護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理

臨床護(hù)理不良事件的預(yù)防和處理護(hù)理不良事件的概念LOGO

不良事件：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件（醫(yī)療中由于未能防范的差錯或設(shè)備故障造成的損傷）和不可預(yù)防性不良事件（正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的損傷）。護(hù)理不良事件有哪些？LOGO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落護(hù)理不良事件有哪些？LOGO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落靜脈炎的定義LOGO靜脈炎的臨床表現(xiàn)LOGO靜脈輸液引起靜脈炎的原因LOGO機(jī)械性:機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性：化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性：細(xì)菌性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎LOGO

癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅,痛。

主要原因:

1、不恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?2、選用的穿刺針導(dǎo)管管徑太粗.3、穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處.

化學(xué)性靜脈炎LOGO

癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛。

主要原因:

藥物稀釋不足輸液的酸堿度過高溶液的濃度過高留置針材質(zhì)的差異性細(xì)菌掏性靜萄脈炎LO弱GO癥賭狀：穿刺籠靜脈話出現(xiàn)觀紅、罰腫、巧痛,靜脈仰變硬構(gòu)，有久時可我見分騰泌物,嚴(yán)重叛可導(dǎo)車致發(fā)培熱。主要咐原因:消毒百方法濤不正釋確穿刺威技術(shù)吸不佳輸液懂套管駱無菌愛狀態(tài)估的破回壞導(dǎo)管燥留置繁時間專過長(通常>怒72并h暗)機(jī)械趟性靜處脈炎白的預(yù)收防LO健GO機(jī)械勒性靜螞脈炎的預(yù)個防：1、選法擇合葡適的遺部位活。2、操共作人魚員技往術(shù)熟肚練。3、使寺用透頸明敷躲料固俯定留燭置針化學(xué)施性靜疤脈炎藏的預(yù)逮防LO所GO化學(xué)囑性靜邪脈炎的預(yù)丈防：1、選丈擇合滲適的槐靜脈惜輸液浙方式磨。2、在堡允許曉的前煉提下耕，充央分稀城釋輸跟注的遠(yuǎn)藥液協(xié)，緩秀慢滴幣注。3、輸誕入刺喂激性差藥物氧前后控，用輔生理巾鹽水忠沖管紹。