PICC導(dǎo)管維護(hù)操作流程及評分細(xì)則

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文檔簡介

,PICC導(dǎo)管維護(hù)操作流程及評分細(xì)則,,,2014年06月制訂,

,,,,2015年04月修訂,

姓名,,科室得分,監(jiān)考人,,

項(xiàng)目,,內(nèi)容及分值,標(biāo)準(zhǔn)分,扣分及扣分依據(jù),得分

目的,,保持PICC功能完好；減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。,,,

評估,1,采用二種方法核對病人身份，核對PICC維護(hù)卡（2分）,15分,,

,2,病情及治療情況（包括是否有皮膚酒精過敏）、心理狀態(tài)、合作程度。（2分）,,,

,3,做好解釋，觀察置管側(cè)肢體活動情況，評估健康教育的有效性。（2分）,,,

,4,導(dǎo)管留置的必要。（3分）,,,

,5,穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等，有無滲血、滲液等，敷貼有無潮濕、污染、,,無觸診動作扣1分,

,,脫落、卷邊等；（3分）,,,

,6,觀察導(dǎo)管長度、導(dǎo)管內(nèi)有無回血。（3分）,,,

準(zhǔn)備,1,護(hù)士：衣帽整齊，洗手、戴口罩。（3分）,10分,1.準(zhǔn)備不全扣3分,

,2,病人：個人準(zhǔn)備、體位舒適。（2分）,,2.缺物扣1分,

,3,環(huán)境：溫度適宜，注意保護(hù)隱私。（1分）,,3.物品擺放不合理扣1分,

,4,用物：治療盤、中心靜脈置管術(shù)換藥包【75%酒精棉棒、1%含碘棉棒、無菌手套、透明敷貼、,,4.體位不舒適扣1分,

,,無菌小紗布、免縫膠布】、肝素帽、10ml導(dǎo)管沖洗器1付（或20ml注射器1付，0.9%生理,,,

,,鹽水10ml）、酒精棉片、9號靜脈輸液鋼針、清潔手套、彎盤、利器盒、膠帶，免洗手消,,,

,,毒液。（4分）,,,

流程,1,備齊用物至床邊，再次核對病人身份。（1分）,,,

,2,沖封管（共14分）,65分,,

,,·使用無菌技術(shù)打開肝素帽外包裝，生理鹽水預(yù)沖肝素帽。（2分）,,1.肝素帽內(nèi)液體未完全充盈,

,,·戴清潔手套。（2分）,,扣1分2.放置不合理扣1分,

,,·卸下原肝素帽更換肝素帽，對導(dǎo)管接口進(jìn)行消毒，連接已預(yù)沖的肝素帽（用酒精棉,,3.接口消毒小于15s扣3分,

,,片包裹導(dǎo)管接頭用力摩擦30下，不少于15s）。（3分）,,4.脈沖速度、力量不到位扣2,

,,·沖、封管（1）緩慢抽回血，確定導(dǎo)管在位；（2分）,,分5.針尖拔出未滴液判定、,

,,（2）用導(dǎo)管沖洗器脈沖式?jīng)_管；（2分）,,未正壓扣3分6.針尖拔出未立,

項(xiàng)目,,內(nèi)容及分值,標(biāo)準(zhǔn)分,扣分及扣分依據(jù),得分

流程,,（3）正壓封管。（3分）,65分,即棄于利器盒扣1分,

,3,撕除敷料（共8分）,,,

,,·采用0°或180°由外向內(nèi)撕除舊的敷料（充分暴露穿刺部位）；（3分）,,1.穿刺部位暴露不足扣2分,

,,·脫去手套、洗手；（2分）,,2.未0°或180°撕除敷料或撕,

,,·觀察導(dǎo)管長度；（2分）,,除敷料有導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)扣3分,

,,·打開換藥包。（1分）,,,

,4,皮膚消毒（共11分）,,,

,,·以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外，用力摩擦，直徑范圍大于12cm；（3分）,,"1.沒有用力摩擦消毒扣2分

2.消毒未到位、有空白扣2分",

,,·用酒精棉棒清潔消毒3次，包括導(dǎo)管連接部位，避開穿刺點(diǎn)（導(dǎo)管不能接觸酒精）；（3分）,,"3.酒精接觸到穿刺點(diǎn)扣2分

酒精接觸導(dǎo)管扣1分

,,·用碘伏棉棒消毒皮膚3次，包括外露導(dǎo)管、導(dǎo)管連接部位；（3分）,,4.未消毒連接部分扣1分,

,,·待消毒液自然干燥。（2分）,,,

,5,敷貼固定（共21分）,,,

,,·洗手；（2分）,,,

,,·戴無菌手套；（2分）,,,

,,·固定。（共14分）,,,

,,（1）第一根無菌免縫膠帶固定在連接器翼型部分，無瓣膜PICC固定在圓盤上；（1分）,,,

,,（2）透明敷料（面積≥10×10cm2），以穿刺點(diǎn)為中心、無張力固定，導(dǎo)管部分做塑形；,,1.未以穿刺點(diǎn)為中心扣1分,

,,（體外導(dǎo)管應(yīng)完全覆蓋于無菌透明敷料下）；（3分）,,2.未塑形，或先塑形扣1分,

,,（3）第二根無菌免縫膠帶呈蝶形交叉固定在貼膜下緣；（1分）,,3.未無張力固定扣1分,

,,（4）第三根免縫膠帶橫向固定在透明敷料和皮膚上；（1分）,,4.體外導(dǎo)管未完全覆蓋敷料下,

,,（5）固定肝素帽；（2分）,,扣3分,

,,（6）導(dǎo)管固定以不成角、病人舒適為原則；（3分）,,5.成角固定扣3分,

,,（7）在敷貼或膠帶固定時，突起部分應(yīng)做橋式固定；（3分）,,1項(xiàng)突起未做橋式固定扣1分,

,,·脫去手套、洗手；（1分）,,,

,,·透明敷貼上的小標(biāo)簽標(biāo)注更換敷料日期、導(dǎo)管外露長度、簽名，并橫向貼在敷貼上方,,,

項(xiàng)目,,內(nèi)容及分值,標(biāo)準(zhǔn)分,扣分及扣分依據(jù),得分

流程,,（如置管部位在肘上，小標(biāo)簽貼在敷貼下方）。（2分）,65分,,

,6,終末處理（共10分）,,,

,,·記錄（包括護(hù)理記錄單和維護(hù)卡）；（2分）,,,

,,·安置病人；（2分）,,,

,,·指導(dǎo)病人。（2分）,,,

,,·終末處理（2分）,,垃圾未分類放置扣1分,

,,·洗手（2分）,,,

評價,1,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則；（2分）,10分,1.操作中未嚴(yán)格執(zhí)行扣2分,

,2,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；（2分）,,2.操作中未嚴(yán)格執(zhí)行扣2分,

,3,導(dǎo)管及周圍皮膚清潔、無殘膠；（2分）,,,

,4,操作熟練、準(zhǔn)確；（2分）,,,

,5,健康教育全面、有效。（2分）,,,

注：粗斜體部分為本次修訂內(nèi)容,,,,,

參考文獻(xiàn)：2015年1月出版《蘇州市靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,,,,,

,,,,,,

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