直腸肛管疾病病人的護(hù)理

直腸肛管疾病病人的護(hù)理〔一〕、直腸

1、位置：

從第3骶椎平面下至齒線，長約12-15厘米

2、特征：兩個彎曲：骶曲和會陰曲

一個膨大：稱直腸壺腹

三條橫襞：上、下兩條位于直腸一、肛管、直腸解剖生理概要

〔二〕肛管肛柱：肛管內(nèi)面的縱行粘膜皺襞6~10條

肛瓣：肛柱之間半月形粘膜襞

肛竇：肛瓣和肛柱下端共同圍成的小隱窩

齒狀線：肛柱下端與肛瓣基部連成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞肛管內(nèi)面

肛管、直腸解剖齒狀線上下解剖及臨床特點齒狀線以上（直腸）齒狀線以下（肛管）結(jié)構(gòu)粘膜皮膚A供應(yīng)直腸上、下A肛門AV回流痔內(nèi)V叢→門V痔外V叢→下腔VN支配植物神經(jīng)，無疼痛感陰部內(nèi)神經(jīng)支配，疼痛敏感淋巴回流腹主A周圍或髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)肛門直腸環(huán)：組成：肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺部、深部以及肛提肌的恥骨直腸肌等共同圍繞肛管，形成強大的肌環(huán)，稱肛門直腸環(huán)，作用：對肛管起括約作用

〔切斷肛門失禁〕定義：肛管皮膚全層裂開后形成的小潰瘍〔常見于肛管后壁正中線〕[臨床表現(xiàn)]：急性肛裂--淺、鮮紅、創(chuàng)面整齊慢性肛裂--疼痛、便秘、便血〔三聯(lián)癥：肛裂、前哨痔、肥大乳頭〕一、肛裂[處理原那么]：1、非手術(shù)治療①1：5000高錳酸鉀坐?、谑炗涂诜劬致楹髷U肛2、手術(shù)①肛裂切除②肛管擴約肌切斷術(shù)[護(hù)理措施]非手術(shù)治療護(hù)理1、保持大便通暢：多吃蔬菜水果糾正便秘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。2、坐浴3、疼痛的護(hù)理：局部治療手術(shù)治療護(hù)理腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天少渣飲食，術(shù)前日晚灌腸。健康教育：保持大便通暢，術(shù)后5~10日內(nèi)可擴肛。二、直腸肛管周圍膿腫

定義：直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫。[病因和病因]絕大局部由肛腺感染引起，[臨床表現(xiàn)]：1、肛周膿腫：局部炎癥表現(xiàn)為主2、坐骨肛管間膿腫：排尿困難，里急后重。3、骨盆直腸間膿腫：全身感染病癥較重，[處理原那么]：非手術(shù)治療及手術(shù)三、肛瘺定義：肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三局部組成[病因及病理]多為周圍膿腫的后遺癥分類：①低位①單純性①外瘺②高位②復(fù)雜性②內(nèi)瘺

[臨床表現(xiàn)]：膿性、血性、粘液性分泌物，肛周有瘺口直腸內(nèi)有內(nèi)口。[處理原那么]手術(shù)切開或切除瘺管，掛線療法[護(hù)理措施]1、保持大便通暢：多吃蔬菜水果糾正便秘2、坐浴3、抗生素4、病情觀察四、痔定義：直腸下斷粘膜和肛管皮膚下形成的靜脈團。分類：1、內(nèi)痔〔1-4期〕2、外痔3、混合痔[臨床表現(xiàn)]：1、便血2、痔塊脫出3、疼痛4、瘙癢[處理原那么]非手術(shù)治療手術(shù)治療[護(hù)理措施]〔一〕非手術(shù)病人的護(hù)理1、飲食：多吃蔬菜水果粗纖維食物，2、觀察便血：3、緩解疼痛4、坐浴〔二〕手術(shù)治療的護(hù)理肛管