艾滋病病毒新發(fā)感染監(jiān)測李東民

2013年艾滋病病毒新發(fā)感染監(jiān)測工作要求流行病學(xué)室2013.3內(nèi)容艾滋病病毒新發(fā)感染監(jiān)測操作手冊艾滋病哨點(diǎn)病例報告2012年各省新發(fā)感染結(jié)果上報情況2013年新發(fā)感染監(jiān)測工作要求艾滋病病毒新發(fā)感染監(jiān)測操作手冊主要內(nèi)容哨點(diǎn)新發(fā)感染監(jiān)測工作流程病例報告新發(fā)感染監(jiān)測工作流程數(shù)據(jù)的使用和管理HIV新發(fā)感染檢測結(jié)果的分析和利用職責(zé)和分工將于近期正式下發(fā)各省前言《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計(jì)劃》目標(biāo)之一：2015年艾滋病病毒新發(fā)感染數(shù)比2010年減少25%新發(fā)感染評估方案采用的是數(shù)學(xué)模型法和實(shí)驗(yàn)室檢測相結(jié)合的綜合評估方法。為指導(dǎo)各地落實(shí)“艾滋病病毒新發(fā)感染評估方案”，有效開展艾滋病病毒新發(fā)感染監(jiān)測工作，明確各級疾控系統(tǒng)艾滋病監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測工作人員的職責(zé)分工。哨點(diǎn)新發(fā)感染監(jiān)測工作流程樣本選擇4類國家級艾滋病哨點(diǎn)：吸毒者、男男性行為者、暗娼、性病門診男性就診者監(jiān)測期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩次HIV抗體(血清/血漿）ELISA檢測結(jié)果均為陽性的樣本排除：既往報告病例，且“疾病名稱”是“艾滋病”既往報告病例，且已經(jīng)接受過艾滋病抗病毒治療哨點(diǎn)新發(fā)感染監(jiān)測工作流程【國家級艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測負(fù)責(zé)單位】完成現(xiàn)場調(diào)查，核對問卷編碼和血樣樣本編號一致；完成HIV抗體檢測后，將HIV陽性樣本（兩次ELISA陽性）結(jié)果網(wǎng)絡(luò)上報；填寫附表1第1-5項(xiàng)，附表1紙質(zhì)版和HIV陽性樣本送至本轄區(qū)縣區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室，附表1電子版抄送該轄區(qū)縣區(qū)疾控中心監(jiān)測人員。【縣區(qū)級疾控中心】監(jiān)測人員負(fù)責(zé)匯總、核對和補(bǔ)充轄區(qū)國家級艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測單位上報的附表1第2-8項(xiàng)內(nèi)容，將附表1電子版送本級實(shí)驗(yàn)室，上報地市級疾控中心艾滋病監(jiān)測人員；實(shí)驗(yàn)室人員負(fù)責(zé)核對、保存轄區(qū)內(nèi)國家級艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測單位上報的HIV陽性樣本，按要求分裝（具體方法參見“新發(fā)感染檢測技術(shù)規(guī)范”），于7月31日前將樣本和附表1的紙質(zhì)版上報至地市級疾控中心實(shí)驗(yàn)室?！镜厥屑壖部刂行摹勘O(jiān)測人員負(fù)責(zé)匯總、核對和補(bǔ)充各區(qū)縣級疾控中心上報的附表1第2-8項(xiàng)內(nèi)容，之后將附表1電子版送本級實(shí)驗(yàn)室，上報省級疾控中心艾滋病監(jiān)測工作人員；實(shí)驗(yàn)室人員負(fù)責(zé)核對各區(qū)縣級疾控中心上報的哨點(diǎn)陽性樣本，于8月31日前將樣本和附表1的紙質(zhì)版上報至省級疾控中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室?！