急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)與答案

急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)與答案

1、男性,60歲，進(jìn)食后嘔吐，腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙

轉(zhuǎn)氨酶偏高病史。查體：心率90次/min,BP20.27/11.73kPa（152/88mmHg）,肝

右肋下可觸及，質(zhì)中度硬，表面平滑，脾未觸及，血糖900mg/dl,血鈉158mmol/L,

血C02結(jié)合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖（+++）,尿酮體陰性，下列哪項(xiàng)判斷可

能性最大？（）

A、腦血管意外

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D、肝性昏迷

E、尿毒癥

答案：C

2、患者，女,42歲。多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近

2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫。血壓160/100mmHg,尿蛋白（++）。最可能的診斷

為（）。

A、糖尿病腎病

B、高血壓病

C、糖尿病合并腎盂腎炎

D、腎小球腎炎

E、糖尿病酮癥酸中毒

答案：A

3、下列影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的？（）

A、胸內(nèi)壓

B、動(dòng)脈壓

C、回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系

D、血容量

E、靜脈血管張力

答案：C

4、患者男,42歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全

身感覺(jué)異常及心跳不整齊,查血壓90/60mmHg,脈搏50次/分,神志淡漠,ECG示T

波高尖。其緊急治療措施除外（）。

A、停止所有鉀鹽的攝入

B、靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

C、給予鎂劑

D、靜推10%葡萄糖酸鈣

E、靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

答案：C

5、患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙，一直服用卡馬

西平，近4年無(wú)抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該（）。

A、改服丙戊酸鈉

B、改服苯妥英鈉

C、停藥觀察,有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平

D、逐漸減量，1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥

E、保持原劑量，定期復(fù)查血藥濃度

答案：D

6、如何處理胰島素治療糖尿病過(guò)程中的Somogyi現(xiàn)象？（）

A、減少飲食中總熱量

B、增加胰島素劑量

C、減少胰島素劑量

D、加用雙胭類藥物

E、減少碳水化合物攝入

答案：C

7、繼發(fā)性腹膜炎腹部檢查呈現(xiàn)“木板樣”強(qiáng)直時(shí)，提示（）。

A、肝臟和脾臟破裂

B、胃或膽囊穿孔

C、結(jié)腸或直腸破裂

D、壞疽性闌尾炎

E、急性胰腺炎

答案：B

8、對(duì)缺氧耐受最低的是（）。

A、肺

B、腎臟

C、心肌

D、大腦皮質(zhì)

E、肝臟

答案：D

9、關(guān)于Bachmann束阻滯心電圖表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A、可出現(xiàn)間歇性二尖瓣型P波

B、P波增寬＞0.12s且有切跡

C、常伴有PR段偏移

D、P波呈雙峰,峰間距20.04s

E、應(yīng)排除左心房肥大

答案：C

10、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起急性腎衰竭的最基本原因是（）。

A、組織內(nèi)鉀釋放過(guò)多

B、腎中毒

C、醛固酮分泌不足

D、腎缺血

E、敗血癥

答案：D

11、鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀后紅細(xì)胞數(shù)（）。

A、>1/HP

B、>2/HP

C、>3/HP

D、>5/HP

E、>10/HP

答案：C

12、實(shí)際碳酸氫根代表（）。

A、未排除呼吸因素的代謝因素的影響

B、未排除代謝因素的呼吸因素的影響

C、排除了呼吸因素的代謝因素的影響

D、排除了代謝因素的呼吸因素的影響

E、代謝和呼吸因素的共同影響

答案：A

13、消化性潰瘍形成的最主要病因是（）。

A、幽門螺桿菌感染

B、胃酸、胃蛋白酶過(guò)多

C、服用NASID

D、吸煙

E、遺傳

答案：A

14、27歲女性，閉經(jīng)2個(gè)月，腹痛，陰道出血多于月經(jīng)量1天,子宮如2個(gè)月

妊娠大小,宮口有組織物堵塞,宮頸無(wú)舉痛,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A、予以保胎治療

