神經與肌肉神經肌肉

關于神經與肌肉神經肌肉第1頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三大綱認識神經系統(tǒng)認識肌肉系統(tǒng)神經與肌肉系統(tǒng)常見疾病第2頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三認識神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)的機能是將訊息透過神經脈衝的形式傳遞遍全身，於是能夠協調、組織並控制所有的運作機制。除了這項最重要的功能之外，神經系統(tǒng)也對於我們的知覺、行為、以及記憶產生反應，並且會啟動所有自主性的運動。第3頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三副交感神經系：主宰放輕鬆的反應。交感神經系統(tǒng)：主宰爭鬥、恐懼、或逃跑的反應。自主神經由中樞神經系統(tǒng)傳送訊息，引發(fā)隨意運動。體神經週邊神經系統(tǒng)包含腦與脊椎中樞神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)架構第4頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三神經元神經系統(tǒng)的基本單位稱為神經元（Neuron），也就是所謂的神經細胞。神經元也可以分類成有髓鞘（Myelinated）或無髓鞘（Non-Myelinated）兩種。髓鞘是指一層包覆著神經元外部，使得神經元絕緣的脂肪組織，好使得神經脈衝能夠傳遞得更快速、更有效率。髓鞘質（myelinsheath）要是受到破壞，會產生感官、力道、以及運動方面的問題，例如多發(fā)性硬化癥。第6頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三神經元的構造一個細胞主體CellBody：具有一個細胞核以及灰質（greymatter）。位於腦部、腦幹、以及脊椎中。細胞核內的基因物質指示著所有的機能，包括製造並釋放化學訊息物質。就是這些化學訊息物質令神經元能與周圍附近的細胞溝通。一個軸突

Axon：是從細胞主體延伸出來的一根長長纖維。它形成了腦部、腦幹以及脊椎的白質部分。它負責將訊息自細胞主體帶離開到附近周圍的神經元，或是指示某塊肌肉或腺體產生動作。一大束聚集在一起的軸突長得像一條cable，我們稱之為「神經」。大部分的神經細胞只具有一根軸突。一個樹突

Dendrite：短小分枝的纖維，負責接收來自周圍細胞的神經脈衝，並且將它們導向細胞主體。大部分的神經細胞都具有多根樹突。第7頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三神經元圖第8頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三神經訊息的傳遞補充影片1第9頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三神經細胞連結與學習補充影片2第10頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三中樞神經系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)：或稱為CNS，包含腦部與脊髓。這些構造受到顱骨、脊椎骨、以及腦脊髓液（cerebro-spinalfluid；CSF），以及一種稱為腦膜（meninges）的膜狀包覆物質的層層保護。腦部（brain）：是一個柔軟的器官，其中含有我們全身上下將近90%的神經細胞。脊髓（spinalcord）：扮演著介於腦部與週邊神經系統(tǒng)之間的溝通管道。它在枕骨大孔（foramenmagnum；及顱骨的基座）處與腦幹相連。腦脊髓液（cerebro-spinalfluid）：一種含有水份、微量有機物質（特別是蛋白質）、葡萄糖與礦物質之液體。主要用來緩衝腦部的撞擊力。脊髓液不斷地將這些構造浸於其中。每天能生產約840mL的脊髓液，並且透過靜脈循環(huán)重新吸收脊髓液。身體系統(tǒng)內的液壓（10?12mmHg），腦脊髓液產生於蜘蛛膜下腔。第11頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腦部包括大腦 Cerebrum腦幹 BrainStem小腦 Cerebellum第12頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三大腦血液循環(huán)很重要補充影片3第13頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三海馬迴出槌補充影片4第14頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三阿茲海默癥補充影片5-1第15頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三阿茲海默癥補充影片5-2第16頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三週邊神經系統(tǒng)週邊神經系統(tǒng)包括：12對的腦神經（cranialnerves）31對脊髓神經（spinalnerves）透過脊髓神經傳遞的訊息都會延伸到這個系統(tǒng)所連結到的區(qū)域。第17頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三自主神經系統(tǒng)自主神經系統(tǒng)被認為是週邊神經系統(tǒng)的分支。感覺神經元接收輸入的訊息。包括了能調節(jié)內臟活動與影響平滑肌與心肌和腺體的運動神經元?？刂浦袩o法隨意控制的機能：包括了消化、呼吸、免疫、排汗、循環(huán)等機能，以及壓力反應。第18頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三自主神經系統(tǒng)1.交感神經系統(tǒng)SympatheticNervousSystem（SNS）：透過釋放正腎上腺素（norepinephrine）控制恐懼、爭鬥、或逃跑的反應。2.副交感神經系統(tǒng)ParasympatheticNervousSystem（PSNS）：維持我們的基本機能與透過釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）產生放鬆反應。第19頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三如何穩(wěn)定自律神經補充影片6第21頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三生理回饋儀補充影片7第22頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)不僅有使身體運動的功能外，還可以產熱維持體溫，且對於呼吸的輔助、眼球的轉動、食道的吞嚥運動，皆須靠肌肉系統(tǒng)的輔助才得以順利完成。第23頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三肌肉分三類第24頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三肌肉活動透過收縮和伸展的方式活動。骨骼肌收縮時，因肌纖維滑動使得肌肉看起來較短，事實上肌纖維長短不會改變。鈣離子釋放後引發(fā)一連串反應，使得能量ATP→ADP引發(fā)肌肉收縮。此能量ATP是透過葡萄糖、肝醣，或指脂肪分解而來，同時廢物（水、乳酸、熱量、二氧化碳等）會由靜脈負責移除。但如果活動過度造成入酸堆積，則肌肉會有酸痛及僵硬情形。骨骼肌透過施力於肌腱，藉此拉住骨頭或其他構造來產生運動。第25頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三重要肌肉群第26頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三重要肌肉第27頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三去皺瘦面打Botox