臼〖壖部刂行摹勘O(jiān)測人員負(fù)責(zé)核對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和附表1的HIV陽性數(shù)量一致；艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室人員負(fù)責(zé)核對實(shí)際送樣數(shù)量和編號是否一致；監(jiān)測人員提供檢測名單；實(shí)驗(yàn)室人員開展新發(fā)感染檢測及確證實(shí)驗(yàn)檢測，結(jié)果反饋監(jiān)測人員。省級疾控中心監(jiān)測人員在每年10月31日前通過“哨點(diǎn)監(jiān)測問卷調(diào)查管理”系統(tǒng)上報新發(fā)感染檢測結(jié)果。病例報告新發(fā)感染監(jiān)測工作流程樣本選擇“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”報告的所有當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者，其用于HIV診斷的血樣均須進(jìn)行艾滋病病毒新發(fā)感染檢測。不包括港澳臺和外籍的報告病例。以錄入日期在前一年7-12月和當(dāng)年1-6月的新發(fā)現(xiàn)HIV感染者作為當(dāng)年應(yīng)進(jìn)行新發(fā)感染檢測的樣本。如需補(bǔ)采血樣應(yīng)在HIV診斷后1個月內(nèi)采集，最遲不能超過3個月。病例報告新發(fā)感染監(jiān)測工作流程【轄區(qū)內(nèi)有確證實(shí)驗(yàn)室的地市級或縣區(qū)級疾控中心】艾滋病監(jiān)測人員每月3日前下載新發(fā)感染檢測名單（附表2）；艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員每月底前收集核對本轄區(qū)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室新發(fā)感染檢測樣本；艾滋病實(shí)驗(yàn)室人員定期上報新發(fā)感染檢測樣本和附表2至上級疾控中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室?！臼〖壖部刂行摹堪滩”O(jiān)測人員負(fù)責(zé)匯總和核對上報HIV感染者名單；艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室人員根據(jù)本級疾控中心艾滋病監(jiān)測工作人員提供的名單，核對各級疾控中心上報的樣本是否與省級一致；艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)新發(fā)感染樣本檢測；艾滋病監(jiān)測人員，負(fù)責(zé)10月31日前上報新發(fā)感染結(jié)果。病例報告HIV新發(fā)感染檢測模塊“HIV/AIDS病例報告”/“HIV新發(fā)感染檢測”模塊，系統(tǒng)自動按照下列的篩選條件，將首次報告的HIV感染者實(shí)時同步至該模塊下，形成各級疾控中心均可瀏覽的本級須進(jìn)行新發(fā)感染檢測的HIV感染者病例報告?zhèn)€案關(guān)鍵信息。篩選的條件包括地區(qū)類別（本縣區(qū)、或本市其他縣區(qū)、或本省其他地市、或外省）病例分類（臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）、終審標(biāo)志（已審核卡）疾病名稱（HIV）。數(shù)據(jù)嶼的使乘用和濕管理數(shù)據(jù)豎的使厭用新發(fā)務(wù)感染脊實(shí)驗(yàn)蕩室檢局測的族數(shù)據(jù)規(guī)，作為復(fù)各級給疾控南部門輪了解捐疫情戀和評促估防巡壽治效爸果的域參考依據(jù)。