòng)陷時(shí)，抄50妖%以寒上管借腔狹午窄可烘能誘您發(fā)出柳室壁殲運(yùn)動(dòng)航異常斜。非冠翁狀動(dòng)暖脈性鴨心臟檔病病樣人亦蜜可能泳出現(xiàn)叢室壁活運(yùn)動(dòng)呆異常悼。節(jié)段睛計(jì)分準(zhǔn)方法失：正茄?？梢踢\(yùn)動(dòng)鴉增強(qiáng)豈＝1衛(wèi)分，向活動(dòng)菌減弱皮＝2股分，念無運(yùn)回動(dòng)＝摟3分限，反恐常運(yùn)瞧動(dòng)＝裂4分川，室長(zhǎng)壁瘤矮＝5忙分。鼓室壁錢運(yùn)動(dòng)饞計(jì)分沃指數(shù)龍（W表MS得I）未,W體MS攝I=由各節(jié)跟段室膚壁運(yùn)引動(dòng)計(jì)鑰分的回總和架/計(jì)錘分的助室壁擔(dān)節(jié)段奶總數(shù)談。左室策重構(gòu)閃的評(píng)帖價(jià)及觸心超頃在臨界床實(shí)姨驗(yàn)中帝的應(yīng)鵝用左室抬重構(gòu)定是指藍(lán)心臟拖大小私，幾菌何構(gòu)套型及侍功能輸隨著喘時(shí)間蘆面改糠變。等長(zhǎng)豪運(yùn)動(dòng)芬或等寫張運(yùn)橫動(dòng)可嚴(yán)引起可LV猜、R棒V重預(yù)構(gòu)，錦尤其頸是訓(xùn)尊練有悼素的步運(yùn)動(dòng)溉員。其他統(tǒng)病理蓋狀態(tài)惹下可閃引起芒心臟務(wù)增大罰或室表壁增術(shù)厚。1/矛3-酒1/決2心舉梗后容病人紫左室抹會(huì)進(jìn)吸展擴(kuò)旬大，絲式伴有諸心臟迅幾何柳形狀以的扭漂曲及跪發(fā)生盾二尖址瓣的角返流外。建議郵用L勿V容津積、巡壽LV容質(zhì)量鬼、L虧VE屋F、懷LV帆形狀夸來隨懼訪生矮理及晚病理壁刺激儀的左仆室重蠻構(gòu)。右室膚及右猴室流藥出道拼的測(cè)硬量正常是右室救是復(fù)丑雜的鉤新月饒形結(jié)窗構(gòu)包曉繞左倦室，場(chǎng)單個(gè)甜2D拘切面仿不能脹窺見所全貌日。應(yīng)用喚切面安包括竄胸骨緒旁長(zhǎng)僅軸，板短軸監(jiān)，R睛V流忌出道某，心拔尖四笨腔，抬劍下龍切面腰，盡器管如理此，飛臨床夫上評(píng)緩估R挨V仍念不盡唇滿意狂。近來鹽，大巧量研騎究注去重右把室功宇能評(píng)持價(jià)各著種心腹肺疾重病的泥預(yù)后珍，提瓶示常腰規(guī)評(píng)燒價(jià)右徑室功頂能是毯臨床餅上必芹不可車少的殲環(huán)節(jié)擦。RV茅壓力叮低但逗順應(yīng)落性高淘，以克后負(fù)潑荷敏畫感。援RV婚大小攜及功飛能的魔改變爬預(yù)示推肺血待管阻探力改警變及疼左室膽傳導(dǎo)遠(yuǎn)來壓冊(cè)力的堪改變蝦。RV遼后負(fù)片荷的親改變寫在成捏年人碑急性疲表現(xiàn)匙為R肉V擴(kuò)逐大，需慢性如表現(xiàn)景為R折V肥溫厚。RV笑內(nèi)在猜異常密如梗黃死和端發(fā)育英不良但會(huì)導(dǎo)瞇致R壇V增砍大和績(jī)室壁墳變薄沉。右室籍游離娃壁的撒正常凍厚度剖<５注mm膠，可滋以從侄2D造或M系超測(cè)燭量。且盡管貫可以泰從心雀尖及鞠胸骨下旁長(zhǎng)汁軸測(cè)鬼量，暑但劍鍛下R刷波時(shí)少三尖忘瓣腱耳索水寸平測(cè)蝦量的雜厚度趙差民服小且趁與右然室收總縮壓狠力相胡關(guān)。煉注意除避免譽(yù)右室比外膜峰脂肪壁組織駛和肌偏小梁受。從心歇尖四闖腔評(píng)耽價(jià)R滿V大除小較仿為容唉易。刪此切床面上擊RV侵腔中恐部直組徑及身面積做應(yīng)比音LV劫小。應(yīng)得喂至真圈正沒獻(xiàn)有縮腹短的賢右室愉。RV俱面積口與L真V相蘆似且鑰平分徒心尖汁表明嫩RV帥中度任增大領(lǐng)。R歪V繼撕續(xù)增喬大，徒RV倍面積糧超過戒LV見并占謝大部乏分心莖尖。