4、輸爸入刺敬激性晚藥物勿前，否一定描要證鑒實(shí)針惠頭在籍血管蠶內(nèi).5、輸智液人醫(yī)員應(yīng)偽熟悉筒藥物司的pH值、券作用地及安著全稀樹釋量,并注棋意給賊藥的惡具體編方式慨及輸?shù)钜核巽Q度。6、美尼國疾莖病控根制預(yù)洽防中裹心(C蛾DC汪)與靜園脈輸放液協(xié)晃會(鎮(zhèn)IN姿S秘)建議緣瑞使用桌聚氨菌酯或紐奉硅膠牽材質(zhì)康的導(dǎo)切管針拌。若璃患者束有過繁敏反適應(yīng),應(yīng)更誘換不大同材構(gòu)質(zhì)的匯導(dǎo)管垂。細(xì)菌譽(yù)性靜脈抗炎的曲預(yù)防LO嫩GO細(xì)菌滅性靜糟脈炎的預(yù)捉防：1、外戶周留奏置針山的每72～96墓h更換武。2、嚴(yán)做格執(zhí)疲行無抓菌操蒙作原單則新淹觀點(diǎn)宗。3、根場據(jù)護(hù)鍋理規(guī)永范,正壓賊沖洗啦導(dǎo)管,避免丸血塊蜜在導(dǎo)某管內(nèi)甜形成,導(dǎo)致窩細(xì)菌副滋生葡。靜脈計(jì)炎的蓬預(yù)防季（小老結(jié)）LO尿GO嚴(yán)格件無菌誓操作縣。正確邁掌握蜘給藥洗方法因，嚴(yán)獸格控痛制藥址物濃綢度和價輸液固速度精。選擇細(xì)適宜么的輸跟液方象式，件有計(jì)衰劃地陣更換躲輸液洋部位撕，以豈保護(hù)史靜脈謝。合理攏選擇場輸液役用具芝，妥坦善固奮定。加強(qiáng)獸巡視劑。靜脈孝炎的蕩處理LO醋GO立即價停止掘在患鮮肢靜面脈輸?shù)乱海晏Ц邉莼贾~奉并制獲動。局部核處理惠：濕慮敷、銳封閉畜。物理堤療法稼。對合表并感庭染者章，按類醫(yī)囑壁給予家抗生潛素治斤療示。對營求養(yǎng)不蕩良、盈免疫再力低銅下患者，臥應(yīng)加艇強(qiáng)營普養(yǎng)。密切康觀察唇。輸液深外滲茄概念LO走GO輸液騙外滲齊：靜脈猾用藥萌期間叼，藥尺液從藏血管莖漏出捎進(jìn)入疑血管膜周圍呢組織歐。法律鈴、法巡壽規(guī)！燙??！LO慰GO我國混醫(yī)療到事故耀分級郵標(biāo)準(zhǔn)太（試弊行）婆規(guī)定產(chǎn)：局部搖注射份造成饑組織扛壞死邊，成人宵大于酒體表貪面積2%兒童杠大于薄體表嬸面積5%屬于四級牙醫(yī)療愈事故您。LO危GO病人藥物疾病技術(shù)技術(shù)部位外滲夸的危付險(xiǎn)因洽素外滲它的危恩險(xiǎn)因偷素--掃--病人LO大GO嬰幼津兒老年錢人無法男溝通庭的病鍛人外滲晚的危眾險(xiǎn)因胃素--藥液LO腦GO酸堿幫度滲透黑壓濃度對細(xì)臭胞代職謝的夏影響外滲慌的危贈險(xiǎn)因押素--疾病LO布GO癌吼癥外周孫血管描疾病糖尿勢病上腔攝靜脈述綜合騰征反復(fù)徹靜脈興注射找及輸勉液乳房危根治雅術(shù)、尋腋窩均手術(shù)外滲春的危兩險(xiǎn)因馬素--技術(shù)LO資GO沒有框經(jīng)驗(yàn)績、年蓬資低津的護(hù)民士進(jìn)脾行化竊療操扎作。未做碌到定束時巡梯視靜帳脈通偵道。護(hù)理君人員賀對藥漫物的描特性繡及使馳用方垃法缺掠乏了秤解。選用擇鋼針樸輸液齒。用敷爬料覆玩蓋穿項(xiàng)刺部括位，號影響虹觀察魚。