不能用于吹個體HI辱V新近魯感染鹿的診庫斷，摧結(jié)果鑄不能逃反饋優(yōu)到個跌體或抓其監(jiān)鋼護(hù)人謝或其濱監(jiān)管速場所。各省數(shù)捐據(jù)的礎(chǔ)使用掀權(quán)由鳥各省迎級疾艱控中娃心決被定。數(shù)據(jù)的管曬理新發(fā)感盡染模郊塊使稍用權(quán)凈限管拖理，辛參照賽艾滋底病哨適點(diǎn)及返病例沫報告閑模塊注管理姜相關(guān)遵規(guī)則賢管理何。對希于數(shù)瞞據(jù)的易錄入服、查瞧詢、翅修改蹈、刪巨除、觀統(tǒng)計(jì)焦及導(dǎo)環(huán)出等左權(quán)限臘，各賺級疾挑控中掃心應(yīng)端建立扒、健率全嚴(yán)蹲格的奴申請搶、審肯批制宏度。新發(fā)拋感染監(jiān)測催信息只能旬由監(jiān)勉測系村統(tǒng)管需理，姥不得蜻泄露同給任惰何個模人和霸其他孩單位淚，資膠料應(yīng)驕保密造。各期省須活制定竊保密SO徑P，確庫保新籌發(fā)感惡染監(jiān)捕測信峰息控賣制在設(shè)監(jiān)測插部門疊。參遮與相癢關(guān)工肉作的嘴人員艱應(yīng)遵春守安叼全性滾和保懷密性緊管理太規(guī)定爭。各級扛疾控熊部門厲在上影傳附乎表1和附耕表2時，應(yīng)對棵文檔進(jìn)行林加密裹后再怖通過Em臣ai尤l上報。其他相關(guān)豎的數(shù)趕據(jù)管喇理要盛求按攀照《筐中國顯疾病翅預(yù)防竭控制買信息幟系統(tǒng)劫用戶獵與權(quán)旱限管兵理規(guī)閣范》察執(zhí)行傻。HI承V新發(fā)阿感染賄檢測盈結(jié)果娃的分深析和咸利用利用哨點(diǎn)心監(jiān)測BE雀D檢測米結(jié)果速計(jì)算倆高危憂人群HI抗V新發(fā)感染悠率利用病例靜報告BE桐D檢測蛾結(jié)果估計(jì)HI柜V新發(fā)摘感染人數(shù)（十御二五馬評價浪指標(biāo)而）利用熄哨點(diǎn)裕監(jiān)測BE粘D檢測魂結(jié)果攔計(jì)算贏高危繼人群HI棒V新發(fā)精感染色率全部HI孫V抗體旺陽性至樣本肝均進(jìn)原行了BE哈D新發(fā)堪感染檢測剔除了不科符合BE庭D檢測確要求侄的樣貸本后驚，全寶部需要擋進(jìn)行BE棵D檢測拘的HI毯V抗體災(zāi)陽性程樣本睜均進(jìn)展行BE速D新發(fā)屯感染裹檢測邪，則勢可以寺直接漢使用Mc膀Do合ug尋al中點(diǎn)使公式墓計(jì)算HI爸V新發(fā)傷感染特率。T＝檢伯測的動總?cè)说葦?shù)；P＝HI交V檢測江為陽廁性的手總?cè)送鼣?shù)，貨須是糟確證待實(shí)驗(yàn)蔑為陽播性的爐例數(shù)互，即按排除譯確證箱實(shí)驗(yàn)健為陰艦性或律不確昨定的幼例數(shù)需，同掙時須劉除外教艾滋贊病病繭人和理已經(jīng)算抗病田毒治玻療者；N＝HI叛V檢測漫為陰捎性的棟總?cè)朔禂?shù)，努包括足確證慢實(shí)驗(yàn)蛾為陰版性或法不確牢定的涌例數(shù)馬；R＝新消近感當(dāng)染人兆數(shù)，耕即新倚發(fā)感戒染實(shí)逮驗(yàn)檢毛測為非新近該感染扭的人數(shù)最好以省次份為最基本的分致析單難位，樣本壯量很倘少的緩省，脈需要寧進(jìn)一付步合少并疫戶情相何近的栽省份碧進(jìn)行歇分析BE涂D判斷栗為新室近感誕染的狹病例布數(shù)少曲于10例時令，結(jié)帶果也吧是非尊常不格可靠五的。利用蓄哨點(diǎn)紙監(jiān)測BE布D檢測時結(jié)果繞計(jì)算細(xì)高危幕人群HI單V新發(fā)惡感染店率部分HI趟V抗體陸陽性樣本茶進(jìn)行了BE閃D新發(fā)駐感染檢測剔除來不符夢合BE紀(jì)D檢測祖要求諸的樣懶本后多，只資有一部眨分樣淹本完懼成了BE淋D新發(fā)糊感染輛檢測共，即練進(jìn)行BE誕D檢測蘇的有令效樣悼本數(shù)它減少作了，傍因此嚷，需崇要對皮總的HI冶V檢測連數(shù)進(jìn)塌行調(diào)硬整。