B、立即行刮宮治療

C、繼續(xù)觀察

D、進(jìn)一步查尿hCG明確診斷

E、給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

答案：B

15、1型糖尿病患者在家用胰島素治療中，突然昏迷，最可能是（）。

A、乳酸性酸中毒

B、糖尿病高滲昏迷

C、呼吸性酸中毒

D、尿毒癥酸中毒

E、低血糖昏迷

答案：E

16、下列哪項(xiàng)是腎衰竭進(jìn)展的共同機(jī)制？（）

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、尿毒癥毒素

C、矯枉失衡學(xué)說(shuō)

D、內(nèi)分泌功能失調(diào)

E、各種原因引起的腎單位減少后造成的腎小球的高灌注、高壓力和高濾

答案：E

17、最常見(jiàn)的引起慢性心衰的繼發(fā)性心肌損害是（）。

A、肥厚型心肌病

B、糖尿病性心肌病

C、擴(kuò)張型心肌病

D、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

E、線粒體肌病

答案：B

18、百草枯中毒患者考慮吸氧的氧分壓濃度需低于（）。

A、20mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、50mmHg

E、60mmHg

答案：c

19、引起成人心力衰竭的主要原因不包括（）。

A、冠心病

B、心肌病

C、心肌炎

D、瓣膜病

E、心內(nèi)膜炎

答案：E

20、對(duì)闌尾炎診斷最有意義的是（）。

A、血白細(xì)胞超過(guò)10.0X109/L

B、右下腹局限性壓痛

C、腹部B超

D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

E、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

答案：D

21、判斷昏迷最有價(jià)值的是（）。

A、角膜反射

B、能否被喚醒

C、瞳孔對(duì)光反射

D、吞咽反射

E、瞳孔散大

答案：B

22、正常情況下，能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是（）。

A、尿素

B、尿酸

C、肌昔

D、葡萄糖

E、K+

答案：D

23、有效循環(huán)血量是指（）。

A、維持正常代謝的血容量

B、包括儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓腔的總血容量

C、包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量

D、全身總血容量

E、單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量

答案：E

24、以下關(guān)于尿液標(biāo)本采集的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A、容器應(yīng)清潔、干燥

B、標(biāo)本留取時(shí)應(yīng)避免各種物質(zhì)的污染

C、計(jì)時(shí)尿可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)

D、隨機(jī)尿標(biāo)本不受時(shí)間限制

E、24小時(shí)尿有利于肌酎排出量的檢測(cè)

答案：C

25、急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為（）。

A、冠狀動(dòng)脈痙攣

B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥

D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

E、冠狀動(dòng)脈狹窄

答案：D

26、一患者意識(shí)障礙,不能叫醒,對(duì)疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng),對(duì)光反

射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識(shí)障礙是（）。

A、嗜睡

B、昏睡

C、淺昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

答案：C

27、下列哪種是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)致病菌？（）

A、肺炎克雷伯桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、銅綠假單胞菌

D、肺炎鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

答案：D

28、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖檢查的適應(yīng)證為（）。

A、心力衰竭

B、未控制的嚴(yán)重高血壓

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、急性心肌梗死急性期

E、胸痛，疑似冠心病心絞痛

答案：E

29、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是（）。

A、鉀：氮之比為5mmol:1g

B、氮g：熱比為l:150~l:200kcal

C、定期補(bǔ)充脂肪乳劑

D、氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注

E、以上全對(duì)

答案：E

30、對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是（）。

A、對(duì)已控制出血的患者,靜滴平衡鹽液,維持平均動(dòng)脈壓70mniHg左右,迅

速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院

B、若合并有顱腦損傷,為保證腦組織有足夠血液灌流，收縮壓應(yīng)控制在

lOOmmHg以上

C、對(duì)未控制出血的患者，給予限制性補(bǔ)液

D、對(duì)未控制出血的患者，迅速給予大量平衡鹽液靜脈輸入

E、在短途轉(zhuǎn)送醫(yī)院過(guò)程中,應(yīng)著重補(bǔ)充有限的液體維持機(jī)體基本需要,而

不以恢復(fù)正常血壓為復(fù)蘇目標(biāo)

答案：D

31、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說(shuō)法正確的是（）。

A、激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療

B、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥

C、為避免骨質(zhì)疏松,可以讓患者經(jīng)常曬太陽(yáng)