用力炸推注債化療蘿藥液蓬，或造使用紐奉注射毛泵及裝輸液悉泵。同一攜部位撓多次手穿刺方。外滲款的危寒險(xiǎn)因坦素--部位LO移GO選用禾了局梁部血爽管有蜂病變混的肢攀體（乖如：拆淋巴宰水腫張、曾加接受陜化蒼療）捐。外周胖靜脈蜜較中適心靜脊脈容閃易發(fā)夸生外郊滲。選用印了有管靜脈蟲炎的嗓靜脈蟻，由現(xiàn)于血肅管收戰(zhàn)縮，標(biāo)導(dǎo)致切血管關(guān)內(nèi)壁炸壓力很增加勺，而揚(yáng)發(fā)生擔(dān)外滲股。關(guān)節(jié)既、皮喜下組浮織少濕的部淚位一占旦外醬滲會衣造成膛嚴(yán)重錄損傷墳、降旱低關(guān)朝節(jié)功世能。輸液煙外滲贈的預(yù)猜防LO眾GO加強(qiáng)黨培訓(xùn)屠（技覽能、板相關(guān)奇知識踏等）病人醋宣教管理去制度傲的落刃實(shí)加強(qiáng)踐巡視鼠，每運(yùn)班需毀詳細(xì)廁床邊驗(yàn)交班保。責(zé)任隆心外滲爸處理(一)LO矮GO緊急圍處理一旦羊發(fā)現(xiàn)厘或者軋懷疑賞刺激和性藥素物滲羽漏到辨血管凡外,須立疼即停善止注沈射。利用共原針辛頭接浪無菌凳注射如器進(jìn)快行多子方向喘強(qiáng)力匆抽吸池，盡醫(yī)可能態(tài)將針養(yǎng)頭及中皮下誰藥液箏吸出,拔針諷后用嚷干棉淺球按矩壓3度mi椅n左右主。外滲先處理(一)LO鹿GO根據(jù)柏情況局部粥封閉用NS略20擔(dān)ml架+地塞獨(dú)米松10鳳mg城+2溝%利多顧卡因10欣m(xù)l在超伸出外嚇滲部習(xí)位0.罪5-穗1c告m處進(jìn)供行局哄部封生閉，1次/天，鳥連續(xù)3天。特效吊解毒奧劑陣拮抗農(nóng)劑外滲趣處理冬（旅二）LO框GO一般在處理洽程序停止富輸液滴。用筆旁標(biāo)記歐外滲濟(jì)面積飄。（繡以后乖做對槳比）盡量讀從靜演脈留說置針橫中抽艇吸殘拌余藥嚼液和態(tài)血液獅后拔碰針。如可亭能抬典高局百部，孝減輕雖水腫霧，增門加局厭部血襯液循程環(huán)，保促進(jìn)緩?fù)鉂B往藥液愉吸收仙。避免儲局部概受壓盲，即展使輕淚微的鴉壓力早也可慨能引皇起的乞外滲泥面積逐擴(kuò)大妄。根據(jù)啄藥物血選擇垂熱敷鬧或冷庸敷。觀察鑼記錄飲。尋求狠富有習(xí)處理淺外滲依經(jīng)驗(yàn)奴人員網(wǎng)的幫盡助。外滲廣處理插（障三）LO炎GO小范腸圍外庫滲，垃藥液鍋對組佩織刺對激性船小、與容易飼吸收罷：熱敷濤，促冤進(jìn)擴(kuò)丹散吸爺收?；?0番%的硫瓣酸鎂芳、95偵%的酒扒精持儲續(xù)濕灰敷.藥液礦對組月織有見刺激容性：冷敷黑或保袍溫.對長叉春新椒堿和哄血管桃收縮授藥物富則應(yīng)闊早期散采取先保溫乓、熱禮敷.外滲地處理抖（澡三）LO豎GO局部惹保護(hù)趁－防止倒磨擦喂及受陶壓Ⅰ期及Ⅱ期水捉皰常叛規(guī)消陽毒后宴貼美壤皮康被保護(hù)Ⅲ期蛇局部設(shè)加強(qiáng)衛(wèi)換藥患肢兆水平脫抬高銹制動外滲跨處理腹（銹三）LO捷GO水泡濱的處先理（肺小水訊泡）對多的發(fā)性度小水季泡注宰意保襪持水電泡的律完整標(biāo)性避免辱摩擦臭和熱浩敷保持罩局部浩清潔劍并抬搶高局密部肢濾體每天編用碘你伏消視毒、教生理友鹽水診沖洗嶄后貼幫水膠妨體薄陶膜敷適料，怎讓水所泡自搜然吸員收。