護(hù)理問(wèn)題大全（重點(diǎn)總結(jié)）

護(hù)理問(wèn)題大全（重點(diǎn)總結(jié)）

L呼吸系統(tǒng)

1、清理呼吸道無(wú)效

2、清理呼吸道低效

3、有氣體交換障礙的危險(xiǎn)

4、氣體交換受損

5、低效型呼吸形態(tài)

6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒

息、重要臟器缺氧性損傷

2.循環(huán)系統(tǒng)

1、心輸出減少

2、組織灌注不足

3、氣體交換受損：與左心衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān)

4、體液過(guò)多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關(guān)

5、疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)

6、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對(duì)臥床休息有關(guān)

7、有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)

8、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變有關(guān)

9、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃中毒、心力衰竭、心源性

休克、心肌梗死

3.消化系統(tǒng)

1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

1

2、排便異常

3、有誤吸的危險(xiǎn)

4、潛在并發(fā)癥：體液不足、急性腎衰竭、心功能不全、DIC、

ARDS

4.泌尿系統(tǒng)：

1、體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留有關(guān)

2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi)瘦引起自我形象受損有關(guān)

3、排尿異常

4、潛在并發(fā)癥：感染、高血壓腦病、出血、高血鉀、低血鉀、

左心衰竭、電解質(zhì)紊亂

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機(jī)體需要量

2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖、低血糖、高滲

性昏迷

6.神經(jīng)系統(tǒng)

1、有誤吸的危險(xiǎn)

2、清理呼吸道無(wú)效

3、軀體移動(dòng)障礙

4、有受傷的危險(xiǎn)

5、窒息的危險(xiǎn)

6、生活自理缺陷

7、語(yǔ)言溝通障礙

2

8、舒適的改變：頭疼

9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)

激性潰瘍、靜脈血栓

7.其他

七、其它

1、預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心預(yù)后不佳有關(guān)

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、體溫過(guò)高

4、有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)

5、焦慮、恐懼

6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

7、軀體移動(dòng)障礙

8、語(yǔ)言交流障礙

9、活動(dòng)無(wú)耐力

10、有意外受傷的危險(xiǎn)

11、知識(shí)缺乏

護(hù)理措施

1、病情觀(guān)察

①維持有效通氣功能

②維持有效循環(huán)血量

③應(yīng)用血管活性藥物護(hù)理

④體溫調(diào)節(jié)的護(hù)理

3

2、飲食護(hù)理

3、休息與活動(dòng)

4、藥物治療與護(hù)理

5、預(yù)防感染

6、心理護(hù)理

7、健康教育及出院指導(dǎo)

護(hù)理考試知識(shí)點(diǎn)匯總

知識(shí)點(diǎn)1：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，

二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，醫(yī)學(xué)'考試在

線(xiàn)網(wǎng)搜集整理三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增

加。

知識(shí)點(diǎn)2：I型呼吸衰竭：II型呼吸衰竭

I型呼吸衰竭：缺02不伴C02潴留(Pa0250mmHg),肺泡

通氣不足所致。見(jiàn)于C0PD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持

續(xù)給氧。H型呼吸衰竭：缺02伴C02潴留(Pa02〈60mmHg,

PaC02>50mmHg),肺泡通氣不足所致。見(jiàn)于C0PD、上呼吸道阻塞。

應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

知識(shí)點(diǎn)3：腦出血系指原發(fā)性

非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

4

臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情

緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無(wú)前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小

時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語(yǔ)，肢體癱瘓和

意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和

腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性

腦組織的缺血性壞死或軟化。

臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見(jiàn)于50?60歲以上的動(dòng)

脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某

些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等；部分病人發(fā)病前曾

有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時(shí)發(fā)病。起病緩慢，癥狀在數(shù)

小時(shí)到3天達(dá)高峰。常見(jiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語(yǔ)、