D、激素減量應(yīng)該先慢后快

E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染,治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

答案：A

32、患者男，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當(dāng)時(shí)患者臉色蒼白，大

汗淋漓，1小時(shí)后疼痛減輕,右下腹有壓痛,不久出現(xiàn)全腹膨隆,腸鳴音消失，明顯

休克體征。1個(gè)月前有心肌梗阻病史。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）

A、急性盲腸憩室炎

B、橫結(jié)腸癌

C、急性膽囊炎

D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞

E、急性闌尾炎并穿孔

答案：D

33、活動(dòng)后胸痛，休息緩解,考慮為（）。

A、心肌梗死

B、肺梗死

C、心絞痛

D、心臟神經(jīng)癥

E、氣胸

答案：C

34、患者男,36歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血,

留置尿管尿液呈淡血色,無(wú)血塊;急診超聲顯示脾破裂,左腎被膜下血腫

2cmX2cmo以下哪一種處理最為正確？（）

A、積極抗休克同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)

B、積極抗休克同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎臟，防止腎繼續(xù)出血

C、積極抗休克同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療

D、積極抗休克同時(shí)急診腎切除術(shù)

E、積極抗休克同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)

答案：C

35、亞硝酸鹽引起的食物中毒,說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、屬化學(xué)性食物中毒

B、沒(méi)有特效治療藥物

C、可出現(xiàn)全身組織缺氧表現(xiàn)

D、皮膚可出現(xiàn)青紫癥狀

E、潛伏期及病情嚴(yán)重程度與攝入量有關(guān),最短1.5分鐘,一般「3小時(shí)，偶

有長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)

答案：B

36、Graves病停用藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大？（）

A、甲狀腺縮小，雜音消失

B、T3抑制試驗(yàn)可抑制

C、T3、FT3及FT3正常

D、TSH恢復(fù)正常

E、甲狀腺刺激抗體陰性

答案：E

37、下列哪項(xiàng)是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)？（）

A、腹痛

B、發(fā)熱

C、水腫

D、Culen征

E、惡心嘔吐

答案：D

38、30歲女性，已婚,放環(huán)2年，停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹

劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓10.5/6.7kPa（80/50mmHg）,右下腹壓痛、反跳痛明

顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿，宮頸舉痛（+）,宮口閉，子宮正常大

小，呈漂浮感,雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是（）。

A、急性闌尾炎

B、黃體破裂

C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D、輸卵管妊娠

E、先兆流產(chǎn)

答案：D

39、患者，男,45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg,長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥

物治療。2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范

圍。該患者高血壓診斷正確的是（）。

A、高血壓3級(jí)，高危

B、高血壓1級(jí)，低危

C、高血壓2級(jí)，高危

D、高血壓3級(jí)，很高危

E、高血壓2級(jí),很高危

答案：D

40、支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí),PaC02逐漸增高表示（）。

A、沒(méi)有臨床意義

B、病情好轉(zhuǎn)

C、病情嚴(yán)重

D、發(fā)作早期

E、有心血管并發(fā)癥

答案：C

41、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是（）。

A、抗Sm抗體

B、抗SSA抗體

C、抗心磷脂抗體

D、抗dsDNA抗體

E、抗rRNP抗體

答案：C

42、鐵劑治療缺鐵性貧血，血紅蛋白開始上升時(shí)間是（）。

A、2個(gè)月

B、2周

C、5~10天

D、4~6個(gè)月

E、1年以上

答案：B

43、有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、女性多見(jiàn)

B、尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病

C、可能有肉眼血尿

D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)

E、病原菌以大腸埃希菌為多見(jiàn)

答案：D

44、女性,28歲。新婚,尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天。無(wú)發(fā)熱、無(wú)

腰痛,首先要完善的檢查是（）。

A、泌尿系超聲

B、血常規(guī)

C、尿常規(guī)

D、CT

E、造影

答案：C

45、男性,56歲。因胸痛10小時(shí)來(lái)院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心肌梗

死,該患者最常見(jiàn)的心律失常為（）。

A、心房顫動(dòng)

B、房性過(guò)早搏動(dòng)

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、室性期前收縮

E、室上性心動(dòng)過(guò)速

答案：D

46、抗甲狀腺藥物常因白細(xì)胞減少而停藥，因此在治療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)不能低