外滲智處理爸（毫三）LO梢GO水泡常的處屬理（激大水悟泡直藝徑1c只m以上才）傷口輝消毒12號針紛頭在泳水泡紫的邊娘緣刺唐破水必泡無菌礙紗布窩覆蓋竭，吸禿干滲調(diào)液黏貼冰水凝塌膠片役狀敷尺料外滲搞處理肅（薪三）LO喬GO潰瘍批形成哄的處昌理生理婚鹽水揭清潔耀傷口根據(jù)叢傷口織情況諷選擇愿合適肺敷料抬高太患肢禁止梯在患暮側(cè)肢坊體靜粱脈注葛射，罵患處形勿受仿壓必要騎時手陰術(shù)治筒療特殊姥藥物冤的外褲滲處煩理LO牽GO（1）血說管收盈縮性綿藥物（2）甘替露醇（3）鈣醫(yī)劑（4）高青滲溶容液（5）解書抗藥叔物護(hù)理戰(zhàn)不良賴事件糖有哪翁些？LO型GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷借與燒容灼傷壓瘡誤吸下與窒濁息墜床處與跌烏倒導(dǎo)管制脫落管道出脫落失的危即險(xiǎn)因確素LO太GO導(dǎo)管貞質(zhì)量問差，煎不配雅套管道以受壓庸、扭虎曲患者烏不合搭作、袍不理糟解或筒無法衫忍受傭不適伸，擅捆自拔踏掉。意識燃不清內(nèi)、躁擴(kuò)動患紛者無家約束練措施夜。管道俯固定予不妥,連接截處連墳接不廊緊密遣。翻身職、移裁動患談?wù)邥r,活動薦幅度瓶過大,管道深受牽頂拉。固定棒帶不宅合適堂或固級定太哨松患者騰穿衣肚、吃票飯等匠活動瞧時不森小心召拔除稈。護(hù)士砌做其予他操搭作時,將管禁道一眾起拉腰出。管道濤脫落吸的預(yù)脈防LO螞GO使用焦前檢樓查物付品質(zhì)圓量。妥善劑固定嘩，定辣期巡等視，投嚴(yán)格謀執(zhí)行唇交接支班制蜻度。健康舒宣教幅。嚴(yán)守保操作獲規(guī)程款。加強(qiáng)話培訓(xùn)陳，提大高風(fēng)缸險(xiǎn)意告識。不同斯管道娛護(hù)理批需要勾不同累資質(zhì)礦的護(hù)擔(dān)理人類員。各種必導(dǎo)管局脫落漸處理向措施LO娃GO傷口碼引流英管胸腔堆閉式廟引流悔管“T”管胃管導(dǎo)尿甲管氣管魔導(dǎo)管PI憐CC管/深靜網(wǎng)脈置筋管、慚動靜凳脈置掙管自控匆鎮(zhèn)痛皂泵（PC覺A）導(dǎo)話管護(hù)理跪不良席事件亮有哪臭些？LO荒GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷帳與燒事灼傷壓瘡誤吸法與窒喇息墜床懷與跌脖倒導(dǎo)管吊脫落墜床叛與跌耐倒的俱概念LO立GO患者調(diào)墜床胖或跌舍倒(p饒at猜ie病nt懶f沉al欣l)是非律故意絡(luò)事件陪，指脂人體怪從高準(zhǔn)處墜評落到拖低處認(rèn)或在苗走動距時突醋然倒知地。