眼的屈光及調(diào)節(jié)

關(guān)于眼的屈光及調(diào)節(jié)第1頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三眼的屈光和調(diào)節(jié)第2頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三眼的屈光：當(dāng)外界光線通過(guò)眼的光學(xué)系統(tǒng)后，能在視網(wǎng)膜上形成清晰的倒像的生理功能。眼的光學(xué)系統(tǒng)角膜43D房水晶狀體19D玻璃體眼軸長(zhǎng)度24mm屈光狀態(tài)由光學(xué)系統(tǒng)屈光力和眼軸長(zhǎng)度決定概述屈光和光學(xué)系統(tǒng)第3頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三簡(jiǎn)略眼示意圖概述屈光和光學(xué)系統(tǒng)第4頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義：為看清楚近距離目標(biāo)而改變眼屈光力的功能。機(jī)理：睫狀肌收縮，睫狀冠所形成的環(huán)縮小，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體變凸，前面彎曲度增加，眼屈光力增強(qiáng)，看清近處目標(biāo)。集合：調(diào)節(jié)時(shí)為保持雙眼單視，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。概述調(diào)節(jié)第5頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)節(jié)機(jī)理示意圖概述調(diào)節(jié)第6頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三正視和屈光不正第7頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三正視眼：調(diào)節(jié)放松，5m以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。屈光不正：調(diào)節(jié)松弛，平行光線的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前——近視眼在視網(wǎng)膜之后——遠(yuǎn)視眼各子午線的焦點(diǎn)不在同一平面——散光正視和屈光不正第8頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三正視眼示意圖正視和屈光不正第9頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三近視眼示意圖正視和屈光不正第10頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三遠(yuǎn)視眼示意圖正視和屈光不正第11頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三散光示意圖正視和屈光不正第12頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三近視分為軸性近視與屈光性近視臨床表現(xiàn)視力遠(yuǎn)視力減退，近視力正常視疲勞由調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)所致眼位偏斜易引起外隱斜或外斜視眼球改變眼球前后徑變長(zhǎng)正視和屈光不正近視分類和臨床表現(xiàn)第13頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三眼底改變高度近視，可出現(xiàn)退行性改變豹紋狀眼底與視盤顳側(cè)弧形斑黃斑部改變出血或形成新生血管膜，不規(guī)則白色萎縮斑，色素沉著斑（Fuchs斑）視網(wǎng)膜變性、裂孔，脫離玻璃體液化、混濁和后脫離正視和屈光不正臨床表現(xiàn)第14頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三矯正原則——看得舒服、看得清晰、看得持久矯正方法——凹透鏡框架眼鏡角膜接觸鏡屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)后鞏膜加固術(shù)正視和屈光不正近視矯治第15頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三視力輕度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)、近視力都正常中度遠(yuǎn)視，可能遠(yuǎn)視力正常，近視力下降高度遠(yuǎn)視，可能遠(yuǎn)近視力都下降視疲勞過(guò)多調(diào)節(jié)，眼球、眼眶和眉弓部脹痛內(nèi)斜視過(guò)多集合，產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視高度遠(yuǎn)視眼眼球小，前房淺，假性視乳頭炎遠(yuǎn)視眼用凸鏡片矯正，可行角膜屈光手術(shù)正視和屈光不正遠(yuǎn)視臨床表現(xiàn)和矯正第16頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直；否則為不規(guī)則散光臨床表現(xiàn)視物模糊視疲勞不正常頭位頭位傾斜和斜頸瞇眼視物，以達(dá)到針孔或裂隙的作用正視和屈光不正散光分類和臨床表現(xiàn)第17頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三順規(guī)和逆規(guī)散光示意圖正視和屈光不正散光分類和臨床表現(xiàn)第18頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三規(guī)則散光柱鏡矯正不規(guī)則散光可試用角膜接觸鏡角膜屈光手術(shù)正視和屈光不正散光矯正第19頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三雙眼屈光狀態(tài)不等性質(zhì)不同度數(shù)不同屈光參差大于2.50D可能會(huì)產(chǎn)生不適感戴角膜接觸鏡，或行屈光手術(shù)正視和屈光不正屈光參差第20頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三老視第21頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三老視：年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性逐漸下降，引起眼調(diào)節(jié)功能減弱，近視力減退。臨床表現(xiàn)視近物困難視疲勞遠(yuǎn)視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼者出現(xiàn)較晚，高度近視可能沒(méi)有明顯表現(xiàn)。矯正：用凸透鏡補(bǔ)充調(diào)節(jié)力不足老視第22頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三斜視第23頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三斜視——雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)某一眼位的偏斜。隱斜——斜視通過(guò)正常的融合功能得到控制，不表現(xiàn)為眼位偏斜。顯斜——融合功能失去控制，使雙眼處于間歇性或恒定性偏斜狀態(tài)。斜視第24頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三遮蓋試驗(yàn)角膜映光法距患者33cm處觀察角膜上反光點(diǎn)位于瞳孔緣者，約為10°～15°位于瞳孔緣與角膜緣間距中點(diǎn)，約為25°～30°位于角膜緣約為45°斜視斜視檢查第25頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三角膜映光法檢查

斜視度數(shù)斜視斜視檢查第26頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三三棱鏡法病人一眼注視視標(biāo)，將三棱鏡置于斜眼前將角膜反光點(diǎn)移到角膜中央所需棱鏡度數(shù)和方向，確定斜視性質(zhì)和幅度分別測(cè)量33cm處、6m處戴棱鏡與不戴棱鏡斜視度數(shù)1弧度約等于1.7°（三棱鏡度）斜視斜視檢查第27頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三共同性斜視眼外肌本身及其支配神經(jīng)均無(wú)器質(zhì)性病變某一對(duì)拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜不同方向注視或注視眼，其偏斜度相等非共同性斜視（麻痹性、限制性）麻痹性由于支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變引起限制性是由于肌肉組織的粘連所致斜視斜視檢查第29頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三麻痹性斜視和共同性斜視比較要點(diǎn)眼球運(yùn)動(dòng)是否受限斜視角是否變化代償頭位是否存在是否存在復(fù)視、頭暈、惡心斜視斜視檢查第30頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三弱視第31頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三弱視：視覺(jué)系統(tǒng)在發(fā)育過(guò)程中受到某些因素干擾，使視覺(jué)細(xì)胞無(wú)法獲得光線的充分刺激，視覺(jué)發(fā)育受到影響所致。分類斜視性弱視屈光參差性弱視屈光不正性弱視形覺(jué)剝奪性弱視斜視概念和分類第32頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三年齡越小，效果越好視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期0～3歲，敏感期0～12歲弱視多發(fā)年齡，也是治療弱視的適宜年齡原則消除病因遮蓋治療光學(xué)藥物療法（壓抑療法）斜視治療第33頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三遮蓋法第34頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三壓抑法藥物+透鏡抑制健眼視力健眼1%阿托品點(diǎn)，每日一次，眼鏡遠(yuǎn)用區(qū)過(guò)矯+3.00D患眼遠(yuǎn)用區(qū)為合適度數(shù)眼鏡，近用區(qū)附加+3.00D配合精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練第35頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三弱視訓(xùn)練計(jì)算機(jī)用弱視訓(xùn)練軟件的應(yīng)用：1.有趣味性2.療程短3.療效高4.可重復(fù)性高5.綜合第36頁(yè)，講稿共42頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3