各類(lèi)麻醉護(hù)理配合課件

手術(shù)麻醉中護(hù)理的配合神木縣醫(yī)院麻醉科李早香麻醉前的護(hù)理配合o1.1術(shù)前心理疏導(dǎo)般患者對(duì)手術(shù)及麻醉的知識(shí)不太了解,會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉和手術(shù)的大致過(guò)程及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)及麻醉,消除患者的思想負(fù)擔(dān),激發(fā)患者對(duì)手術(shù)、麻醉的信心。在交談中注意傾聽(tīng),認(rèn)真回答問(wèn)題,并尊重其隱私。對(duì)個(gè)別精神過(guò)度緊張的患者需在情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。o1、2環(huán)境的準(zhǔn)備◎適宜的溫度和濕度有利于維持患者正常體溫。溫度保持在22℃~25℃,相對(duì)濕度40%~50%。接病人入室時(shí)必須用推車(chē)護(hù)送至手術(shù)室,以避免途中步行跌倒而發(fā)生意外。1.3麻醉前安全核查接患者進(jìn)入手術(shù)室,認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式,核査麻醉前用藥情況,是否嚴(yán)格禁食、禁水、有無(wú)假牙、各種導(dǎo)是否完整通暢及有無(wú)藥物過(guò)敏史等。有術(shù)前用藥應(yīng)注意觀(guān)察患者血壓、心率、和呼吸等情況。1、4麻醉前的護(hù)理常規(guī)◎患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士應(yīng)首先建立通暢的靜脈通道,以保障麻醉及手術(shù)補(bǔ)液、輸血、及給藥的需要。必要時(shí)為患者建立兩條靜脈通道。常規(guī)使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便◎協(xié)助麻醉醫(yī)生連接監(jiān)護(hù)儀,完成患者生命體征的監(jiān)測(cè)◎遇重大手術(shù)時(shí),協(xié)助麻醉醫(yī)生完成有創(chuàng)監(jiān)測(cè)及中心靜脈的穿刺。◎全身麻醉誘導(dǎo)前,巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備吸引器,便于麻醉時(shí)吸痰,各類(lèi)麻醉實(shí)施及手術(shù)過(guò)程中的配合⊙2、1全麻的配合◎全麻的過(guò)程包括:誘導(dǎo)、維持、蘇醒三個(gè)階段,其中以誘導(dǎo)蘇醒過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)較大麻醉器械的準(zhǔn)備(喉鏡、氣管導(dǎo)管、聽(tīng)診器、吸引器,吸痰管等藥鎮(zhèn)霹、鎮(zhèn)痛、勣松用藥一般分為三大類(lèi)常用的鎮(zhèn)靜藥:地西泮(0.1-0.2mg/kg)咪達(dá)唑侖(0.05-0.2mg/kg),依托咪脂(03ng/kg,丙泊配(2-25mg/kg)等常用的鎮(zhèn)痛藥:芬太尼(0.1-0.3mg),舒芬太尼(2-8ug/kg),瑞芬太尼(2-4ug/kgg常用的肌松藥:琥珀膽堿(1-2mg/kg維庫(kù)溴胺(0.07-015mg/kg),順阿曲庫(kù)胺0.15-0.2mg/kg◎誘導(dǎo)用藥:東莨菪堿,阿托品,地塞米松,咪達(dá)唑侖,丙泊酚(依托咪脂),芬太尼舒芬太尼,瑞芬太尼)維庫(kù)溴胺(順阿曲庫(kù)胺、琥珀膽堿)◎麻醉開(kāi)始后執(zhí)行麻醉醫(yī)生醫(yī)囑,注射麻醉藥品,協(xié)助麻醉醫(yī)生插管。2椎管內(nèi)麻醉的護(hù)理配合⊙穿刺體位有側(cè)臥位及坐位,臨床上主要采用側(cè)臥位側(cè)臥位:取左側(cè)或右側(cè)臥位,兩手抱膝,大腿貼近腹壁,頭盡量向胸部屈曲,使腰背部向后弓成弧形。