老年人群合理用藥

老年人群合理(hélǐ)用藥第一頁，共二十九頁。整理課件目錄(mùlù)老年人的定義1老年用藥存在的問題2老年人易發(fā)生不良反應的原因3老年人用藥應遵循的原則4老年人家庭用藥的注意事項5總結(jié)6第二頁，共二十九頁。整理課件按照(ànzhào)世界衛(wèi)生組織的定義，年齡超過65歲者即是老年人，而老年人又可以進一步劃分為四個階段：（1）65-74歲，青年老年人（youngold)（2）75-84歲，中年老年人（middleold)（3）85-99歲，高齡老年人（oldold)（4）100歲以上，高壽（長壽）老年人(oldestold)老年人的定義(dìngyì)1第三頁，共二十九頁。整理課件中國人口(rénkǒu)老年化是不爭的事實2012年底，60歲以上老年人口約1.9億，占總?cè)丝诘?4%。未來20年平均(píngjūn)每年增加1000萬老年人。到2050年左右，老年人口的比例將達到30%以上。第四頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥(yònɡyào)存在的問題201030204服藥(fúyào)依從性差藥物不良反應發(fā)生率高用藥知識缺乏、對于(duìyú)治療用藥存在誤區(qū)共病現(xiàn)象、多藥共用現(xiàn)象常見第五頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥(yònɡyào)存在的問題2某醫(yī)院(yīyuàn)統(tǒng)計，住院老年患者，平均每人用藥8-9種，1/3>10種，最多的25種共病現(xiàn)象、多藥共用(ɡònɡyònɡ)現(xiàn)象常見不良反應發(fā)生率與用藥種類的關系：同時用藥種類<5,不良反應發(fā)生率3.5%6-10，7.4%11-15，24.2%16-20，40%第六頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥存在(cúnzài)的問題2

2011年中國(zhōnɡɡuó)ADR報告數(shù)量比2010年增長23.1%，45歲以上的中老年人ADR占總數(shù)的45.3%，嚴重不良反應報告中60歲以上患者發(fā)生率為58.0%,因ADR入院患者中老年人占15%-30%,死于ADR的老年人占ADR死亡總數(shù)的50%藥物(yàowù)不良反應發(fā)生率高藥物不良反應發(fā)生率與年齡：<60歲，6.3%>60歲，15.4%每增加10歲，增加3.3%第七頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥(yònɡyào)存在的問題21．用藥知識缺乏2．對于治療用藥存有誤區(qū)3．認知能力和理解能力下降4．記憶力減退：錯用、漏用、重復用藥。5．心理因素：亂補，亂停6．經(jīng)濟(jīngjì)和家庭因素：小病不就醫(yī)服藥(fúyào)依從性差第八頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥存在(cúnzài)的問題21、用藥知識缺乏①不重視藥物的副作用②在非正規(guī)醫(yī)療機構用藥③多科就診多處方用藥、劑量不準確④服藥方法和方式不當或未完全按服藥要求用藥2.對于治療用藥存有誤區(qū)①藥越補越好，藥越新越好，藥越貴越好②漏服后下次加倍補回來。

