血透室十二個月試題整理

./?？苹A試題〔一姓名成績選擇題1、透析器復用時,哪種消毒劑的消毒有效期最長？〔CA福爾馬林B戊二醛CRenalinD過氧乙酸2、濃縮液配制室應位于透析室內(nèi)相對獨立區(qū)域。〔AA清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D治療區(qū)3、常用透析液鈉離子濃度為mmol/L。〔C>A低于130B130-140C135～145D高于145中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一,主要有單腔、雙腔和三腔導管,目前導管最常用?！睟A單腔B雙腔C三腔D以上都不是5、中心靜脈長期導管置管術(shù)首選：〔BA左側(cè)頸內(nèi)靜脈B右側(cè)頸內(nèi)靜脈C頸外靜脈D股靜脈二、簡答題1、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？2、肝素有何作用？3、干、濕熱敷的方法？?？苹A試題〔二姓名成績填空題1．腎臟替代治療的方式有血液透析、腹膜透析及腎移植。2．水處理的常用方法有砂濾、軟化、活性炭吸附、反滲等軟化主要是清除水中的鈣、鎂、鐵離子,使水的硬度降低,減輕對反滲膜的損害。常用鈉型的陽離子交換樹脂；活性炭吸附主要是吸附游離氯和氯胺。3．透析液的主要成份有Na+、Mg２+、Ca２+、k+四種陽離子,及Cl-和HCO３-兩種陰離子組成。4．治療室應達到III類環(huán)境,每日進行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)菌落數(shù)應<4cfu/<15min.9cm平皿>物品表面及手表面菌落數(shù)應《10cfu/m2,透析用水細菌培養(yǎng)應每月1次,要求菌落數(shù)應《200cfu/ml,內(nèi)毒素至少每3個月1次,要求內(nèi)毒素<2EU/ml。簡答題1．新入血液透析的患者應進行哪些傳染病檢查？2．肝素抗凝后的宣教。?？苹A試題〔三姓名成績填空題1．血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入,使透析間期體重增長不超過5%或每日體重增長不超過1kg；控制飲食中磷的攝入,少食高磷食物；控制飲食鉀攝入,以避免發(fā)生高鉀血癥。保證患者每日蛋白質(zhì)攝入量達到體重,并保證足夠的碳水化合物攝入,以避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。２.透后抽血為排除透析及透后尿素反彈等因素影響血尿素水平,要求在透析將結(jié)束時,首先設定超濾速度為0,然后減慢血流速度至50ml/min維持10s,停止血泵,于20秒鐘內(nèi)從動脈端抽取血標本。或首先設定超濾速度為0,然后減慢血流速度至100ml/min,15s后從動脈端抽取血標本?；蛘呤紫仍O定超濾速度為0,然后將透析液設置為旁路,血流仍以正常速度運轉(zhuǎn)3-5min后,從血路管任何部位抽取血標本。３.血液濾過〔HF模仿正常人腎小球濾過和腎小管重吸收原理,以對流方式清除體內(nèi)過多的水分和尿毒癥毒素。與血液透析相比,血液濾過具有對血液動力學影響小,中分子毒素清除率高等優(yōu)點。４．血液灌流技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),通過灌流器中吸附劑吸附非特異藥物,毒物,代謝產(chǎn)物等,達到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。５．透析中低血壓是指透析中SBP降低>20mmHg,或MAP降低10mmHg以上并有低血壓癥狀。６．乙型和丙型肝炎患者必須分機分區(qū)進行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車,護理人員相對固定。透析管路預沖后必須4小時內(nèi)使用,否則要重新預沖。７．透析時如發(fā)生破膜或傳感器滲漏,在透析結(jié)束時應機器立即消毒,消毒后的機器方可再次使用。８.復用室環(huán)境與安全要求,環(huán)境要求應保持清潔衛(wèi)生,通風良好,并具備排氣、排水設施。復用操作人員防護在復用過程中操作者應穿戴防護衣,袖套,手套,應遵守感染控制規(guī)范,須佩戴口罩及面罩。透析器或濾器只能同一患者使用,不得他人使用。