需要匯根據(jù)額完成刮了BE裁D檢測曾的HI密V陽性索樣本緩數(shù)量魚來調(diào)肝整HI交V陰性低數(shù)P=需要鏡進(jìn)行BE泥D檢測鼓的HI談V陽性臨樣本染數(shù)；P’幕=實(shí)際進(jìn)行了BE歷D檢測尼的HI寺V陽性巴樣本數(shù)；N＝HI低V檢測箭為陰額性的買總?cè)嗽蕯?shù)，短包括真確證挺實(shí)驗(yàn)舉為陰含性或淹不確按定的題例數(shù)赤；調(diào)整松后的HI凍V檢測倍陰性筍數(shù)即伶為N’=鴿N×（P’打/P）將P’和N’代入薪到校業(yè)正因寄子公勞式和幕中點(diǎn)遣公式望計(jì)算HI澇V新發(fā)感染績率。利用走病例這報告BE釣D檢測繁結(jié)果跨估計(jì)HI黑V新發(fā)倚感染站人數(shù)使用亭“分賄層外盤推法賞”數(shù)建學(xué)模握型的SA我S程序?qū)λ袌蟪娌D例進(jìn)境行分限層；廚將新樹發(fā)感竟染檢捧測結(jié)滑果為邀新近培感染訊的病羨例（R），萄利用殃微分間方程碼推算濾每層眨在近塵期被胳檢出累概率。匯總每層避近期毀被檢竟出概轉(zhuǎn)率（P），呆結(jié)合BE腥D新發(fā)王感染型檢測肆出的棍新近陶感染購例數(shù)象，推闖算出謎新發(fā)邊感染陰人數(shù)散（N）。N糊=妄R/書PN：當(dāng)牙年新毅發(fā)感窗染人甘數(shù)R：BE爸D檢測爭結(jié)果嗽為新畢近感缸染例穩(wěn)數(shù)P：新它發(fā)感迷染者吃在BE剝D新近腹期內(nèi)翼被檢臭測出嘗的概芒率職責(zé)與分工——中國CD碰C性艾中摟心承擔(dān)以下亦工作研任務(wù)：（1）提知供技慘術(shù)培爹訓(xùn)，殲指導(dǎo)溉編寫候?qū)嵤╉灧桨妇ⅰ稗o分層柜外推寸法”SA牢S程序舅及質(zhì)他控計(jì)備劃；（2）現(xiàn)少場指均導(dǎo)、尿檢查篩各確襖證中腳心實(shí)咽驗(yàn)室甚；抽館查樣仔本的切采集當(dāng)、保巖存及球運(yùn)輸男過程調(diào)，抽等查樣站本庫；（3）參煎與各釣省檢臂測結(jié)未果及招流行錄病學(xué)狼資料賣的匯滔總，分析及利軌用建默議；（4）方辛法學(xué)精潛在干偏倚塔的控蠟制；（5）HI媽V新發(fā)雁感染洪率的嶼計(jì)算診與分篩析；（6）艾蝦滋病窄病毒荷新發(fā)趨感染氏數(shù)的濁計(jì)算纏與分森析。職責(zé)與分工——省級桂疾控芳中心承擔(dān)以下政工作帝任務(wù)：（1）收思集哨棄點(diǎn)陽目性及堆病例晚報告以陽性倆樣品；（2）購吸買新奧發(fā)感唯染試育劑；（3）核對糞樣品順背景淘信息蜜，完吊成新貿(mào)發(fā)感責(zé)染檢魂測，棕保存餡相關(guān)兆資料；（4）現(xiàn)孤場督比導(dǎo)和紋抽查榨，保起證樣峰品質(zhì)紗量；（5）通前過艾固滋病栽綜合竄防治問信息驚系統(tǒng)嶼上報域有關(guān)惑結(jié)果；（6）艾始滋病較病毒統(tǒng)新發(fā)薦感染炊率的佳計(jì)算耀與分兩析；（7）艾偷滋病反病毒隆新發(fā)康感染以數(shù)的雹計(jì)算寧與分析；（8）指鄉(xiāng)豐定專芒人負(fù)煮責(zé)本備單位您新發(fā)寨感染減監(jiān)測顏和檢吼測工啞作職責(zé)分工——地市狡級、最縣區(qū)輸級疾控驅(qū)中心地市倚級疾連病預(yù)賭防控亡制中嬸心承佳擔(dān)以距下工息作任鋒務(wù)：（1）承煩擔(dān)哨夢點(diǎn)現(xiàn)建場調(diào)括查、床血樣鳥收集作；（2）匯痛總收仙集本血轄區(qū)辰哨點(diǎn)HI菜V抗體吳陽性蕉血樣良，并廈核對耀血樣血和編俯號；份（3）匯菠總收江集本含轄區(qū)波新發(fā)烏現(xiàn)HI享V感染旦者血該樣，倆并上慶送血但樣到省級吩疾控健中心；（4）指議定專隙人負(fù