③癥狀控制不佳隨意(suíyì)加藥、換藥。

④癥狀緩解即停藥。

⑤人家吃得好的藥自己就跟。

⑥看廣告買藥。用藥知識缺乏、對于治療(zhìliáo)用藥存在誤區(qū)第九頁，共二十九頁。整理課件老年人易發(fā)生(fāshēng)藥物不良反應的原因3心血管系統(tǒng)(xìtǒng)變化心臟傳導可能減慢或阻滯，服用減慢心臟傳導的藥物時應減量或延長間隔時間心臟(xīnzàng)傳導動脈血管硬化，脈壓增大，易出現(xiàn)體位性低血壓，高血壓時易出血動脈血管硬化低鉀、低蛋白血癥及心肌損害，易出現(xiàn)地高辛中毒心肌損害第十頁，共二十九頁。整理課件老年人易發(fā)生藥物(yàowù)不良反應的原因3中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)變化藥物作用老化的影響地西泮急性鎮(zhèn)靜↑米達唑侖腦電圖活性↑替馬西泮精神運動作用、鎮(zhèn)靜↑三唑侖精神運動活性↑氟哌啶醇急性鎮(zhèn)靜↓第十一頁，共二十九頁。整理課件老年人易發(fā)生藥物(yàowù)不良反應的原因3內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)變化對糖皮質(zhì)激素的蛋白異化作用的的敏感性增高，易導致骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)和骨折。老年人對胰島素和葡萄糖的耐受能力下降，大腦耐低血糖能力較差，使用胰島素易發(fā)生低血糖反應或昏迷。糖皮質(zhì)激素胰島素第十二頁，共二十九頁。整理課件老年人易發(fā)生藥物(yàowù)不良反應的原因3老年人易發(fā)生藥物(yàowù)不良反應的原因3肝藥酶活性隨年齡增長而降低，經(jīng)肝藥酶滅活的藥物半衰期往往延長(yáncháng)，血藥濃度升高。即使是同齡老人，其肝臟的肝藥酶活性個體差異大，不能以單一肝功能指標反應肝藥酶的變化。老年人肝臟代謝藥物的能力下降，導致血藥濃度升高肝臟系統(tǒng)變化第十三頁，共二十九頁。整理課件老年人易發(fā)生藥物(yàowù)不良反應的原因3老年人易發(fā)生藥物(yàowù)不良反應的原因3老年人腎臟重量降低，腎小球數(shù)目減少，腎小球表面積減少，濾過能力(nénglì)減弱老年人骨骼肌萎縮，內(nèi)源性肌酐生成減少，因此可能肌酐清除率已經(jīng)下降但血清肌酐處于正常范圍。老人腎小球和腎小管功能減退，經(jīng)腎臟排泄的藥物蓄排泄減少，易蓄積中毒腎臟系統(tǒng)變化第十四頁，共二十九頁。整理課件提高(tígāo)對用藥的依從性52341合適(héshì)的劑量和恰當?shù)膭┬驼莆辗幏椒ê妥罴延盟?yònɡyào)時間控制嗜好與飲食合理選藥用藥原則老年人用藥應遵循的原則4第十五頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥應遵循(zūnxún)的原則——合理選藥4選藥要正確，到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷后遵醫(yī)囑買藥不要盲目隨從廣告重視非藥物療法盡管新藥層出不窮，但是非藥物治療仍然是許多老年病有效的基礎治療早期糖尿病采用飲食療法輕型高血壓通過限鈉、運動、減肥等治療便秘多吃粗纖維食物和加強腹肌鍛煉等，病情可能得到控制到有《藥品經(jīng)營許可證》的藥店購藥，并要求藥店開具票據(jù)。第十六頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥應遵循的原則(yuánzé)——合適的劑量和恰當?shù)膭┬?小劑量原則由于藥代動力學和藥效學原因(yuányīn)，老年人使用成年人劑量可出現(xiàn)較高的血藥濃度，從而使藥物效應和毒副作用增加。因此，老人的用藥劑量應酌情減少。老年患者服藥過程中不可以自行隨意更改劑量。第十七頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥(yònɡyào)應遵循的原則——掌握服藥方法和最佳服藥時間4宜在飯前服的藥物(yàowù)1234腸溶劑(róngjì)抗骨質(zhì)疏松藥促胃動力藥抑制胃酸分泌藥胃黏膜保護藥5注特殊情況請遵醫(yī)囑服用注特殊情況請遵醫(yī)囑服用第十八頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥(yònɡyào)應遵循的原則——掌握服藥方法和最佳服藥時間4飯后服藥：除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其余(qíyú)都可在飯后口服。