復用次數(shù)應依據(jù)透析器或濾器TCV、膜完整性、實驗和外觀檢查來確定,三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序,低通量透析器復用次數(shù)不得超過5次,高通量透析器復用次數(shù)不得超過10次。使用全自動復用程序,低通量透析器推薦復用次數(shù)不得超過10次,高通量透析器復用次數(shù)不得超過20次。９．中心靜脈導管是各種血液凈化療法的血管通路之一。主要有單腔、雙腔和三腔導管,目前雙腔最常用。導管置入的部位有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。１０.自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是通過外科手術(shù),吻合患者的外周動脈和淺表靜脈,使得動脈血液流至淺表靜脈,達到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺。?？苹A試題〔四姓名成績填空題１.促使內(nèi)瘺盡快"成熟"在術(shù)后1周且傷口無出血、無感染、愈合良好的情況下,每天用術(shù)側(cè)手捏握皮球或橡皮圈數(shù)次,每次3-5分鐘；術(shù)后2周可在上臂捆扎止血帶或血壓表袖套,術(shù)側(cè)手做握拳或握球鍛煉,每次1-2分鐘,每天可重復10-20次。２．內(nèi)瘺成熟至少需要4周,最好等待8～12周后再開始穿刺,吻合口徑大或近心部位的內(nèi)瘺,在合并貧血、高血壓及其它器質(zhì)性心臟病或慢性心功能不全等基礎疾病時,容易發(fā)生心力衰竭。一般上臂動靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑應限制在7cm以下,同時應積極治療基礎疾病。前臂內(nèi)瘺發(fā)生心衰比較少見,一旦發(fā)生,可采用加壓包扎,必要時采取外科手術(shù)縮小瘺口。反復心衰者必須閉合內(nèi)瘺,改用置管＿或腹透的方式治療３．血液凈化的抗凝治療是指在評估患者凝血狀態(tài)的基礎上,個體化選擇合適的抗凝劑和劑量,定期監(jiān)測、評估和調(diào)整,以維持血液在透析管路和透析器中的流動狀態(tài),保證血液凈化的順利實施；避免體外循環(huán)凝血而引起的血液丟失；預防因體外循環(huán)引起血液凝血活化所誘發(fā)的血栓栓塞性疾病；防止體外循環(huán)過程中血液活化所誘發(fā)的炎癥反應,提高血液凈化的生物相容性,保障血液凈化的有效性和安全性。４．尿毒癥患者皮膚瘙癢發(fā)病機制尚不完全清楚,與尿毒癥本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關(guān)。其中透析過程中發(fā)生的皮膚瘙癢需要考慮生物相容性等變態(tài)反應有關(guān)。一些藥物或肝病也可誘發(fā)皮膚瘙癢、治療可采取適當?shù)膶ΠY處理措施,包括應用抗組胺藥物、外用含鎮(zhèn)痛劑的皮膚潤滑油等。預防針對可能的原因采取相應的預防手段。包括控制患者血清鈣、血清磷和iPTH于適當水平,避免應用一些可能會引起瘙癢的藥物,使用生物相容性好的透析器和管路,避免應用對皮膚刺激性大的清潔劑,應用一些保濕護膚品以保持皮膚濕度,衣服盡量選用全棉制品等。５．空氣栓塞一旦發(fā)現(xiàn)應緊急處理,立即搶救。緊急搶救：立即夾閉靜脈回路停止血泵,采取左側(cè)臥位,并取頭低腳高位,心肺支持,包括吸純氧,采用面罩或氣管插管。如空氣量較多,有條件者可予右心房或右心室穿刺抽氣。二．簡答題1.醫(yī)務人員被針刺傷后如何處理？?？苹A試題〔五姓名成績填空題1．血液透析治療的基本原理有彌散、超濾、吸附及對流等。2．中心靜脈置管遠期并發(fā)癥包括導管功能障礙、血栓形成、感染、血流量不足。3．透析液的主要成份有Na+、Mg２+、Ca２+、k+四種陽離子,及Cl-和HCO３兩種陰離子組成。4．治療室應達到III類環(huán)境,每日進行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)菌落數(shù)應<4cfu/<15min.9cm平皿>物品表面及手表面菌落數(shù)應<10cfu/m2,透析用水細菌培養(yǎng)應每月1次,要求菌落數(shù)應<200cfu/ml,內(nèi)毒素至少每3個月1次,要求內(nèi)毒素<2EU/ml。二、簡答題1．復用后的外觀檢查要求。2．透后抽血的方法？3．HDF前后稀釋的優(yōu)缺點？?？苹A試題〔六姓名成績填空題1．急性左心衰氧療用20%-30%酒精濕化,高流量吸氧4-6L/min。2．