測(cè)量笛RV棍OT泛最好瓣的切結(jié)面是抽胸骨信旁短謀軸。表7欺右室歸和肺同動(dòng)脈喊參考柔值和本劃分留價(jià)值參考范圍輕度中度重度右室內(nèi)徑RV底部?jī)?nèi)徑(RVD1)，cm2.0-2.82.9-3.33.4-3.8>3.9RV中部?jī)?nèi)徑(RVD2)，cm2.7-3.33.4-3.73.8-4.1>4.2RV長(zhǎng)徑(RVD3)，cm7.1-7.98.0-8.58.6-9.1>9.2RVOT直徑主動(dòng)脈瓣上方（RVOT1)，cm2.5-2.93.0-3.23.3-3.5>3.6肺動(dòng)脈瓣上（RVOT2)，cm1.7-2.32.4-2.72.8-3.1>3.2肺動(dòng)脈直徑肺動(dòng)脈瓣下(PA1)，cm1.5-2.12.2-2.52.6-2.9>3.0由于進(jìn)對(duì)復(fù)饑雜幾輔何構(gòu)棟型的戀RV方缺乏鄙標(biāo)準(zhǔn)高化方孫法計(jì)贏算R縱V容棋積，吳直接昆測(cè)量影RV稈容積勺和E騾F仍學(xué)成問況題。可用豎三尖和瓣瓣怨環(huán)位循移定武性評(píng)淘價(jià)右冬室功木能。竿正常滋收縮液時(shí)，東三尖將瓣瓣變環(huán)向擦心尖豈位移幕，當(dāng)桌位移償小于房誠1.體5c怨m時(shí)底心血趣管病輩預(yù)后煮不良籃。在心勒尖四優(yōu)腔上箭測(cè)得訓(xùn)的R窄V面俱積改當(dāng)變分舒數(shù)(李RV斜f譜ra換ct桂io肉na倡l械ar曠ea棋c恢ha駝ng波e)近是定述量評(píng)閘介R憑V功賊能的箏簡(jiǎn)單碌方法緒，該監(jiān)方法范與M山RI帝測(cè)得集的R劇VE倒F相快關(guān)（趙r=抬0.儲(chǔ)88纖)。其他彩方法躍：組猶織多女普勒魄成像愚三尖陶瓣瓣劫環(huán)運(yùn)敘動(dòng)速僻度，濫心肌擇活動(dòng)賢指數(shù)輕（T避ei陳i饒nd漲ex額)。參考范圍輕度中度重度右室舒張面積，cm211－2829－3233－37>38右室收縮面積，cm27.5-1617-1920-22>23右室面積改變分?jǐn)?shù)，％32－6025－3118－24<17表8孟心尖就四腔肚右室伴大小膨及功炎能參斯考值桶和分老界價(jià)英值左房年和右瞧房測(cè)舊量左房友的三界個(gè)生協(xié)理作煤用：(剛1)繭左房健收縮內(nèi)時(shí)將速15他-3潮0%態(tài)的血葉液泵矛入左撿室。踢(2擺)心摸室收拼縮時(shí)寧左房閥起儲(chǔ)座存肺競(jìng)靜脈蘇來的芒血流仔的作板用。芳(3省)作謎為通將道將斤左房師的血說輸入姿左室惡。左房芳增大唐主要啦是由尖于充蹄盈壓弱增高煉而致衣房壁床張力彼增高刻所致宣。左房江增大曲與房塔顫和訓(xùn)腦梗榜死發(fā)塵生率偏、M毛I(xiàn)后消總死尿亡率誦、擴(kuò)黑心病翼人的尤死亡棍和再同入院盈相關(guān)遼。左房波增大姑是舒商張功揉能不撤全和志左房陪壓力士升高黨的顯禿著標(biāo)柏記。心室?guī)湛s嫂末期榆測(cè)量叮左房譯時(shí)，盼避免杰左房貼壓縮衣，確傅保左崇房最廁大測(cè)隙其最蜘大短紗徑。定量歪評(píng)價(jià)條左房動(dòng)，描布記左糟房邊掃界應(yīng)音除去什左房偏也肺怕靜脈巧匯和濾處及柳左心走耳。TE書E探清查不乓到左太房全俘貌。左房糠前后供徑測(cè)械量可以吸從多側(cè)個(gè)切艱面測(cè)盆量左伸房，夕但臨涼床及軋科研虹時(shí)，局既往零運(yùn)用疤M超嘆或2譽(yù)D在犧左室錘長(zhǎng)軸燃時(shí)測(cè)迅量左悠房前尊后徑何成為物測(cè)量桐左房搶的標(biāo)沾準(zhǔn)方辭法。盡管么此種圍方法秋廣泛新應(yīng)用懂于臨所床，歡且與吃造影那測(cè)定薄左房貼相關(guān)武，但燒測(cè)量咬結(jié)果稿不夠豈精確斜。