于（）。

A、2.0X109/L

B、2.5X109/L

C、1.5X109/L

D、4.0X109/L

E、3.0X109/L

答案：E

47、典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是（）。

A、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B、患側(cè)語(yǔ)顫減弱

C、患側(cè)叩診呈濁音

D、患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音

E、累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音

答案：B

48、與梗阻性化膿性膽管炎實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合的是（）。

A、堿性磷酸酶升高

B、尿膽紅素陽(yáng)性

C、白細(xì)胞胞計(jì)數(shù)升高

D、尿膽原升高

E、血清結(jié)合膽紅素升高

答案：D

49、不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是（）。

A、溶栓治療

B、抗凝、抗血小板聚集

C、靜脈泵入硝酸甘油

D、止痛

E、抗心力衰竭治療

答案：B

50、不符合清創(chuàng)術(shù)的敘述是（）。

A、污染較重的傷口，可考慮清創(chuàng)后行延遲縫合

B、面頰部開放性損傷14小時(shí),傷后曾使用抗生素,清創(chuàng)后一期縫合

C、上肢銳器切割傷后6小時(shí),污染較輕,清創(chuàng)后一期縫合

D、較為深大的傷口清創(chuàng)后必須放置引流條

E、開放性創(chuàng)傷的傷后12小時(shí)內(nèi)使用破傷風(fēng)抗毒素可起到預(yù)防作用

答案：D

51、女性,56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難,尿酮體

（++++）o該患者呼吸困難屬于（）。

A、肺源性

B、心源性

C、中毒性

D、血源性

E、神經(jīng)性

答案：C

52、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）。

A、惡心、嘔吐、腹痛

B、劇烈胸痛

C、心力衰竭

D、腹瀉

E、發(fā)熱

答案：B

53、下列哪種血清酶有助于診斷骨骼和肝臟疾病？（）

A、ACP

B、AST

C、ALP

D、CK

E、LPS

答案：C

54、關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，下列選項(xiàng)哪項(xiàng)正確？（）

A、一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之

B、要素飲食破壞腸屏障功能

C、對(duì)肝、腎功能影響較大

D、應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收

E、不會(huì)引起糖代謝紊亂

答案：A

55、易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降糖藥是（）。

A、磺胭類口服降糖藥

B、雙肌;類口服降糖藥

C、a-葡萄糖甘酶抑制劑

D、二甲雙胭

E、胰島素增敏劑

答案：A

56、下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)符合急性水腫型胰腺炎？（）

A、低氧血癥

B、氮質(zhì)血癥

C、堿性磷酸酶增高

D、低蛋白血癥

E、高血糖癥

答案：C

57、關(guān)于預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的描述，不正確的是（）。

A、最快心室率不會(huì)超過(guò)200次/分

B、P波消失代以f波或心電圖上看不清f波

C、QRS波群寬大畸形,形態(tài)多樣

D、心室律絕對(duì)不規(guī)則并可惡化為心室顫動(dòng)

E、寬QRS波群形態(tài)與竇性心律時(shí)的預(yù)激形態(tài)相似

答案：A

58、女性,40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年,近2日素食,排成形黑色便

「2次，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是（）。

A、流食、輸液、奧美拉哇

B、禁食、輸血、口服冰鹽水

C、禁食、輸液、止血敏

D、緊急手術(shù)

E、流食、輸血、止血敏

答案：A

59、重癥急性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。

A、化膿性腹膜炎

B、膿毒血癥

C、消化道出血

D、胰周膿腫

E、休克

答案：E

60、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）。

A、潰瘍病史

B、嚴(yán)重上腹疼痛

C、肝濁音區(qū)消失

D、惡心、嘔吐

E、腹脹、尿少

答案：C

61、既是常用的局麻藥，又有抗心律失常作用的藥物是（）。

A、苯妥英鈉

B、普魯卡因胺

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、羅哌卡因

答案：C

62、下述各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、對(duì)發(fā)熱的病人,體溫每升高1℃,補(bǔ)液量宜增加10ml/kg