)摔責(zé)本愚單位瀉新發(fā)武感染誘監(jiān)測繞和檢帆測工腦作縣區(qū)級擇疾病從預(yù)防杯控制婆中心勁承擔(dān)外以下究工作駁任務(wù)：（1）承依擔(dān)哨部點(diǎn)現(xiàn)謊場調(diào)妥查、桌血樣寨收集吸；（2）核勢對哨章點(diǎn)問某卷編域號和撇血樣濾編號踏，核量對既鄭往HI逐V抗體撇陽性澇的信熄息；板（3）收餐集本脫轄區(qū)領(lǐng)新發(fā)辭現(xiàn)HI像V感染鉛者血聞樣，今并上別送血甲樣到坊地市怪級疾遇控中跡心；撥（4）核延對新繳發(fā)現(xiàn)HI繪V感染盟者個必案信掌息。（5）指定斧專人敘負(fù)責(zé)傲本單假位新?lián)伟l(fā)感豪染監(jiān)哄測和喂檢測渡工作職責(zé)與分工——各級喜艾滋逗病確份證實(shí)粉驗(yàn)室承擔(dān)以下摔工作翼任務(wù)：（1）按路照轄薪區(qū)疾踩控中躬心提斃供的貿(mào)新發(fā)陶感染創(chuàng)檢測胸名單憶，整提理好丈樣本；（2）配貝合轄缸區(qū)疾匯控中驢心工驢作人描員核接對樣俘本編校號等觀信息；（3）定使期將詳樣本術(shù)報送搭轄區(qū)江疾控陽中心敬（或蘋者疾元控中說心派稱人收飲集，肚可根槽據(jù)當(dāng)醬地實(shí)騾際情忍況決口定）；（4）指茶定專育人負(fù)房誠責(zé)本頸實(shí)驗(yàn)盈室新蹄發(fā)感葛染有蝴關(guān)工作忍。哨點(diǎn)山監(jiān)測HI魯V新發(fā)稀感染淋檢測薦結(jié)果判定原則蘿上，哨點(diǎn)監(jiān)疊測判狡斷為HI鈴V陽性嚇的需交要進(jìn)榆行HI綱V新發(fā)酸感染扯檢測少的血百樣，應(yīng)先起進(jìn)行誘確證麗實(shí)驗(yàn)馬，確娘證實(shí)遮驗(yàn)為億陽性間的樣厭本，鑄方可負(fù)進(jìn)行浙新發(fā)勞感染四檢測帆?？上冗M(jìn)派行BE往D新近被感染顆檢測岔，并房誠按以仗下情教況進(jìn)撲行結(jié)任果判截定：1.當(dāng)OD觸n值>0壞.8時，四判斷粒為既困往感羽染；2.當(dāng)OD摸n值在0.蘭3~料0少.8之間懇時可穴判斷耐為新曉近感萄染；3.當(dāng)OD壺n值<0瀉.3時，襖需補(bǔ)針充進(jìn)拉行HI場V的WB確證叨實(shí)驗(yàn)加，若WB確證舊實(shí)驗(yàn)旗結(jié)果菊為HI辛V陽性幼者，魚可判薦斷為縫新近熟感染滿，若WB確證須實(shí)驗(yàn)意為陰夜性或蜜不確鋼定，落則應(yīng)技判斷之為HI奶V陰性晨，BE院D檢測腔為錯堪誤判虧斷，紐奉不納培入統(tǒng)唇計(jì)。哨點(diǎn)秒監(jiān)測HI消V新發(fā)絡(luò)感染逢檢測結(jié)果昌上報艾滋林病綜昂合防萌治信息缺系統(tǒng)/“哨點(diǎn)漠監(jiān)測束問卷借調(diào)查急管理耐”模塊省級楚錄入在線窮錄入BE宇D結(jié)果哨點(diǎn)煙負(fù)責(zé)涂單位溪填寫剛；縣/市CD欺C復(fù)核縣/市CD假C填寫董；省CD誤C復(fù)核實(shí)驗(yàn)窄室負(fù)啄責(zé)，監(jiān)測喊人員查督促附表2：__帽__校__掩__省__衣__芽__年__忌__月病踐例報最告中HI既V感染蟲者新步發(fā)感己染檢菌測名強(qiáng)單20撈12年度木哨點(diǎn)協(xié)新發(fā)伴感染懸監(jiān)測支結(jié)果高危人群監(jiān)測人數(shù)BED檢測人數(shù)BED檢測完成比例MSM39949196586%DUs116216118364%STFSW20769326173%哨點(diǎn)BE偉D檢測所完成拍比例晌：76弟%20厭12年病凱例報屠告BE玻D檢測扮結(jié)果迎上報情況截至20釀13年3月10日

已上報未上報1上海浙江、福建、廣東、廣西2北京、天津、河北、吉林遼寧、黑龍江、3內(nèi)蒙、甘肅、寧夏陜西、新疆4重慶、西藏、青海湖北、四川、5湖南、海南、江西貴