令肌肉萎縮補充影片8第29頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三吃冰吃甜

對肌肉美容的影響補充影片9第30頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三狂飲可樂肌肉會麻痺補充影片10第31頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腰酸背痛補充影片11第32頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三肱骨外上髁炎(網球肘)網球肘是運動傷害中常見的一種疾患，若有不當的姿勢就會發(fā)生網球肘。除了網球選手容易發(fā)生此癥之外，羽球選手也是此癥的?？?，還有上班族、家庭主婦、打字員、油漆工、水泥工等，也是醫(yī)院中常見的患者。網球肘的發(fā)生是手部錯誤使力，會因為手指頭和手腕關節(jié)背屈，引起手肘肌肉緊張，經過長年日積月累下來，導致肘部的肱上髁（亦即肘關節(jié)外側的突出骨）發(fā)炎、疼痛，依其受傷部位不同又可分為外上髁炎（８５％患者屬於此類型）及內上髁炎（比例較少）。根據臨床統(tǒng)計，網球肘的患者年齡大約為４０歲中年人，故網球肘亦有「四十肘」之稱。第33頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三肱骨外上髁炎(網球肘)第34頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三肱骨外上髁炎(網球肘)醫(yī)護措施：1.將小冰塊裝入塑膠袋內，置於疼痛部位，每次20分鐘。抬高患肢。2.休息，避免手指勞動。3.實施肩部及手臂肌力增強運動。4.改變打球習慣，包括技術的改進。5.檢查打網球的裝備，選用較輕、較有彈性的拍子。6.做家事或運動戴網球肘護套。第35頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腕部遂道癥後群

（電腦手）定義：位於手腕的掌面，有一由腕骨及韌帶行程的通道，稱為腕部隧道。此隧道內，通過正中神經、及手指之肌腱。正中神經支配大拇指、食指、中指及無名指的感覺與手指運動功能。當正中神經在腕部隧道內受到壓迫即會引起腕部隧道癥候群。第36頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腕部遂道癥後群

（電腦手）第37頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三腕部遂道癥後群

（電腦手）1.施行神經學檢查及神經傳導測驗，即可診斷腕部隧道癥候群。

2.若發(fā)生癥狀尚短、癥狀輕微、休息後癥狀可恢復時，可先使用藥物療法。若藥物療法在一段時間之後癥狀無得到改善，應考慮手術治療。第38頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）定義：拇指的伸展、外張，動作重複多次，或者使用過度，手腕的肌腱滑膜及支持帶出現增厚性變化，壓迫局部肌腱，使得肌腱滑動不便造成粘黏。癥狀：大拇指肌疼痛無法使力。腫脹、清晨更痛。第39頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）第40頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三狹窄性肌腱滑膜炎

（媽媽手）醫(yī)護措施：1. 休息2. 使用副木3. 急性疼痛期冰敷、慢性期熱敷第41頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三粘黏性關節(jié)囊炎

（五十肩，冰凍肩）定義：肩關節(jié)囊因為急性或慢性發(fā)炎，導致肩膀活動度不足，舉不高、或轉不順。癥狀：嚴重者無法用手洗臉、梳頭、擦屁股，多數人會合併酸痛，甚至痛到晚上睡不著。醫(yī)護措施：預防重於治療，久坐時，高舉伸展，疲累時，垂下放鬆。復健止痛劑給予第42頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三粘黏性關節(jié)囊炎

（五十肩，冰凍肩）第43頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三神經與肌肉搭配補充影片12第44頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三影片欣賞「愛的代價」電影簡介

一部改編自臺灣的中央研究院生物醫(yī)學科學研究所所長陳垣崇院士和他的醫(yī)學團隊研發(fā)罕見疾病龐貝氏癥解藥的電影--「愛的代價」，由國際巨星哈里遜福特及布蘭登費雪主演，描述在藥廠上班的約翰克羅利事業(yè)蒸蒸日上，然而，他的一雙兒女卻遭受罕見疾病「龐貝氏癥」的威脅，隨時可能呼吸衰竭死亡。為了挽救孩子的性命，克羅利辭去工作，找到醫(yī)學博士史東西爾合作成立一家製藥公司，為自己的孩子及更多龐貝氏癥病童尋找解藥。電影呈現了罕見疾病家庭在面對罕見疾病的各種困境時不放棄的勇氣與決心，帶領觀眾瞭解罕見疾病藥物研發(fā)的不易與艱辛………第45頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三龐貝氏癥龐貝氏癥為一致命率極高的罕見肌肉病變疾病，罹患此癥的幼兒通?；畈贿^一歲。龐貝氏癥是個很嚴重的肌肉無力癥，主要是患者體內缺乏酸性α-葡萄苷酶這種酵素，無法有效分解肝糖，致使病兒肌肉無力。龐貝氏癥（PompeDisease）為罕見疾病之一，主要是第17對染色體出現