B、氣管切開的病人,宜增加補(bǔ)液1000ml

C、大量出汗的病人,宜增加補(bǔ)液1000^1500ml

D、中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500~1000ml

E、以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足,而應(yīng)用2~3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)

給

答案：A

63、接受治療的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦慮等可能的原因是（）。

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、低血糖反應(yīng)

C、胰島素急性耐受

D、胰島素慢性耐受

E、血壓升高

答案：B

64、關(guān)于體外沖擊波碎石（ESWL）的敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A、是上尿路結(jié)石最常用的治療方法

B、上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用

C、＜2cm的腎結(jié)石碎石效果較好

D、對(duì)胱氨酸結(jié)石療效差

E、如需再次治療，間隔時(shí)間需少于5天

答案：E

65、腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的病因（）。

A、急性腎小管壞死

B、腎血管性疾病

C、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎

D、慢性腎炎

E、急性腎小球腎病綜合征

答案：A

66、患者，男,51歲。因左半結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻接受手術(shù)治療，術(shù)中

探查見(jiàn)結(jié)腸環(huán)行狹窄，周圍淋巴結(jié)腫大,肝左外葉可觸及2.0cm的孤立結(jié)節(jié),活檢

經(jīng)快速病理檢查證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)適宜的手術(shù)方式為（）。

A、左半結(jié)腸切除

B、左半結(jié)腸切除+肝動(dòng)脈插管

C、左半結(jié)腸切除+左肝外葉切除

D、橫結(jié)腸造瘦術(shù)

E、立即關(guān)腹

答案：C

67、下列胸部損傷時(shí)行急診室剖胸的指征不包括（）。

A、胸內(nèi)持續(xù)大出血

B、穿透性胸傷重度休克

C、急性心臟壓塞

D、氣胸、肺壓縮70%

E、胸腔內(nèi)較大異物

答案：D

68、低滲性缺水，血清鈉尚無(wú)明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量（）。

A、減少

B、時(shí)高時(shí)低

C、正常

D、升高

E、無(wú)明顯變化

答案：A

69、女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來(lái)咳喘加

重,應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治?pH

7.35,Pa0255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,該患者可能的

診斷為（）。

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒代償

答案：D

70、急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是（）。

A、多有白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞核左移

B、血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診

C、尿淀粉酶持續(xù)存在廣2周

D、血清淀粉酶多在起病后6~12小時(shí)開始上升

E、CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

答案：A

71、下述屬于機(jī)械性腸梗阻的是（）。

A、腸道功能紊亂引起的腸梗阻

B、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻

C、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻

D、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻

E、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻

答案：D

72、下列是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖代謝紊亂所致并發(fā)癥的是（）。

A、膽汁淤滯

B、脫發(fā)

C、高滲性非酮癥性昏迷

D、皮膚干燥、脫屑

E、神經(jīng)炎

答案：C

73、女,30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓

160/90mmHg,口唇櫻紅色，四肢無(wú)癱瘓,尿糖C++）,尿酮體（-）。最可能的診斷是

（）。

A、腦出血

B、腦梗死

C、急性心肌梗死

D、急性一氧化碳中毒

E、糖尿病高滲性昏迷

答案：D

74、高滲性缺水的治療一般用（）。

A、單用等滲鹽水

B、等滲鹽水和氯化鉀

C、5%葡萄糖注射液

D、5%葡萄糖鹽水

E、復(fù)方氯化鈉溶液

答案：C

75、最常引起肝硬化的肝炎類型是（）。

A、急性重型肝炎和亞急性重型肝炎

B、急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎

C、亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎

D、亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎

E、慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎

答案：C

76、男性,56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動(dòng)中發(fā)生。近1

個(gè)月來(lái)每天發(fā)作3~4次,活動(dòng)受限，休息時(shí)也有發(fā)作,持續(xù)20分鐘緩解。最可能

的診斷是（）。

A、穩(wěn)定型勞力性心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、初發(fā)勞力性心絞痛

E、心臟神經(jīng)癥

答案：B

77、患者男,42歲，進(jìn)油膩食物并飲白酒0.5kg后4小時(shí)劇烈上腹痛就診。

上腹部及左腹有輕度深壓痛。此時(shí)最適宜的化驗(yàn)檢查是（）。

A、血淀粉酶測(cè)定

B、尿三膽及膽紅素

C、血常規(guī)

