中醫(yī)內(nèi)科學(xué)a研究生消化急癥講座課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)a研究生消化急癥講座1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇酥嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)a研究生消化急癥講座中醫(yī)內(nèi)科學(xué)a研究生消化急癥講座1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇讼导卑Y的臨床鑒別

與綜合處理廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院急診科左俊嶺2021/4/182中醫(yī)內(nèi)科學(xué)消化系主要急癥類別上腹部疼痛鑒別處理程序上消化道大出血的處理下消化道出血的鑒別與處理原則肝膽道結(jié)石、感染與處理急性胰腺炎診斷與治療肝性腦病的診斷與處理肝硬化腹水及合并感染的處理2021/4/183中醫(yī)內(nèi)科學(xué)政治教學(xué)在高中學(xué)習(xí)過程中占據(jù)著非常重要的地位。該學(xué)科的教育目的在于幫助學(xué)生構(gòu)建正確的世界觀、人生觀、價值觀的同時，還讓學(xué)生充分了解到我國的政治制度和基本國情。教育改革是近些年來大熱的話題，各高中的政治教師也在積極地對自身的教學(xué)方式做出了改良和創(chuàng)新。合作探究教學(xué)模式的出現(xiàn)是對傳統(tǒng)填鴨式教育的重大突破。分析探究該種模式在高中政治課堂中的應(yīng)用有著非常重要的意義。一、合作探究教學(xué)模式的基本內(nèi)涵（一）合作探究教學(xué)模式的概念合作探究教學(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的改良和突破。在這種教學(xué)模式當(dāng)中，學(xué)生占據(jù)了主導(dǎo)地位。在課堂上，學(xué)生應(yīng)該針對所學(xué)習(xí)的課題，學(xué)生們自發(fā)的分成幾個討論小組，并通過這種方式對新的課題進(jìn)行獨立的思考，在此期間學(xué)生可以相互進(jìn)行交流，如果有不理解的地方就請求老師的幫助。也就是說，在合作探究教學(xué)模式中，教師不再是授課的主體，更多起到的是指導(dǎo)輔助的作用。學(xué)生也不再是單一的聆聽和記錄，而是擁有了更多的選擇的權(quán)利，自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)。（二）合作探究教學(xué)模式的主要特點作為一種新型的教學(xué)模式，合作探究教學(xué)模式的特點非常鮮明。首先，合作探究教學(xué)模式讓學(xué)生成為了課堂的主體。通過分組討論的方式，每一個學(xué)生都充分的參與到課堂學(xué)習(xí)的過程之中。在此期間，一旦遇到無法解決的問題就可以尋求老師的指導(dǎo)和幫助，學(xué)生們可以充分了解到自身學(xué)習(xí)的目的不在于完成老師的任務(wù)，而是為了增強自身的知識儲備，提升自身的文化素養(yǎng)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生主要以聽為主，尤其是高中政治課堂的進(jìn)度安排是非常緊密的，教師很少有時間詳細(xì)的觀察每個同學(xué)的反應(yīng)，在教學(xué)課程中也就相應(yīng)的缺少針對性。合作探究模式改變了這種情況，在合作探究教學(xué)模式中教師更注重觀察每個學(xué)生的反應(yīng)，并根據(jù)他們的反應(yīng)做出相應(yīng)的調(diào)節(jié)，制定不同的培養(yǎng)方案。這可以充分發(fā)掘每個學(xué)生身上的優(yōu)點，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性。同時，在合作探究教學(xué)模式中，教師更多的是起到調(diào)節(jié)引導(dǎo)的作用。因此，教師應(yīng)該多對學(xué)生進(jìn)行正面的引導(dǎo)，要經(jīng)常性的對學(xué)生進(jìn)行鼓勵，促使學(xué)生不斷的進(jìn)步。二、合作探究教學(xué)模式在高中政治教學(xué)中的相關(guān)策略高中政治課程在應(yīng)試教育和素質(zhì)教育中都是非常重要的，下面筆者將重點討論合作探究教學(xué)模式在高中政治教學(xué)中的具體應(yīng)用。