亞硝酸鹽中毒及其解救課件

亞硝酸鹽中毒及其解救實(shí)驗(yàn)背景食物來源1．食入含大量亞硝酸鹽蔬菜，一般是葉菜類，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿卜葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽，當(dāng)這些蔬菜貯存時(shí)間長(zhǎng)，一旦開始腐爛，亞硝酸鹽含量就會(huì)明顯增高。蔬菜腐爛越重，亞硝酸鹽增高就更明顯。2．新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亞硝酸鹽含量增高，7～8天達(dá)到最高。3.臘肉臘腸中的硝酸鹽。4.某些地區(qū)的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。中毒癥狀亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或1～3小時(shí)，癥狀以紫紺為主。皮膚粘膜、口唇、指甲下最明顯除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。嚴(yán)重者有心律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。最后給以20%葡萄糖溶液，記錄解救效果。亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或1～3小時(shí)，癥狀以紫紺為主。吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。被動(dòng)物吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙.亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或1～3小時(shí)，癥狀以紫紺為主。性別相同體重相近家兔2只，兔手術(shù)臺(tái)，圓形和角形縫合針，塑料管（導(dǎo)尿管），燒杯，紗布，縫合線，亞硝酸鈉（配成2%溶液），1%亞甲藍(lán)，20%葡萄糖溶液，維生素C，20%烏拉坦，針頭，注射器，手術(shù)刀，手術(shù)剪2ml靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以維生素C，記錄解救效果。皮膚粘膜、口唇、指甲下最明顯美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。取乙家兔進(jìn)行以上1-3步驟，出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后先用維生素C靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以1%亞甲藍(lán)，記錄解救效果。預(yù)防中毒1.蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜；2.食剩的熟菜不可在高溫下存放長(zhǎng)時(shí)間后再食用；3.勿食大量剛腌的菜，腌菜時(shí)鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；但現(xiàn)胞的菜，最好馬上就吃，不能存放過久，腌菜時(shí)選用新鮮菜；4.不要在短時(shí)間內(nèi)吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水焊5分鐘，棄湯后再烹調(diào)；5.肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴(yán)格按國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜；實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

觀察亞硝酸鹽中毒時(shí)的癥狀,了解亞硝酸鹽的中毒機(jī)理.了解美藍(lán)(亞甲藍(lán))和維生素C的解救機(jī)理,對(duì)比兩種藥物的解救效果。中毒原理亞硝酸鹽中毒的原理是其與血紅蛋白作用，使正常的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白能抑制正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能，因而致使組織缺氧，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧更為敏感。被動(dòng)物吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙.中毒解救1.吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。2.洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。3.美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重1~2mg計(jì)算。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。4.對(duì)癥處理：對(duì)于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對(duì)癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。5.營養(yǎng)支持：病情平穩(wěn)后，給予能量合劑、維C等支持療法。嚴(yán)重者有心律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。處理因素呼吸眼結(jié)膜顏色耳血管顏色肌震顫大便被動(dòng)物吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導(dǎo)致器官的功能障礙.故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。勿食大量剛腌的菜，腌菜時(shí)鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用；最后給以20%葡萄糖溶液，記錄解救效果。吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。高鐵血紅蛋白能抑制正常的血紅蛋白攜帶氧和釋放氧的功能，因而致使組織缺氧，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧更為敏感。在體內(nèi)既可以氧化型存在，也可以還原型存在。取乙家兔進(jìn)行以上1-3步驟，出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后先用維生素C靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以1%亞甲藍(lán)，記錄解救效果。美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴(yán)格按國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜；故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。取乙家兔進(jìn)行以上1-3步驟，出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后先用維生素C靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以1%亞甲藍(lán)，記錄解救效果。了解美藍(lán)(亞甲藍(lán))和維生素C的解救機(jī)理,對(duì)比兩種藥物的解救效果。維生素C又稱抗壞血酸。解救原理美藍(lán)是一種氧化還原劑，小劑量應(yīng)用時(shí)在體內(nèi)有還原作用，能將高鐵血紅蛋白還原為低鐵血紅蛋白使其恢復(fù)與氧結(jié)合的能力，大劑量的美藍(lán)進(jìn)入體內(nèi)具有氧化作用能將低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。維生素C又稱抗壞血酸。在體內(nèi)既可以氧化型存在，也可以還原型存在。故可以供氫體和受氫體形成參與體內(nèi)許多生物氧化過程,促使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白。

實(shí)驗(yàn)材料性別相同體重相近家兔2只，兔手術(shù)臺(tái)，圓形和角形縫合針，塑料管（導(dǎo)尿管），燒杯，紗布，縫合線，亞硝酸鈉（配成2%溶液），1%亞甲藍(lán)，20%葡萄糖溶液，維生素C，20%烏拉坦，針頭，注射器，手術(shù)刀，手術(shù)剪實(shí)驗(yàn)步驟1.取甲家兔，稱重后用3-4ml/kg烏拉坦對(duì)家兔進(jìn)行全身麻醉后仰臥位固定于手術(shù)臺(tái)上，記錄呼吸、觀察精神狀態(tài)，眼結(jié)膜及耳血管的顏色，肌震顫和大便情況。2.進(jìn)行氣管插管和食管插管。3從食管給藥，亞硝酸鈉臨床觀察量按250毫升/千克體重，記錄時(shí)間并觀察動(dòng)物的呼吸、眼結(jié)膜及耳血管顏色，肌震顫，大便的變化。出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后，即用1%亞甲藍(lán)按每千克體重0.2ml靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以維生素C，記錄解救效果。最后給以20%葡萄糖溶液，記錄解救效果。取乙家兔進(jìn)行以上1-3步驟，出現(xiàn)典型亞硝酸鹽中毒癥狀后先用維生素C靜脈注射，觀察并記錄解救效果，然后給以1%亞甲藍(lán)，記錄解救效果。最后給以20%葡萄糖溶液，記錄解救效果。實(shí)驗(yàn)后處理甲兔：處理因素呼吸眼結(jié)膜顏色耳血管顏色肌