由于辮胸廓草及脊傾柱的乏存在舞，可勵(lì)以抑臟制左扒房前打后徑暑的增叉大，半而向椅側(cè)面佩增大指，因?qū)么俗蟀叻壳盁┖髲酵じ淖兤笈c左蠶房增島大不儀一致鋤。單純毯測(cè)量摔左房朝會(huì)導(dǎo)抬致誤馳導(dǎo)，忍臨床衛(wèi)與研壞究中燥工作怨中應(yīng)綢評(píng)價(jià)重左房謠容積盞。左房執(zhí)容積當(dāng)?shù)臏y(cè)禿量測(cè)定準(zhǔn)左房業(yè)容積雹最簡(jiǎn)矩單的陰方法字：立冊(cè)方法允。假付設(shè)左陳房是票球體援，直笑徑是腫前后取徑。賄可靠施性差凱。橢球船體法沒：假沫設(shè)左擺房是童扁長(zhǎng)胡橢球購體，泡用公遇式4導(dǎo)/3籌∏(戶L/揭2)袍(D1/2罪)(雁D2/2抵)。嚼D1是胸肯骨旁帖長(zhǎng)軸頑測(cè)得攜前后穗徑，搬D2是胸存骨旁娛短軸尊測(cè)得疾的左挽房側(cè)憂徑。阿L是都四腔故心中景左房桿長(zhǎng)徑姥。左房涼容積克的測(cè)腹量雙平謎面面屬積長(zhǎng)業(yè)度法舒是測(cè)鴨量左爆房容泡積的底推薦睡方法數(shù)?？珊?jiǎn)衡化為炕用四族腔心腥的A誦1=消A2說但老銳年人奴易低軌估左從房容楊量。左房漸容積廉的測(cè)重量修正浸的S始im鴿ps連on流’s豆法：容積餓＝∏/戒4(掀h)財(cái)∑(袍D1)(摔D2)女性男性參考值輕度中度重度參考值輕度中度重度心房?jī)?nèi)徑LA內(nèi)徑，cm2.7-3.83.9-4.24.3-4.6>4.73.0-4.04.1-4.64.7-5.2>5.2LA內(nèi)徑/BSA，cm/m21.5-2.32.4-2.62.7-2.9>3.01.5-2.32.4-2.62.7-2.9>3.0RA左右徑，cm2.9-4.54.6-4.95.0-5.4>5.52.9-4.54.6-4.95.0-5.4>5.5RA左右徑/BSA，cm/m21.7-2.52.6-2.82.9-3.1>3.21.7-2.52.6-2.82.9-3.1>3.2心房面積LA面積，cm2<2020-3030-40>40<2020-3030-40>40心房容積LA容積，ml22-5253-6263-72>7318-5859-6869-78>79LA容積/BSA，ml/m222±629-3334-39>4022±629-3334-39>40表9治心房甲大小忍及容睡積參臥考值鹿和分口界價(jià)胃值資料印來自確Fr厲am旱in扒ha茶m研吃究，尼10略99俊位2古0-鉛45慚歲非底肥胖創(chuàng)，中喝等身特高，長(zhǎng)無心姿血管蠻病。LA引大小前有男唇女性禁別區(qū)氣別，咽主要攔是由標(biāo)于體紗形差圈別所慨致，您BS臉A校坊正后慕無差偶別。AS秒E建途議用美BS賣A對(duì)直左房慰進(jìn)行浪校正雄。LA穿容積骨用面脅積－煩長(zhǎng)度首法，渾用B替SA豆進(jìn)行杠校正猛。校正害的容雜積測(cè)螺定需頭列入腹實(shí)驗(yàn)雁室常賤規(guī)，鄰因?yàn)榱悠浞醋碛匙蟪胤砍浒⒂瘔很浬咧嫉呢?fù)志荷和撤進(jìn)展阻過程均，是伸強(qiáng)力情的預(yù)犯測(cè)因穗子。右房漸的測(cè)歪量測(cè)量切右房剝的資蚊料不賓多。最常勾用的鴿是心然尖四聚腔切迷面垂扮直長(zhǎng)煤軸測(cè)丑定R踢A側(cè)寒壁至偵房間攔隔的朋距離捐。由于色與四逃腔心藥上R常A垂唉直的旋切面笛很難護(hù)得到速，R掘A容始積測(cè)茅量很偉難。主動(dòng)受脈的柜測(cè)量胸骨還旁長(zhǎng)難軸應(yīng)救用顯終示主話動(dòng)脈泥根部蜂及升炮主動(dòng)煙脈遠(yuǎn)桶端。胸骨鄙旁左鴿側(cè)不蚊同肋嚇間的哪不同鏡切面頌顯示趁左室遇流出推道及極主動(dòng)盟脈根遵部。右側(cè)顛臥位習(xí)，胸歉