（一）明確師生雙方在課堂中的定位很多學(xué)生對高中政治課程的學(xué)習(xí)十分感，他們認(rèn)為政治課非常乏味，而且老師講課的方式十分的陳舊，無法引起他們的興趣。在合作探究教學(xué)模式中，教師和學(xué)生之間的作用發(fā)生了改變。學(xué)生既要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)討論，也要負(fù)責(zé)帶動課堂氛圍，為其他同學(xué)解疑答問。學(xué)生要充分了解自身的主體地位，教師也要了解到自己的主要工作是對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答和引導(dǎo)，而不是對全部的知識進(jìn)行講解。（二）注重培養(yǎng)學(xué)生的合作意識雖然在合作探究教學(xué)模式中，更多的是強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，但是教師可以憑借自己對學(xué)生的了解，幫助學(xué)生進(jìn)行更合理的分組工作，確保每個學(xué)生都能在自己所在的小組中發(fā)揮一定的作用。比如說，高中政治課程內(nèi)容非常繁雜，在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，教師們非常注重督促學(xué)生記好筆記，在合作探究教學(xué)過程中，記錄仍然是非常重要的，很多同學(xué)往往會忽略記筆記的重要性，因此教師一定要協(xié)調(diào)學(xué)生進(jìn)行合理的分組，確保每個小組都能在討論的過程中，既能夠?qū)崿F(xiàn)高效率的討論，又能做好記錄工作，幫助學(xué)生將他們的討論結(jié)果進(jìn)行保存。（三）師生雙方注意進(jìn)行溝通交流合作探究教學(xué)模式雖然強調(diào)學(xué)生的主導(dǎo)地位，但是教師仍然發(fā)揮著非常重要的作用。學(xué)生所掌握的知識畢竟是有限的，所以在討論過程中一定會出現(xiàn)很多問題。在此過程中，學(xué)生一定要積極虛心的向老師請教不理解的內(nèi)容，教師也應(yīng)該認(rèn)真的觀察，及時的了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難并作出解答。所以，教師起到的不僅僅是單純的引導(dǎo)作用，也要起到一定的監(jiān)督作用。（四）注重運用案例幫助學(xué)生理解理論知識從一定程度來說，高中政治課程具有更加鮮明的時代特征，每當(dāng)國家的重大方針政策進(jìn)行全新的調(diào)整時，高中政治課本都會進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整或增添。并且，在應(yīng)試教育的影響下，理論知識并不是學(xué)生學(xué)習(xí)的全部內(nèi)容，學(xué)生們每天都要練習(xí)大量的習(xí)題，來鞏固自身所學(xué)的知識。所以在合作探究教學(xué)模式中，學(xué)生們不僅要學(xué)習(xí)理論，也要在此過程中完善自身掌握不夠熟練的知識點。為了加深對重點難點的理解，教師可以在討論之前為學(xué)生提供幾個符合新課程的案例，讓同學(xué)們既了解到最近的時事也能夠?qū)χR進(jìn)行更加全面充分的掌握。這也是很多高中教師在進(jìn)行合作探究教學(xué)的過程中應(yīng)用最多的辦法，并且這種方法起到了非常顯著地效果。（五）充分做好課前準(zhǔn)備工作為了保證合作探究教學(xué)模式可以達(dá)到最高的效率，師生雙方在上課之前都要充分做好準(zhǔn)備工作，否則就可能影響課程進(jìn)度。在課程開始之前，教師應(yīng)該運用提問的模式吸引學(xué)生的注意力，引起學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的好奇心。這種方法可以提升學(xué)生在討論過程中的積極性，全面的提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。而學(xué)生通過充分的課堂準(zhǔn)備工作，能夠?qū)蠋熖岢龅膯栴}作出更加快速更加具體的解答，這也會促使教師不斷改變提問的形式和方法，為該教學(xué)模式帶來更多的突破和創(chuàng)新。結(jié)語：綜上所述，合作探究教學(xué)模式在高中政治課堂中發(fā)揮除了重大的作用，不僅提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情，營造出了更加活躍的課堂氛圍，同時也使師生之間的關(guān)系更加融洽。