D、尿淀粉酶測(cè)定

E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

答案：A

78、SLE患者不會(huì)出現(xiàn)的血液學(xué)異常是（）。

A、血紅蛋白減少

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C、白細(xì)胞減少

D、淋巴細(xì)胞減少

E、血小板減少

答案：B

79、患者男,29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈

搏122次/分,血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）,尿少，血pH值為7.290下列治療措

施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、輸液補(bǔ)充血容量

B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C、糾正酸中毒

D、手術(shù)引流感染灶

E、大量多次應(yīng)用氫化可的松

答案：E

80、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí),每廣2分鐘注射速度

最多不應(yīng)大于（）。

A、10mg

B、20mg

C>50mg

D、70mg

E、200mg

答案：C

81、患者男,43歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，

輸液補(bǔ)充血容量,靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥,靜脈注射西地蘭。因休

克無(wú)好轉(zhuǎn),擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松,請(qǐng)說(shuō)出下列哪項(xiàng)是其非抗休克

作用？（）

A、阻斷a受體興奮,使血管擴(kuò)張,改善微循環(huán)

B、保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能

C、增強(qiáng)心肌收縮力,增加心排血量

D、促進(jìn)糖異生，有利于減輕酸中毒

E、減低血液黏滯性,可預(yù)防血栓形成和栓塞

答案：E

82、休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）。

A、提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)

B、不會(huì)加重腎缺血

C、不增加心臟收縮力

D、提高組織的血液灌流量

E、降低組織代謝

答案：D

83、肺炎鏈球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難主要原因（）。

A、限制性通氣功能障礙

高熱

C、支氣管痙攣

D、V/Q比例失調(diào)

E、彌散性換氣功能障礙

答案：D

84、女,60歲。1周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒,急診查血糖2.Immol/Lo既

往無(wú)糖尿病病史。查體:BP120/85mmHg,心率105次/min,BMI32kg/m2o此時(shí)，

最有可能造成該患者昏迷的激素是（）。

A、胰島素

B、生長(zhǎng)激素

C、胰高血糖素

D、糖皮質(zhì)激素

E、甲狀腺激素

答案：A

85、影響尿液顏色最大的因素是（）。

A、尿膽原

B、尿膽素

C、尿色素

D、尿口卜咻

E、尿量

答案：C

86、患者，女,68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重,查體:

神志清楚，口唇發(fā)蛇,桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低,動(dòng)脈血?dú)夥治?Pa02

55mlnHg、PaC0245mmHg,經(jīng)過(guò)治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治

療是（）。

A、吸入支氣管擴(kuò)張劑

B、做腹式呼吸,加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)

C、家庭氧療

D、長(zhǎng)期口服中等量激素

E、間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物

答案：D

87、創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）。

A、呼吸性堿中毒

B、代謝性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：C

88、二尖瓣型P波錯(cuò)誤的是（）。

A、P波增寬20.12s

B、P波形態(tài)呈雙峰型

C、雙峰型P波峰距20.04s

D、二尖瓣型P波常出現(xiàn)在aVR導(dǎo)聯(lián)

E、二尖瓣型P波常見(jiàn)二尖瓣狹窄等左房肥大

答案：D

89、下述哪項(xiàng)不符合室性逸搏的心電圖特征？（）

A、在一個(gè)較竇性周期為長(zhǎng)的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS波群

B、QRS波群的時(shí)限＞0.12s

C、一般其QRS波群前后無(wú)逆行P波

D、ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同

E、常在竇性停搏或竇房阻滯時(shí)出現(xiàn)

答案：D

90、患者男，38歲，左胸部撞傷2h,伴胸痛。檢查:血壓10.0/7.5kPa,心率

112次/分。X線檢查:左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹穿吸出

不凝血。病人主要的病理生理改變?yōu)椋ǎ?/p>

A、心排血量下降

B、胸腔內(nèi)壓下降

C、低血容量休克

D、反常呼吸及血容量不足

E、以上都不正確

答案：D

91、患者女,42歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓100/60mmHg,脈搏100次

/分，血清[K+]4mmol/L,[Na+]132mmol/