偏癱、偏身感覺(jué)障礙等，多無(wú)頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

知識(shí)點(diǎn)4：左心衰竭右心衰竭

左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是

勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二

心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡

心、嘔吐是最常見(jiàn)的癥狀。

知識(shí)點(diǎn)5：洋地黃類(lèi)藥物

洋地黃類(lèi)藥物（西地蘭）急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí),

特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。肥厚型心肌病禁用。

5

洋地黃中毒：常見(jiàn)為室性期前收縮二聯(lián)律?？焖俜啃孕穆墒?/p>

常又伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。其他：惡心、嘔

吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（視力模糊）。

知識(shí)點(diǎn)6

胎心率：120?160次/分新生兒心率：120?140次/分一

歲以?xún)?nèi)：110?130次/分2?3歲：100?120次/分4?7歲：

80?100次/分8?14歲：70?90次/分

知識(shí)點(diǎn)7

門(mén)靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個(gè)交通支，在正常情況下這些

交通支都甚細(xì)小，血流量亦少。

（一）胃底、食道下段交通支門(mén)靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃

短靜脈、通過(guò)食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

（二）直腸下端、肛管交通支門(mén)靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、

直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

（三）腹壁交通支門(mén)靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合,

血流入上、下腔靜脈。

（四）腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻

合。（注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內(nèi)容了解。）

知識(shí)點(diǎn)8

（1）直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全

（2）急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：室性期前收縮

（3）震顫常見(jiàn)于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

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（4）二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫（5）最容

易引起心絞痛的是：主A狹窄

知識(shí)點(diǎn)9：心肌梗死與心絞痛

的心電圖鑒別

心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)

聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高（如

變異型心絞痛），或ST段壓低，或T波改變，但不會(huì)出現(xiàn)異常Q

波。

知識(shí)點(diǎn)10：潮式呼吸

即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯?/p>

快，然后再由深快到淺慢，之后經(jīng)過(guò)一段呼吸暫停，再開(kāi)始如上

的周期呼吸。潮式呼吸周期長(zhǎng)30秒?2分鐘，暫停5?30秒，見(jiàn)

于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴

比妥中毒等

知識(shí)點(diǎn)H：灌腸的禁忌癥

灌腸的禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾

病的病人。

知識(shí)點(diǎn)12：洗胃

適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類(lèi)、

生物堿及食物中毒等。禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）

中毒、肝硬化伴食管底靜脈曲張，胸主動(dòng)脈瘤，近期內(nèi)有上消化

道出血及胃穿孔、胃癌等。

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知識(shí)點(diǎn)13：隱血試驗(yàn)膳食

隱血試驗(yàn)膳食：試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間忌食造成試驗(yàn)假陽(yáng)

性的食物，如綠色蔬菜、肉類(lèi)、動(dòng)物血、含鐵豐富的藥物和食物。

可進(jìn)食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲、蘿卜、米、面、

饅頭等食品。（這個(gè)知識(shí)點(diǎn)?？嫉?，希望大家記住）

知識(shí)點(diǎn)14：特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥

特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、

口腔術(shù)后、生活不能自理的病人。

知識(shí)點(diǎn)15：小兒體重計(jì)算方法

小兒體重計(jì)算方法：1?6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）

+月齡X0.77?12月：體重（kg）=6（kg）+月齡XO.252?

12歲：體重（kg）=年齡X2+8kg

知識(shí)點(diǎn)16：服藥原則

1.服用鐵劑禁忌飲茶，因鐵劑與茶葉中的糅酸結(jié)合，形成難

溶性鐵鹽，妨礙吸收。

2.健胃藥宜在飯前服，因其刺激味覺(jué)感受器，促進(jìn)胃液分泌，

可促進(jìn)食欲；對(duì)胃有刺激性的藥物宜飯后服，以便使藥物與食物

均勻混合，極少藥物與胃壁的刺激；助消化的藥物宜飯后服，有

助于食物的消化。

3.抗生素需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥。

4.磺胺類(lèi)藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，

服藥后應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。

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5.服用呼吸道粘膜安撫劑和止咳藥不宜立即飲水以免沖淡藥

物，降低療效。

6.服強(qiáng)心甘類(lèi)藥物者需要加強(qiáng)心率、節(jié)律監(jiān)測(cè)，脈率低于60

次/分或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

知識(shí)點(diǎn)17：法洛四聯(lián)癥的四種畸形

法洛四聯(lián)癥的四種畸形：①肺動(dòng)脈狹窄；②室間隔缺損；③

主動(dòng)脈騎跨；④右心室肥厚。

知識(shí)點(diǎn)18：新生兒分類(lèi)

1.足月兒：指胎齡滿(mǎn)37周至未滿(mǎn)42周（260?293d）的新生

兒。

2.早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周（259d）的新生兒。

3.過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡》42周（2294d）的新生兒。

知識(shí)點(diǎn)19：流產(chǎn)

流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。

早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者。

晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。

知識(shí)點(diǎn)20：流產(chǎn)的臨床類(lèi)型

a.先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出

現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊

娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。

經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若

陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

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b.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)

陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。

婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口

內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小

C.不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮

腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影

響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失

血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有