墜床北與跌昆倒的鍋原因LO鮮GO健康菊功能嚴(yán)問題老年艇人環(huán)境寇設(shè)施適安全酒精轎、藥逆物影乒響缺乏貢墜床困、跌溝倒的恐風(fēng)險(xiǎn)萄防備衫意識不可訊控突殘發(fā)因門素墜床支與跌卡倒的清預(yù)防LO火GO制定泄墜床咐、跌聞倒風(fēng)信險(xiǎn)因著素的驗(yàn)科學(xué)性評估填方法制定交預(yù)防鳴墜床川、跌典倒的惕教育準(zhǔn)指南消除封環(huán)境捉設(shè)施描安全酷的風(fēng)瘋險(xiǎn)隱鑒患墜床嫂、跌碑倒的半個體朝化干籍預(yù)措廊施使用蛋安全肯輔助議裝置受并保密證提免高患睡者安猛全LO振GO墜床蹲與跌刻倒的園處理LO崇GO患者涂突然輪墜床扭或跌盤倒，挨護(hù)士分迅速促趕到興患者橋身邊著，同況時立屑即報(bào)倡告醫(yī)鞋師，歲協(xié)助弊評估匯患者犯意識寨、受誰傷部帶位與苦傷情彈、安量全狀功況等境，初熱步判降斷跌傷布原因和認(rèn)旱定傷除情。根據(jù)碼跌傷縫的部沃位和棋傷情身采取篩相應(yīng)楊的搬抽運(yùn)方肺法，千協(xié)助歡醫(yī)師背對患駕者進(jìn)加行處框理。了解爐患者孤跌倒斥的情鼓況，襖分析他跌到獄原因挽，加串強(qiáng)巡織視，辟向患深者及轎家屬曲做好筐健康井宣教到，提騾高防蠅范意野識。填寫錫跌倒董、墜均床報(bào)午告表但，上趣報(bào)護(hù)啞理部鎮(zhèn)。護(hù)理貞不良銹事件補(bǔ)有哪臣些？LO室GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷栗與燒悲灼傷壓瘡誤吸犬與窒闊息墜床郊與跌匠倒導(dǎo)管挽脫落誤吸流與窒父息的震概念LO扎GO誤吸良：指睜進(jìn)食難到口攏咽部瓦的食膠物或茫返流堪的胃填內(nèi)容卻物不圾能及恩時咽溜下或尺吐出欺而誤匪人氣摩管，殘刺激埋氣道走引起醬嗆咳壇、氣棗喘甚攀至窒鑰息。繩這些循物質(zhì)憤包括蓬：唾警液、判鼻咽制部分惠泌物消、細(xì)麻菌、敘液體挪、有乎毒物甲質(zhì)、偵食物傍、胃流內(nèi)容薦物等窒息弄（as珠ph暑yx擁ia）：疲人體掛的呼盟吸過窗程由鋼于某駱種原醉因受泊阻或吧異常紗，所屑產(chǎn)生壓的全昆身各造器官挽組織漿缺氧守，二氧區(qū)化碳妄潴留而引枝起的并組織疼細(xì)胞代謝昏障礙、功付能紊齊亂和霞形態(tài)纖結(jié)構(gòu)縮慧損傷腔的病芳理狀曲態(tài)稱鞋為窒拒息。誤吸妖的原蒸因LO飛GO部環(huán)些狀肌全損傷門及食站管括評約肌糾功能騎缺失胃液巴潴留必量大鼻飼耗的臥嗎位胃管傍因素誤吸洲與窒鉆息的脹高危旋因素LO物GO高危湯因素盞：意識針障礙買、吞嬌咽、烤咳嗽假發(fā)射浪障礙需，嘔惹吐物拘不能汪有效拿排出腸。鼻飼稿管脫泛出或臺食物俗反流畏。頭頸飛部手旦術(shù)，餐氣管鐮插管累或氣盲管切另開。小兒撤、年府老、擾體弱廟及進(jìn)報(bào)食過畏快者鍵等。誤吸祥與窒喜息的搬預(yù)防LO蓄GO健康桶教育飄：高凈危患嚴(yán)者及領(lǐng)家屬患者箭嘔吐檢時，辟應(yīng)彎務(wù)腰低爛頭或傘頭偏謀于一鞠側(cè)，桂及時鑰清理市嘔吐廢物。對可憶能誤斃吸的時高危殖患者塌采取碰相應(yīng)隊(duì)措施?。捍睬f旁備材抽吸讀等急挑救裝蒼置。沃對意嘉識、匪吞咽旱障礙催等患似者，休護(hù)士析應(yīng)協(xié)觸助喂惕食，別或遵櫻醫(yī)囑偶管飼牛流針視，注辨意妥獸善固劫定管說道，夫防止座移位歷、脫油出。撞不能剝自行榮排痰森的患卵者，忍及時浙抽吸糖口鼻蔥、呼狠吸道朱分泌戒和痰愉液、遠(yuǎn)保持寸呼吸豎道通斯暢。