但是既要看到該種合作模式的優(yōu)點也要充分了解到它的不足之處，在此基礎(chǔ)上，教師們要對這種學(xué)習(xí)模式進(jìn)行不斷的改良，確保合作探究教學(xué)模式的科學(xué)性和先進(jìn)性。教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》特別指出：“在義務(wù)教育階段的語文課中要加強寫字教學(xué)”，因此，作為小學(xué)語文教師，必須重視寫字教學(xué)，千方百計提高小學(xué)生寫字質(zhì)量，在寫字教學(xué)中努力激發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生在快樂中喜歡上寫字。書法是中華民族的優(yōu)秀文化瑰寶，可由于種種原因，這一瑰寶在當(dāng)下中國卻日漸黯然，日漸落寂。為了讓書法這朵民族傳統(tǒng)文化的奇葩重新煥發(fā)光彩，2011年8月26日，教育部對中小學(xué)書法教育提出指導(dǎo)意見，要求在義務(wù)教育階段，三至六年級的語文課程中，每周安排一課時的寫字課。但這寫字課怎么上？上什么內(nèi)容呢？我們一直在思考，卻一直沒個明確的答案。聽了牛老師《木字旁的字》這一節(jié)寫字指導(dǎo)課，我覺得小學(xué)寫字課教學(xué)我們要“注重”以下幾個方面：一、注重興趣的激發(fā)興趣是最好的老師。學(xué)生一旦對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，就會迸發(fā)出無限的積極性和主動性。如何讓學(xué)生對寫字感興趣呢？上課伊始，牛老師就借助多媒體引導(dǎo)孩子們在音樂中欣賞同齡人鋼筆書法作品。相信，這些或瀟灑飄逸，或儒雅雋秀，或大氣磅礴，或蒼勁有力的作品會使學(xué)生體驗到審美的情趣，春風(fēng)化雨般的激發(fā)孩子們學(xué)習(xí)的興趣。這樣既把學(xué)生的注意力集中起來了，又使學(xué)生拓寬了視野，陶冶了情操，激發(fā)了學(xué)生寫字的興趣，為上好寫字課做好開端。二、注重要領(lǐng)的講解與示范小學(xué)生形象思維發(fā)達(dá)，模仿能力強。依據(jù)這個特點，老師的準(zhǔn)確示范是學(xué)生獲取寫字方法的最直觀、最形象、最切實的途徑。因此，這個階段的寫字教學(xué)，老師要進(jìn)行詳細(xì)示范。不僅要教會學(xué)生握筆和執(zhí)筆的方法，還要把每個筆畫，一橫一撇、一豎一捺都講清楚。老師最好邊演示邊講解，遵循兒童的年齡特點和學(xué)習(xí)寫字的認(rèn)知規(guī)律，由淺入深、由易到難、循序漸進(jìn)，把漢字的基本筆畫、筆順規(guī)則、形態(tài)結(jié)構(gòu)等要領(lǐng)講明白。課上，牛老師先向?qū)W生詳細(xì)地講解“木”字旁的書寫要領(lǐng)，然后把這些要領(lǐng)編擬成口訣：橫短輕上揚，豎畫略偏右，斜撇要收縮，一點垂下方。讓孩子們熟讀牢記在心，接著在田字格里范寫。講解和示范的完美結(jié)合可以充分調(diào)動學(xué)生聽覺、視覺協(xié)同作戰(zhàn)，更快、更好、更準(zhǔn)確地掌握書寫要領(lǐng)，讓學(xué)生直觀地感受到運筆的輕重緩急、字體的間架結(jié)構(gòu)，領(lǐng)略到書寫漢字的結(jié)構(gòu)美、韻律美。才會覺得寫字是件輕松愉快的事。三、注重能力的培養(yǎng)唐代書法家、書法理論家孫過庭在《書譜》中提到“察之者尚精，擬之者貴似”，可見，細(xì)致的觀察能力在書法學(xué)習(xí)中是多么重要。本節(jié)課，牛老師就非常注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。她對學(xué)生的觀察能力的培養(yǎng)主要分三步進(jìn)行：第一步，讓孩子們“寫前觀察”，即觀察范字，熟悉整體，看清局部；第二步是“寫時觀察”，即觀察自己的書寫過程，努力做到心手一致；第三步是“寫后觀察”，即范字與自己書寫的字的對比觀察。找出與范字不一致的地方，在下一個字的書寫中作出調(diào)整。只有這樣循序漸進(jìn)，一步一步的培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，學(xué)生只有看得細(xì)，看得準(zhǔn)，才會臨得準(zhǔn)。四、注重結(jié)果的評價教學(xué)評價是催化劑，有效的評價能激發(fā)學(xué)生的習(xí)字興趣，促進(jìn)學(xué)生書寫水平的提高。