體格檢查全身查體

體格檢查—全身查體臥位一般情況和生命征 頭頸部 前側(cè)胸部（肺心） 腹部 坐位 后背（肺脊柱腎）臥位 上肢、下肢 神經(jīng)系統(tǒng)/一般檢查生命體征/（1）準備和清點器械（2）自我介紹（說明職務、姓名，并進行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）（3）觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)（4）當受檢者在場時洗手，（5）測量體溫腋溫10分），（6）觸診橈動脈至少30（7）用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性（8）計數(shù)呼吸頻率至少30（9）測右上肢血壓頭頸部（10）觸診耳前、耳后、枕后淋巴結(jié)（11）觸診頜下、頦下淋巴結(jié)（12）觸診頸前、頸后淋巴結(jié)（13）觸診鎖骨上淋巴結(jié)（14）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等（15）觸診頭顱（16）視診眉毛、眼瞼（17）檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（18）檢查眼球運動（檢查六個方位，甲亢眼征（19）檢查瞳孔直接、間接對光反射（20）檢查輻輳反射、調(diào)節(jié)反射（21）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（22）觀察雙側(cè)耳廓及耳后區(qū)（23）觀察外耳道（24）觸診雙側(cè)耳廓，乳突壓痛（25）分別檢查雙耳聽力（磨擦手指或用手表）（26）觀察外鼻（27）觀察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔（28）檢查額竇、篩竇、上頜竇壓痛（29）觀察口唇、牙齒（30）觀察上腭、舌質(zhì)和舌苔（31）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底、腮腺導管開口（32）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（33）暴露頸部（34）觀察頸部外形和皮膚（35）觀察左右頸靜脈、頸動脈（36）分別觸診左右頸動脈（37）觸診氣管位置（38）聽診頸部血管雜音前、側(cè)胸部（39）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（40）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（41）觸診滑車上淋巴結(jié)（42）暴露胸部（43）標出前正中線、左右鎖骨中線（44）觀察胸廓外形、對稱性、皮膚、肋間隙（45）觀察呼吸節(jié)律、呼吸運動、呼吸深度等（46）觀察心前區(qū)有無隆起，心尖、心前區(qū)搏動切線方向觀察（47）觸診胸壁有無壓痛，有無皮下捻發(fā)感（48）檢查雙側(cè)胸廓擴張度（49）檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、下，雙側(cè)對比）（50）檢查有無胸膜摩擦感（51）觸診心尖搏動（兩步法）（52）觸診心前區(qū)（53）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，雙側(cè)對比）（54）叩診肺下界（右鎖骨中線、雙側(cè)腋中線）（55）叩診左側(cè)心臟相對濁音界（56）叩診右側(cè)心臟相對濁音界（57）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，雙側(cè)對比）（58）聽診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）（59）聽診肺動脈瓣區(qū)主動脈瓣區(qū)主動脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣（心音、雜音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補充（60）聽診左右鎖骨上窩血管雜音腹部（61）正確暴露腹部（62）請受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸（63）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、腹壁靜脈、胃腸型、臍及腹式呼吸等（64）聽診腸鳴至少1鐘（65）聽診腹部有無血管雜音（66）叩診全腹（67）叩診肝下界（右鎖骨中線、前正中線）（68）檢查肝臟、脾臟有無叩擊痛（69）檢查移動性濁音（70）淺觸診全腹（自左下腹開始逆時針觸診自遠離疼痛部位至疼）（71）深觸診全腹（自左下腹開始逆時針觸診自遠離疼痛部位至疼）（72）觸診腹部包塊（73）Mc點壓痛（74）訓練患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右鎖中線上診肝臟（76）在前正線上觸肝臟（77）檢查肝靜脈回征（頸脈怒張做）（78）檢查膽囊點有否觸痛（Murphy征）（79）觸診脾臟（80）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟（81）檢查腹壁反射（82）觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等（83）觸診腹股溝淋巴結(jié)（84）觸診股動脈搏動（85）在股動脈處聽診有無槍擊音、杜柔氏雙重雜音患者取坐位背部（8）觸診甲狀腺軟骨（8）觸診甲狀腺峽部與側(cè)葉（配合吞咽）（8）充分暴露背部（8）檢查胸廓活動度及其對稱性（9）檢查雙側(cè)觸覺語顫（自上而下，雙側(cè)對比）（9）叩診雙側(cè)背部（自上而下，雙側(cè)對比）（9）叩診雙側(cè)肺下界（肩胛線）（9）叩診雙側(cè)肺下界移動度（9）聽診雙側(cè)后胸部（自上而下，雙側(cè)對比）（9）聽診有無胸膜摩擦音（9）觀察脊柱外形（9）觸診脊柱有無畸形、壓痛（9）直接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛（9）檢查雙側(cè)肋脊點有無壓痛（10）檢查雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛患者取臥位上肢（10）正確暴露上肢（10）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等（10）觀察雙手及指甲，檢查毛細血管搏動征（10）檢查Hn征（5）等（6）力（7）力（8）力（9）射（0）射（1）射下肢（2）肢（3）等（4）力（5）力（6）