輸血不良反應有溶血反應、疾病傳播、高鉀血癥、低鈣性手足抽觸、發(fā)熱反應、過敏反應、輸血后循環(huán)負荷過重、輸血后出血傾向。3．顱內(nèi)壓增高的"三主征"為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。4．濕熱敷溫度為50-60℃,比干熱敷少10℃左右,時間一般為20-30分鐘。5．糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病性腎病、心血管病變、感染、眼部病變、神經(jīng)病變。6．血透機一般由血路、電路、水路組成。7．中心靜脈置管遠期并發(fā)癥包括導管功能障礙、血栓形成、感染、血流量不足。二、簡答題1．低血糖的臨床表現(xiàn)及處理。2．首次透析如何預防失衡征。?？苹A試題〔七姓名成績一、單項選擇1．血液透析治療單位負責人對復用人員的負責?！睞A技術(shù)資格B晉升C安全D防護2．透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應包括沖洗系統(tǒng)的。〔DA入口部分B出口部分C管路部分D所有部分3．血液復用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應在進行水質(zhì)檢測。〔DA血液透析器B復用系統(tǒng)處C排水管處D血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處4．血液透析器復用用水細菌水平不得超過200CFU/ml,干預限度為。〔CA20CFU/mlB30CFU/mlC50CFU/mlD100CFU/ml5．透析器復用用水內(nèi)毒素含量不得超過EU/ml?！睟A1EU/mlB2EU/mlC3EU/mlD4EU/ml血液透析復用用水的水質(zhì)細菌學、內(nèi)毒素最初檢測時間應為檢測1次?！睠A每天B每周C每月D每季7．血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應1次?！睠A每天B每周C每月D每季8．血液透析復用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測應至少1次?！睤A每天B每周C每月D每季9．透析室復用間應設有緊急沖洗水龍頭,確保復用工作人員一旦被化學物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗?！睞A眼部B口腔C鼻腔D耳朵10．血液透析器復用：〔DA可用于不同的患者B經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者C無使用次數(shù)限制D只能用于同一患者專科基礎試題〔八姓名成績一、單項選擇1、透析治療室、候診室應為區(qū)?！睠A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D以上都不是2、透析治療室應當具備電力供應。〔BA單路B雙路C完善的D以上都不是3、透析準備室<治療室>應達到環(huán)境的要求?！睠A=1\*ROMANI類B=2\*ROMANII類CⅢ類D=4\*ROMANIV類4、透析水處理間面積應為水處理裝置占地面積的倍以上。〔BA1.2倍B1.5倍C1.8倍D2倍5、血液凈化室清潔區(qū)應當保持空氣清新,每日進行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)細應?！睠A＜10cfu/m3B＜200cfu/m3C＜500cfu/m3D無數(shù)個cfu/m36、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少的含氯消毒劑消毒?！睟A200mg/LB500mg/LC1000mg/LD1500mg/L7、透析管路預沖后必須小時內(nèi)使用,否則要重新預沖?！睤A1B2C3D48、20臺以上透析機的血液凈化室〔中心應至少配備專職工程技術(shù)人員名?！睞A1名B2名C3名D4名9.每次透析結(jié)束后,如果血液污染到透析機,應立即用mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部?！睤A500,200B500,250C1000,500D1500,50010.對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測,保留原始記錄,建立登記表。〔CA每天B每周C每月D每季?？苹A試題〔九姓名成績一．填空題1．