1、特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、甲硝唑、替硝唑等必須在飯后服；

2、因油類食物可促進膽汁分泌,

能增加脂溶性藥物的吸收,

如伊曲康唑等飯后服用效果(xiàoguǒ)比較好；

注特殊情況請遵醫(yī)囑服用注特殊情況請遵醫(yī)囑服用第十九頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥(yònɡyào)應遵循的原則——掌握服藥方法和最佳服藥時間4清晨服藥：糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗抑郁藥等。睡前服藥：催眠藥、抗過敏藥、

瀉藥、治療(zhìliáo)前列腺肥大藥等。注特殊情況請遵醫(yī)囑服用注特殊情況請遵醫(yī)囑服用第二十頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥應遵循的原則——掌握服藥方法和最佳(zuìjiā)服藥時間4蒙脫石散水溶后服咀嚼片、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、酵母片等嚼碎服完整(wánzhěng)吞服緩釋片，緩釋膠囊，控釋片，腸溶片，對局部粘膜(zhānmó)有刺激性的，味苦的藥物注特殊情況請遵醫(yī)囑服用注特殊情況請遵醫(yī)囑服用第二十一頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥應遵循的原則(yuánzé)——控制嗜好與飲食41

23吸煙(xīyān)飲酒(yǐnjiǔ)藥物與食物相互作用第二十二頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥應遵循的原則——提高(tígāo)對藥物的依從性4主要(zhǔyào)藥物危害(wēihài)主要表現(xiàn)降糖藥降壓藥降脂藥發(fā)生不良反應的風險增加慢性疾病失控藥品用完后沒有及時補充擅自停藥不按醫(yī)囑服藥老人用藥，依從性很重要第二十三頁，共二十九頁。整理課件老年人用藥應遵循的原則(yuánzé)——提高對藥物的依從性4老年人用藥(yònɡyào)，依從性很重要1234提高(tígāo)依從性價格貴的藥品并不一定是最好的，只有適合自己的藥品才最重要。告訴醫(yī)生用藥后的感受，在醫(yī)生的幫助下不斷優(yōu)化治療方案。做到明明白白用藥積極與醫(yī)生一起確定用藥方案建立用藥檔案表采用輔助手段提醒自己按時服藥萬一漏服，咨詢醫(yī)生以后再決定是否補服第二十四頁，共二十九頁。整理課件老年人家庭(jiātíng)用藥的注意事項5010203高血壓、冠心病患者，若發(fā)生頭痛、頭暈等癥，首先應測量血壓，而不要(bùyào)盲目地自行服藥，或加大劑量。心律失常者的病情錯綜復雜，需經(jīng)醫(yī)師確診后指導用藥。絕不能根據(jù)藥品的廣告或說明書自行(zìxíng)選用。用藥過程中，切忌癥狀好轉(zhuǎn)則停藥，時斷時續(xù)；一聽別人介紹則換藥，更換過頻；自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法04注意藥物的標注，“禁用”：一定會產(chǎn)生不良反應；“忌用”：很可能發(fā)生不良反應；“慎用”：可以使用，但需密切注意有無不良反應，一旦出現(xiàn)應立即停用。第二十五頁，共二十九頁。整理課件最好保留原標簽標明藥品名稱、用法、用量、適應癥、禁忌證,、有效期。外用藥品用紅色標簽或紅筆書寫，以便區(qū)分，防止誤用。標簽存放清理避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和陽光直射的地方；內(nèi)用藥與外用藥不要混放；清理國家明文規(guī)定的淘汰藥品、過期藥品、霉變藥品以及標簽不全的藥品等，及時丟掉，更換新藥。家庭常備藥品管理老年人家庭(jiātíng)用藥的注意事項5第二十六頁，共二十九頁。整理課件增強(zēngqiáng)信心少用藥物運用(yùnyòng)非藥物療法不可依賴藥物(yàowù)療法豁達樂觀的心情每天開心快樂是治療疾病的最佳良藥總結(jié)6第二十七頁，共二十九頁。整理課件謝謝(xièxie)！第二十八頁，共二十九頁。整理課件內(nèi)容(nèiró