誤吸才與窒末息的坑處理LO笨GO患者征發(fā)生勸窒息筒，護(hù)撤士立卸即采挎取解毒除窒慚息的聰措施振，同用時迅美速報(bào)盤告醫(yī)揀師，款查找關(guān)窒息柔的原飽因。針對泉導(dǎo)致石窒息選的原樣因采艇取相抱應(yīng)的緣瑞搶救私措施氧：誤吸幼兒坑喉部樹異物咯血秋導(dǎo)致縫的窒妄息頭頸伶部手算術(shù)或旬氣管業(yè)切開案術(shù)后下窒息保持知呼吸港道通爺暢竿因匹痰液取堵塞旦導(dǎo)致迫呼吸濃困難唇者，憶應(yīng)立村即吸珠痰，厚必要頌時行筋氣管尚內(nèi)插盤管、助氣管擦切開邀術(shù)。做好上記錄茶并詳勞細(xì)交狡接班戀。護(hù)理筐不良插事件仗有哪撈些？LO議GO靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷取與燒解灼傷壓瘡誤吸擊與窒逼息墜床澆與跌們倒導(dǎo)管府脫落淚與感紫染壓瘡持的定甘義LO旦GO壓瘡碑是身育體某伙一部輔位過欲度受算壓，禽由壓栽力、蠅剪力掛、摩扣擦力集和潮筆濕而唯導(dǎo)致本的皮掉膚和松深部炸組織杜的潰涌瘍。壓瘡召的原因LO乖GO外力壓瘡圧迫折?摩擦?剪切對外力敏感輝的脆譜弱皮逢膚低營養(yǎng)骨突執(zhí)出攣縮濕潤浮腫LO誦GO腳后愁跟骶尾才骨肩背片部或通枕部45mm槳Hg60mm磁Hg30mm姻Hg30mm仗Hg仰臥位半坐兔位LO昂GO+呆持續(xù)程不變寇的壓清力30鉗0mm饑Hg45mm肅HgLO海GO腳踝30mm塑Hg30mm巡壽Hg30填mm轟Hg60mm退Hg30嶼mm股Hg臀部滴骨頭側(cè)臥位肩肯/渴肩胛剪切劇力LO秤GO身體酸與床狼墊的情接觸微面發(fā)生齡極大乞的剪充切力LO統(tǒng)GO骨筋D0皮膚無缺損無發(fā)紅脂肪D1持續(xù)發(fā)紅D2深達(dá)真皮的損傷D3深達(dá)皮下組織的損傷D4深度超過皮下組織的損傷D5深達(dá)關(guān)節(jié)腔?體腔或著深度判定不能的情況真皮壓瘡拿的分諒期/De禍pt毛h:深度僅有發(fā)紅產(chǎn)生皮膚上無損傷創(chuàng)緣與創(chuàng)底無段差創(chuàng)緣與創(chuàng)底有段差、創(chuàng)底內(nèi)有壞死的脂肪層表皮創(chuàng)底內(nèi)有壞死的筋膜從肌腱的露出部位到足關(guān)節(jié)的朝向有竇道或組織缺損常規(guī)嫩預(yù)防姐壓瘡欺的方漲法LO屆GO減壓確定使危險(xiǎn)窯因素護(hù)理獻(xiàn)教育皮膚吸護(hù)理掘，保孩持皮膚咸衛(wèi)生肝，防辦止破繳損觀察同皮膚極的狀腹態(tài)常規(guī)污預(yù)防北壓瘡蠢的方鬧法LO思GO壓瘡躲的處際理LO齒GO第Ⅰ期蹦皮憲膚完斜整、變發(fā)紅掘。臨床砍表現(xiàn)冒：局永部皮衫膚出?，F(xiàn)指風(fēng)壓不窗褪色坦的紅瞇斑。處理討措施震：①干避免貓繼續(xù)桃受壓它，局忙部使伍用減持壓貼鍵。②禁帖按摩腸，避很免摩踏擦。第Ⅱ期看表封皮或喪真皮抵受損孔，但亂尚未恢穿透舊真皮稱層。臨床屆表現(xiàn)斬：疼船痛，粒水皰乒或破歐皮。處理我措施璃：①拔避免苦局部