失衡綜合征的主要原因是血液中溶質(zhì)濃度急速下降,而腦細胞、腦組織中血腦屏障末能及時清除之,使血液與腦組織間產(chǎn)生滲透壓差,大量水份進入腦組織,造成腦水腫或腦脊液壓力增高。2．透析患者的康復包括心理和社會康復、身體康復、職業(yè)康復等三方面的內(nèi)容。3.腎性貧血的主要發(fā)病機制促紅素生成不足、紅細胞壽命縮短、骨髓增生抑制物的存在。4.針刺傷的應急處理擠血、流動水沖洗、0.5%碘伏消毒、必要時進行包扎,登記并上報院感科。5.每次透析結(jié)束后透析機外部用500mg/L的含氯消毒劑擦試消毒,如果有血跡污染,應立即用1500mg/L含氯消毒劑一次性布擦試去除血跡,陽性間用1000mg/L的含氯消毒劑擦試消毒。二．簡答題血液透析充分性的標準？試述心跳驟停心電圖的三種表現(xiàn)？氧中毒的臨床表現(xiàn)?專科基礎試題〔十姓名成績填空題1．血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入,使透析間期體重增長不超過5%或每日體重增長不超過1kg；控制飲食中磷的攝入,少食高磷食物；控制飲食鉀攝入,以避免發(fā)生高鉀血癥。保證患者每日蛋白質(zhì)攝入量達到體重,并保證足夠的碳水化合物攝入,以避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。2．長期透析患者血液系統(tǒng)的異常主要表現(xiàn)為出凝血機制障礙、貧血。3．尿毒癥血液透析患者飲食原則是高熱量、高鈣低磷、低鹽低脂、低鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白,注意水份的攝入和補充適量的水溶性維生素。4．失衡綜合征的主要原因是血液中溶質(zhì)濃度急速降低,而腦細胞、腦組織中血腦屏障末能及時清除之,使血液與腦組織間產(chǎn)生滲透壓差,大量水份進入腦組織,造成腦水腫或腦脊液壓力増高。5．透析患者的康復包括社會和心理康復、身體康復、職業(yè)康復等三方面的內(nèi)容。二、簡答題1.急性左心衰的正確吸氧方法?2.急性白血病共同的臨床特點是什么?專科基礎試題〔十一姓名成績一．填空題1．穿刺內(nèi)瘺時動脈穿刺點距吻合口的距離至少要在3cm以上,動靜脈穿刺點至少間隔8cm。動靜內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥包括出血、感染、竊血綜合征、充血性心力衰竭、假性動脈瘤、血流量不足、血栓形成、手腫脹綜合征等。2．透析液的細菌菌落數(shù)《200cfu／ml,至少每月檢查１次,細菌內(nèi)毒素濃度<2Eu/ml,至少每3月檢查１次,空氣細菌菌落數(shù)<4cfu/<15min.9cm平皿>3,物體表面細菌菌落數(shù)<10cfu/cm2,醫(yī)務人員手細菌菌落數(shù)<10cfu/cm2。3.長期留置導管的遠期并發(fā)癥包括感染、血栓形成、血流量不足、導管功能障礙。4.正常人尿量每日平均為1500ml,每日尿量少于400ml為少尿,少于100ml為無尿,每日尿量多于2500ml為多尿。二．簡答題1．何謂血紅蛋白氧飽和度,動脈血氧飽和度為多少？2．復用透析器和濾器的使用注意事項？專科基礎試題〔十二姓名成績一、單項選擇1．使用半自動復用程序復用時,透析器容量至少應是原有初始容量的%。〔AA80B85C90D952．透析器復用時,哪種消毒劑的消毒有效期最長？〔CA福爾馬林B戊二醛CRenalinD過氧乙酸3．濃縮液配制室應位于透析室內(nèi)相對獨立區(qū)域?！睞A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D治療區(qū)4．常用透析液鈉離子濃度為mmol/L?！睠>A低于130B130-140C135～145D高于145中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一,主要有單腔、雙腔和三腔導管,目前導管最常用?！睟A單腔B雙腔C三腔D以上都不是6．中心靜脈長期導管置管術(shù)首選：〔BA左側(cè)頸內(nèi)靜脈B右側(cè)頸內(nèi)靜脈C頸外靜脈D股靜脈7．每個透析單元床間距應不小于。<A>A0.8MB1.0MC1.1MD1.1M8．透析室水處理間面積至少應為水處理機占地面積的以上,具有良好的隔音和通風條件?！睟>A1.2倍B1.5倍C1.8倍D2.0倍9．透析室復用間要有：〔DA照明裝置B消毒裝置C物品存放裝置D通風裝置10．透析用水的化學污染物情況至少測定1次?！睤A每天B每月C每季