在這節(jié)課中，牛老師采用“自評、互評、師評”等多種評價形式來評價學(xué)生的寫字成果，激發(fā)學(xué)生的寫字興趣。其中我特別欣賞牛老師利用視頻展示學(xué)生作品的做法。因為這樣的展示，強化了作品中成功的部分，欣賞同學(xué)寫的好的作品可以為其他孩子樹立榜樣，形成比、學(xué)、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍，激勵更多孩子專心讀貼臨帖；同時也指出同學(xué)的不足之處，并加以矯正，能使所有孩子都從中受到啟發(fā)。這樣的當(dāng)堂樹立形象，當(dāng)堂動手改正，有利于激發(fā)孩子們的寫字興趣，有益于迅速提高他們的書寫水平。五、注重氛圍的營造音樂是可聽的書法，書法是可視的音樂。書法教學(xué)要在輕松、寧靜的氛圍中進(jìn)行。本節(jié)課，牛老師就恰到好處地運用音樂營造氛圍，收到了事半功倍的效果。比如欣賞激趣環(huán)節(jié)，牛老師巧妙地配上音樂，通過音樂中力度的強弱、節(jié)奏的快慢、旋律的起伏引導(dǎo)孩子們欣賞漢字的藝術(shù)美，陶冶孩子們的情操，培養(yǎng)孩子們的審美情趣，使孩子們在欣賞書法作品時獲得更為生動、直接的感受。又如在臨寫這一環(huán)節(jié)，牛老師讓孩子們邊欣賞舒緩的輕音樂，邊靜心靜氣地臨帖。我們看到在這樣輕松、寧靜地氛圍里，孩子們不急不躁，練得更專注了。六、注重人文的滲透古人云：“書能養(yǎng)性”，的確，書法在修身養(yǎng)性、陶冶情操方面的作用是毋庸置疑的，在本節(jié)課中，牛老師除了指導(dǎo)寫好字外，還不忘滲透人文精神。如“林”是由兩個“木”組成，當(dāng)它們組合成一個字的時候，寫法有所變化，需要講究穿插避讓。當(dāng)孩子們提到“木”字在左，要把捺改為點，木字在左要寫窄些，因為漢字也懂“謙讓”之時，牛老師順?biāo)浦?，把寫字同做人?lián)系起來，她告訴孩子們：是的主動避讓，巧妙穿插，整個字就更和諧了，其實，寫字和做人一樣，不能隨心所欲，和他人相處要學(xué)會謙讓，團(tuán)結(jié)合作，這樣一來，潤物細(xì)無聲，水到渠成的在孩子們的心中播下了“謙讓”的種子?？傊?，作為一名小學(xué)教師，應(yīng)充分重視寫字教學(xué)，對于不同年級階段的特點，開展有針對性的寫字教學(xué)，給學(xué)生一定的寫字時間，創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)氛圍，注重激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并加強寫字指導(dǎo)，力爭讓每一個學(xué)生都能寫出一手漂亮的字。只有這樣，字理中蘊含的文化才能點點滴滴滲透進(jìn)學(xué)生的心田，讓寫字教學(xué)真正煥發(fā)光彩。2023/7/36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上腹部疼痛鑒別處理程序心肌梗死急性闌尾炎急性胰腺炎急性膽道感染上消化道穿孔消化性潰瘍及炎癥消化道腫瘤2023/7/37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上消化道大出血的處理常見病種：潰瘍、V破裂、胃炎、腫瘤食道胃底靜脈破裂出血處理潰瘍及糜爛、出血性胃炎的處理2023/7/38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)下消化道出血的鑒別

與處理原則常見病種：炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤、憩室、紫癜、梗塞、（粘連、麻痹）、保守處理：對癥處理，支持，觀察。特殊檢查：核素掃描、動脈造影手術(shù)指征2023/7/39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肝膽道結(jié)石、感染與處理主要癥狀與體征鑒別診斷處理原則：解痙利膽，消炎抗感染中醫(yī)治療：理氣止痛，清肝利膽，活血通腑基本方：元胡、川楝子、金錢草、黃芩、郁金、柴胡、赤白芍、生大黃、木香、甘草。2023/7/310中醫(yī)內(nèi)科學(xué)急性胰腺炎診斷與治療分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則與方案：解痙、抑酸、抑酶、生長抑素、支持、抗感染、對癥處理中醫(yī)藥治療：清胰湯清胰湯：柴胡、黃芩、胡黃連、白芍、木香、元胡、生大黃、芒硝2023/7/311中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肝性腦病的診斷與